Névrose dépressive: symptômes, causes et traitement

La névrose dépressive est un trouble psychopathologique caractérisé par la présence d'une humeur toujours triste. De cette façon, il peut être considéré comme un cas léger et permanent de dépression.

Les personnes atteintes de ce trouble ont une humeur basse pendant de longues périodes. De même, ils font l'expérience d'une grande inactivité physique et d'une léthargie généralisée.

En outre, la névrose dépressive est généralement accompagnée d'altérations somatiques et de troubles du sommeil. Les sujets atteints de ce trouble peuvent conserver un minimum de fonctionnement, cependant, le faible état d'esprit leur cause un inconfort élevé et une qualité de vie désastreuse.

À l'heure actuelle, le diagnostic de névrose dépressive n'existe pas en tant que tel. En fait, il a été remplacé dans les manuels de diagnostic par le trouble appelé dysthymie.

Cependant, la névrose dépressive a permis de jeter les bases des troubles de l'humeur et d'intégrer des informations précieuses sur les psychopathologies dépressives.

Dans le présent article, les caractéristiques de la névrose dépressive sont passées en revue. Ses symptômes, son diagnostic et ses causes sont expliqués et les interventions pouvant être effectuées pour intervenir sont revues.

Caractéristiques de la névrose dépressive

La névrose dépressive est un trouble de l'humeur défini par sept caractéristiques stables et majeures. Ce sont:

1. Il en résulte une altération primaire de l'humeur.
2. Il présente une psychopathologie stable et prolongée.
3. Il a une représentation cérébrale.
4. Il a un caractère périodique.
5. Il est associé à une vulnérabilité génétique probable.
6. Il est lié aux traits de personnalité spécifiques de l'individu.
7. Il permet une restitution biopsychosociale intégrale.

Ainsi, la névrose dépressive constitue un certain type de dépression. Ce sous-type dépressif se définit par la présentation d’une symptomatologie moins intense et d’une évolution chronique ou fluctuante de la vie.

En fait, pour le diagnostic, la névrose dépressive présente les critères suivants qui définissent l'état du patient:

"Humeur dépressive presque toute la journée, la plupart du temps pendant une période d'au moins deux ans sans être débarrassée de ses symptômes pendant plus de deux mois et sans trouble majeur de l'humeur ni manie."

La névrose dépressive se distingue donc de la dépression majeure par deux aspects fondamentaux.

Premièrement, la symptomatologie dépressive est moins sévère et n’atteint pas l’intensité typique de la dépression majeure. Deuxièmement, l'évolution et le pronostic de la névrose dépressive sont plus chroniques et stables que ceux de la dépression.

Les symptômes

La névrose dépressive se caractérise par la triade de symptômes typiques: diminution de la vitalité, humeur dépressive et lenteur de la pensée et de la parole.

Ces trois manifestations sont les plus importantes du trouble et se produisent dans tous les cas. Cependant, la symptomatologie de la névrose dépressive est beaucoup plus étendue.

Ainsi, dans ce trouble, différents symptômes émotionnels, cognitifs et comportementaux peuvent apparaître. Les plus répandus sont:

1. Perte d'intérêt pour les activités quotidiennes.
2. Des sentiments de tristesse
3. Le désespoir
4. Manque d'énergie
5. Fatigue ou manque d'énergie
6. Faible estime de soi.
7. Difficulté à se concentrer.
8. Difficulté à prendre des décisions.
9. Autocritique
10. Rage excessive
11. Diminution de la productivité
12. Eviter les activités sociales.
13. Sentiments de culpabilité.
14. Manque ou excès d'appétit.
15. Problèmes de sommeil et troubles du sommeil.

La névrose dépressive chez les enfants peut être légèrement différente. Dans ces cas, outre les manifestations susmentionnées, d'autres symptômes sont habituellement présents, tels que:

1. Irritabilité généralisée tout au long de la journée.
2. Faible performance scolaire et isolement.
3. Attitude pessimiste
4. Manque de compétences sociales et peu d’activités relationnelles.

Clinique

La névrose dépressive provoque une humeur anormalement basse et un sentiment généralisé de faiblesse. Ces symptômes typiques de la psychopathologie sont souvent accompagnés d'autres manifestations somatiques.

Les plus courants sont les vertiges, les palpitations, les fluctuations de la pression artérielle, la perte d'appétit et les troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal.

Au fil du temps, l'humeur se dégrade et les sentiments de tristesse deviennent plus perceptibles dans la vie du sujet. Cela développe une apathie remarquable et présente des difficultés à éprouver des sensations gratifiantes et des émotions positives.

Dans plusieurs cas, la névrose dépressive peut présenter d'autres symptômes tels qu'une activité motrice réduite, une expression faciale médiocre, un ralentissement de la pensée et un discours anormalement lent.

Habituellement, ces symptômes affectent le quotidien de la personne. Cependant, il est fréquent que les sujets atteints de névrose dépressive continuent à "tirer". Ils peuvent garder leur travail même s’ils ont du mal à se concentrer et à bien performer, ont une vie relationnelle stable et un contexte familial optimal.

Cependant, la réalisation de ces activités ne procure jamais de gratification en la matière. Cela met en œuvre des activités par devoir ou par obligation, mais jamais par désir de les exécuter.

Par ailleurs, la plupart des cas de névrose dépressive présentent des troubles du sommeil. La difficulté à s'endormir et les réveils nocturnes sont les plus courants. Ces altérations peuvent être accompagnées de palpitations ou d'autres signes d'anxiété.

Causes de la névrose dépressive selon la psychanalyse

Selon les courants psychanalytiques, à savoir ceux qui ont inventé le trouble de la névrose dépressive, cette psychopathologie est provoquée par l'état psychogène de l'individu.

En ce sens, l'apparition d'une névrose dépressive est liée à des circonstances traumatiques ou à des expériences désagréables externes.

Les théories psychanalytiques postulent que, en règle générale, les facteurs externes pouvant causer une névrose dépressive sont particulièrement importants pour le sujet.

En ce qui concerne les situations de stress menant à la névrose dépressive, deux groupes principaux sont postulés.

Le premier est lié à la performance de la personne. De nombreux échecs produits dans différents domaines de la vie du sujet conduisent à une interprétation de "autofallo" ou "vida failed".

Le second groupe, en revanche, est formé par ce que l'on appelle des actes de privation émotionnelle. Dans ce cas, lorsque l'individu est contraint de se séparer de ses proches et qu'il n'a pas la capacité de faire face à la situation, il peut développer une névrose dépressive.

Facteurs étiologiques

Les recherches actuelles sur le désordre ont mis de côté les théories psychanalytiques et se sont concentrées sur l'étude d'autres types de facteurs.

En ce sens, actuellement, aucun élément n'a été détecté en tant que cause de la pathologie. Cependant, certains facteurs pouvant être liés ont été connotés.

En général, il peut s’agir de facteurs biologiques, de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux.

Facteurs biologiques

La psychopathologie liée à la névrose dépressive est très hétérogène, ce qui rend son investigation difficile. Cependant, certaines études montrent que le désordre pourrait être expliqué par des aspects neurophysiologiques, hormonaux et biochimiques.

a) Neurophysiologie

Les découvertes neurophysiologiques dans les névroses dépressives ont été l’un des aspects les plus importants de leur diagnostic.

L'un des éléments les plus étudiés est lié à la latence du système REM. Ainsi, les personnes atteintes de névrose dépressive semblent avoir une latence de sommeil paradoxal nettement inférieure à celle du reste de la population.

b) études hormonales

Parmi les tests neuroendocriniens, le test de suppression de la dexaméthasone a été l’un des plus étudiés dans la névrose dépressive.

En général, les résultats obtenus montrent que les sujets atteints de névrose dépressive ont un pourcentage relativement plus faible de "non suppresseurs" que les personnes souffrant de dépression majeure.

c) biochimie

Enfin, en ce qui concerne la biochimie, plusieurs études montrent que la névrose dépressive pourrait être liée aux récepteurs de la sérotonine.

En ce sens, il est postulé que les personnes atteintes de névrose dépressive pourraient avoir un nombre inférieur de récepteurs de cette substance. Cependant, ces conclusions ont été corroborées par certaines études et rejetées par d’autres.

Facteurs génétiques

Les altérations de l'humeur semblent avoir d'importantes composantes génétiques dans leur étiologie. En ce sens, les personnes qui ont des antécédents de dépression dans leur famille peuvent être plus susceptibles de développer une névrose dépressive.

Facteurs environnementaux

Enfin, ce dernier groupe de facteurs est lié à des situations de la vie complexes pour les personnes.

Ils sont remarquablement liés aux concepts postulés par la psychanalyse et pourraient jouer un rôle important dans le développement de la pathologie.

Diagnostic

À l'heure actuelle, le diagnostic de névrose dépressive a été expulsé. Cela signifie que le terme névrose n’est plus utilisé pour la détection de cette altération de l’humeur, mais ne signifie pas pour autant que la maladie n’existe pas.

La névrose dépressive a plutôt été reformulée et renommée pour le trouble dépressif persistant ou la dysthymie. Les similitudes entre les deux pathologies sont nombreuses et peuvent donc être considérées comme des troubles équivalents.

En d'autres termes, la dysthymie est actuellement diagnostiquée chez les sujets chez lesquels une névrose dépressive a été diagnostiquée.

Les symptômes et les symptômes sont pratiquement identiques et font référence au même trouble psychologique. Les critères établis pour le diagnostic de trouble dépressif persistant (dysthymie) sont les suivants:

1. Humeur déprimée durant la majeure partie de la journée, présente plus de jours que ceux qui sont absents, comme le montrent des informations subjectives ou l'observation d'autres personnes, pendant au moins deux ans.

2. Présence, pendant la dépression, de deux (ou plus) des symptômes suivants:

• Petit appétit ou suralimentation
• Insomnie ou hypersomnie
• Peu d'énergie ou de fatigue.
• Faible estime de soi.
• Manque de concentration ou difficulté à prendre des décisions.
• Des sentiments de désespoir

3. Au cours de la période de deux ans (un an chez les enfants et les adolescents) de la modification, l'individu n'a jamais été sans symptômes des critères 1 et 2 pendant plus de deux mois consécutifs.

4. Les critères pour un trouble dépressif majeur peuvent être présents en permanence pendant deux ans.

5. Il n’ya jamais eu d’épisode maniaque ni d’hypomanie, et les critères de désordre cyclothymique n’ont jamais été remplis.

6. La perturbation n'est pas mieux expliquée par un trouble schizo-affectif persistant, la schizophrénie, un trouble délirant ou tout autre trouble spécifié ou non du spectre de la schizophrénie et un autre trouble psychotique.

7. Les symptômes ne peuvent pas être attribués aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, un médicament, un médicament) ou à un autre problème médical (par exemple, l'hypothyroïdie).

8. Les symptômes provoquent un inconfort cliniquement significatif ou une détérioration du fonctionnement social, professionnel ou autre.

Traitement

Le traitement actuel de la névrose dépressive est complexe et controversé. Les sujets présentant cette altération ont généralement besoin de médicaments, bien que cela ne soit pas toujours satisfaisant.

En ce sens, l'intervention de cette psychopathologie comprend généralement à la fois une psychothérapie et un traitement pharmacologique.

Traitement pharmacologique

Le traitement pharmacologique de la névrose dépressive est sujet à controverse. Ainsi, à l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament capable d’inverser complètement l’altération.

Cependant, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs les plus efficaces et, par conséquent, le traitement pharmacologique de premier choix.

Parmi ceux-ci, les médicaments les plus couramment utilisés sont la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline et la flovoxamine.

Cependant, l'action de ces médicaments est lente et les effets n'apparaissent généralement pas avant 6 à 8 semaines de traitement. À son tour, l'efficacité des antidépresseurs est également limitée dans le traitement de la névrose dépressive.

Plusieurs études montrent que l'efficacité de ces médicaments serait inférieure à 60%, tandis que le placebo atteindrait 30%.

Traitements psychologiques

La psychothérapie acquiert une pertinence particulière dans le traitement de la névrose dépressive en raison de la faible efficacité de la faramacothérapie.

Plus de la moitié des sujets atteints de ce trouble ne réagissent pas bien aux médicaments, de sorte que les traitements psychologiques sont essentiels dans ces cas.

Actuellement, le traitement cognitivo-comportemental est l'outil psychothérapeutique qui s'est révélé le plus efficace dans le traitement des troubles de l'humeur.

Les techniques cognitivo-comportementales les plus couramment utilisées dans la névrose dépressive sont:

1. Modification de l'environnement.
2. Augmentation de l'activité
3. Formation aux compétences.
4. Restructuration cognitive.