Leucocytose (leucocytes élevés): symptômes, causes, traitements

La leucocytose survient lorsque le nombre de globules blancs dans le sang dépasse les niveaux normaux. C'est souvent le signe d'une réponse inflammatoire, le plus souvent le résultat d'une infection. Cependant, il peut également survenir après certaines infections parasitaires ou tumeurs osseuses, ou après un exercice intense, des convulsions telles que l'épilepsie, le stress émotionnel, la grossesse et l'accouchement, l'anesthésie et l'administration d'épinéphrine.

La leucocytose, définie par un nombre de globules blancs supérieur à 11 000 par mm3 (11 × 109 par litre) 1, est souvent décelée au cours des tests de laboratoire de routine. Un nombre élevé de globules blancs reflète généralement la réponse normale de la moelle osseuse à un processus infectieux ou inflammatoire.

Des causes moins courantes mais plus graves incluent des troubles de la moelle osseuse primaire. La réaction normale de la moelle osseuse à une infection ou à une inflammation entraîne une augmentation du nombre de globules blancs, principalement de leucocytes polymorphonucléaires et de formes de cellules moins matures (changement à gauche).

Un taux de leucocytes supérieur à 25 à 30 x 109 / L est appelé une réaction leucémoïde, qui correspond à la réaction d’une moelle osseuse saine à un stress extrême, à un traumatisme ou à une infection.

Il diffère de la leucémie et de la leucoérythroblastose, dans lesquelles des globules blancs immatures (leucémie aiguë) ou des globules blancs matures mais non fonctionnels (leucémie chronique) se trouvent dans le sang périphérique.

Classification: types

La leucocytose peut être sous-classée par le type de globule blanc dont le nombre augmente. Il existe cinq types principaux de leucocytose: la neutrophilie (la forme la plus courante), la lymphocytose, la monocytose, l’éosinophilie et la basophilie.

• Neutrophilie: est une leucocytose dans laquelle les neutrophiles sont élevés.
• Lymphocytose: est la leucocytose dans laquelle le nombre de lymphocytes est élevé.
• Monocytose: est la leucocytose dans laquelle le nombre de monocytes est élevé.
• Éosinophilie: est une leucocytose dans laquelle le nombre d'éosinophiles est élevé.
• Basophilia: est une condition dans laquelle le nombre de basophiles est anormalement élevé.
• Leucostase: une forme extrême de leucocytose, dans laquelle le nombre de globules blancs est supérieur à 100 000 / µL, est la leucostase. Sous cette forme, il y a tellement de globules blancs que des groupes d'entre eux bloquent le flux sanguin. Cela conduit à des problèmes ischémiques, notamment une attaque ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral.

Les causes

La leucocytose peut avoir plusieurs causes:

-Infection aiguë: causée par certains agents susceptibles de déclencher une neutrophilie. Les infections bactériennes et virales ne sont que quelques-unes des infections courantes responsables de la neutrophilie. Les infections fongiques sont également incluses dans la liste.

-Inflammation: il existe des inflammations non infectieuses qui déclencheraient une augmentation des neutrophiles. Ces conditions déclenchant l’inflammation sont les brûlures, les affections post-opératoires, les affections auto-immunes et une attaque aiguë d’infarctus du myocarde, parmi d’autres affections qui entraînent une élévation du taux de neutrophiles.

Processus métaboliques: certaines affections inhabituelles et responsables de la neutrophilie, telles que l'acidocétose diabétique, l'urémie et la prééclampsie.

-Hémorragie: l'hémorragie soudaine peut faciliter le processus inflammatoire à l'œuvre, induisant ainsi une neutrophilie.

- Septicémie: elle incite la moelle osseuse à libérer des neutrophiles afin de lutter contre l'infection.

- Fumer des cigarettes: peut provoquer l’élévation des neutrophiles dans le système en raison de l’inflammation qui en résulte.

-Stress: il y aura une augmentation des neutrophiles une fois que le stress s'attaque, comme dans les cas dans lesquels une personne est anxieuse et a des épisodes convulsifs.

Drogues: la prise de certaines drogues semble augmenter le nombre de globules blancs et ce sont des corticostéroïdes.

-Malignité: comme un carcinome (cancer), un sarcome, etc.

Les symptômes

Les symptômes peuvent inclure: infection: saignement qui provoque une hypotension, une tachycardie et, très probablement, une septicémie; hypothermie ou diminution de la température corporelle; tachypnée et dyspnée.

Traitement

-Référence à un hématologue: il est nécessaire d'identifier certaines conditions, telles que des problèmes de sang.

-Aspiration de la moelle osseuse: cela permettra d'identifier la présence de problèmes hématologiques. Une dépression de la moelle osseuse peut être présente, de sorte que l'échantillon d'aspiration de la moelle osseuse est nécessaire.

-Une surveillance étroite des résultats sanguins est nécessaire pour contrôler l'évolution de la maladie. Ceci est nécessaire au succès du traitement.

- Le maintien d'un mode de vie sain peut prévenir l'acquisition d'infections aiguës fortement responsables de la neutrophilie. Les vaccins antigrippaux annuels peuvent également prévenir l’infection par des infections virales. Réduire ou arrêter lentement les mauvaises habitudes susceptibles d'altérer les défenses naturelles de l'organisme est une mesure préventive contre la neutrophilie.

Causes et symptômes de la lymphocytose

Les causes

Les causes de la lymphocytose non néoplasique sont les suivantes: maladie virale aiguë (CMV, EBV, VIH), infections virales chroniques (hépatites A, B ou C), infections chroniques (tuberculose, brucellose, syphilis), infections à protozoaires (toxoplasmose) et rarement des infections bactériennes (B. pertussis). La lymphocytose peut également être associée à des réactions aux médicaments, à des troubles du tissu conjonctif, à la thyrotoxicose et à la maladie d'Addison.

Les symptômes

Fièvre, mal de gorge, malaise. En outre, les lymphocytes atypiques dans le sang et les adénopathies sont des symptômes courants de la lymphocytose.

Traitement

Pour guérir la lymphocytose, les personnes doivent d'abord s'attaquer au problème de santé sous-jacent qui l'a provoquée. Traiter ou guérir les causes sous-jacentes de la lymphocytose peut réduire le besoin de l'organisme de produire plus de lymphocytes pour le protéger de la maladie ou de l'infection.

Causes, symptômes et traitement du monocytose

Les causes

Les monocytes se forment dans la moelle osseuse et jouent un rôle important dans le fonctionnement normal du système immunitaire. Les troubles inflammatoires, les infections et certaines formes de cancer sont les causes les plus courantes de monocytose.

La tuberculose, la syphilis et la fièvre maculée des Rocheuses font partie des types d'infection les plus courants pouvant entraîner cette affection.

Les maladies auto-immunes telles que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent également conduire à une monocytose. De même, certains troubles sanguins peuvent conduire à un grand nombre de monocytes.

Les symptômes

Les symptômes incluent généralement la fatigue, la faiblesse, la fièvre ou le sentiment général d'être malade.

Traitement

La gestion de cette maladie implique le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente de l'élévation des cellules sanguines. Toute question ou préoccupation concernant un cas individuel de monocytose doit être discutée avec un médecin ou un autre professionnel de la santé.

L'utilisation de médicaments sur ordonnance - comprenant souvent des antibiotiques ou des stéroïdes - peut parfois ramener la numération sanguine à la normale, bien que l'état puisse devenir chronique chez certains patients.

Causes et symptômes de l'éosinophilie

Les causes

• Maladies allergiques: asthme, urticaire, eczéma, rhinite allergique, œdème angioneurotique.
• Hypersensibilité aux médicaments: les anticonvulsivants, l’allopurinol, les sulfamides et certains antibiotiques sont les médicaments qui causent le plus souvent l’éosinophilie.
• Maladies du tissu conjonctif: vascularite (syndrome de Churg-Strauss); la polyarthrite rhumatoïde; fasciite à éosinophiles; polyartérite nodeuse; éosinophilie, syndrome myalgique.
• Infections: en particulier infections parasitaires, notamment ascaridiose, schistosomiase, tricinélose, larve migratrice viscérale, strongyloïdose, échinococcose et coccidioïdomycose.
• Syndromes hyperéosinophiliques (SHE): groupe de troubles à haut degré d’éosinophilie persistante, où d’autres causes ont été exclues.
• Néoplasie:

  - lymphome (par exemple, lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien).

  -Leucémie: leucémie myéloïde chronique, leucémie / lymphome à cellules T adulte (ATLL), leucémie à éosinophiles (très rare).

  - cancer gastrique ou cancer du poumon (c.-à-d. Éosinophilie paranéoplasique).

• Endocrinien: insuffisance surrénalienne - par exemple, la maladie d'Addison.
• Maladie de la peau - pemphigus, dermatite herpétiforme, érythème polymorphe.
• Syndrome de Löffler (accumulation d’éosinophiles dans les poumons due à une infection parasitaire.
• Endocardite de Löffler (cardiomyopathie restrictive avec éosinophilie).
• Irradiation
• Post-splénectomie
• Embolie du cholestérol.

Les symptômes

Les symptômes dépendent de la cause qui les produit. Par exemple, l’éosinophilie due à l’asthme est caractérisée par des symptômes tels que la respiration sifflante et la dyspnée, tandis que les infections parasitaires peuvent entraîner des douleurs abdominales, une diarrhée, une fièvre ou une toux et des éruptions cutanées.

Les réactions médicamenteuses entraînent généralement des éruptions cutanées, et cela se produit souvent après la prise d'un nouveau médicament. Les symptômes les plus rares de l’éosinophilie peuvent inclure une perte de poids, des sueurs nocturnes, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, d’autres éruptions cutanées, un engourdissement et des picotements dus à des lésions nerveuses.

Le syndrome hyperéosinophilique est une affection dans laquelle il n’ya pas de cause apparente d’éosinophilie. Cette affection rare peut toucher le cœur et provoquer une insuffisance cardiaque accompagnée d’essoufflement et un gonflement de la cheville, entraînant un grossissement du foie et de la rate, entraînant un gonflement de l’abdomen et des éruptions cutanées.

Traitement

Le traitement s'attaque à la cause sous-jacente de l'affection, qu'il s'agisse d'une allergie, d'une réaction médicamenteuse ou d'une infection parasitaire. Ces traitements sont généralement efficaces et non toxiques.

Le traitement du syndrome hyperéosinophilique est une corticothérapie orale, commençant généralement par la prednisolone (par exemple, le Deltacortril) en doses uniques par jour de 30 à 60 mg. Si cela n’est pas efficace, un agent chimiothérapeutique est administré.

Vivre avec une éosinophilie

Dans la plupart des cas, lorsque la cause de l'éosinophilie est identifiée, le traitement réduit considérablement les symptômes de la maladie. Les corticostéroïdes, à la fois locaux (inhalés, topiques) et systémiques (oraux, intramusculaires, intraveineux), sont utilisés pour contrôler diverses conditions allergiques et réduire le nombre d’éosinophiles.

Dans le syndrome hyperéosinophilique, il existe un risque élevé de lésions cardiaques et d'autres organes importants. Dans certains cas, une tumeur à cellules sanguines appelée lymphome à cellules T peut également se développer. Il convient donc de surveiller étroitement les patients.

Causes et symptômes de la basophilie

• Infections: certaines infections bactériennes et virales, telles que la grippe, la varicelle et la tuberculose.
• Allergie: la concentration de basophiles augmente dans des conditions allergiques telles que la rhinite et l'urticaire.
• Les basophiles atteignent des niveaux élevés dans le sang en circulation dans des conditions inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'eczéma chronique, entre autres.
• Les personnes souffrant d'anémie ferriprive ont une activité accrue des basophiles dans le sang en circulation.
• Les maladies endocriniennes telles que l'hypothyroïdie et le diabète sucré montrent une activité basophile dans le sang.

Les symptômes

Les symptômes varient en fonction de la cause sous-jacente de la basophilie. Par exemple, les néoplasmes myéloprolifératifs provoquent souvent une hypertrophie de la rate, ce qui provoque une gêne abdominale et une sensation de satiété.

En revanche, l'anémie est caractérisée par une faiblesse, une fatigue persistante et des maux de tête. Alors que des problèmes de thyroïde tels que l'hypothyroïdie peuvent causer de la constipation, des douleurs musculaires, un gain de poids inexpliqué et une raideur des articulations.

Traitement

Le traitement de la basophilie dépend principalement de sa cause:

• Les médicaments antiallergiques aideront à réduire les symptômes d'allergies, ainsi que les taux sanguins.
• Souvent, d'autres infections bactériennes ont besoin d'antibiotiques pour tuer les agents pathogènes.
• L'augmentation des basophiles dans le sang n'est pas une cause d'inquiétude en cas de problèmes tels que l'hypothyroïdie. La prise du médicament approprié pour l'hypothyroïdie ramènera le niveau de basophiles à la normale.
• Prendre un traitement avec du fer supplémentaire, sous surveillance médicale.
• Dans les cas graves, tels que la leucémie, une greffe de moelle osseuse peut être nécessaire.

Lorsqu'elle est associée à des allergies, des infections ou des problèmes de thyroïde, la basophilie n'est généralement pas inquiétante, car elle peut être résolue en prenant le médicament approprié. Cependant, il s'agit d'un état grave lorsqu'il s'agit d'un cancer de la moelle osseuse.

Leucémie aiguë

Les patients atteints de leucémie aiguë présentent souvent des signes et symptômes d'insuffisance médullaire, tels que fatigue et pâleur, fièvre, infection et / ou saignements.

Dans les leucémies aiguës, la moelle est souvent surpeuplée de blastes. La microscopie optique ne permet pas de distinguer ces cellules des cellules souches, mais le terme "explosion" implique un clone leucémique aigu.

Les éléments cellulaires normaux de la moelle osseuse mature sont diminués ou absents. Le nombre de cellules leucémiques périphériques peut varier d'une leucocytose à une leucopénie, mais l'anémie et la thrombocytopénie sont courantes.

Les leucémies aiguës sont largement divisées en deux classes en fonction de la cellule d'origine: la leucémie lymphocytaire aiguë et la leucémie aiguë non lymphocytaire.

La désignation de "leucémie myéloïde aiguë" a été remplacée par celle de "leucémie aiguë non lymphocytaire" afin de couvrir de manière adéquate toute la gamme de cellules anormales possibles (indifférenciée, myéloïde, monocytaire et mégacaryocytique).

La leucémie lymphocytaire aiguë survient le plus souvent chez les enfants de moins de 18 ans. Les adultes ont généralement une leucémie aiguë non lymphocytaire. Parfois, les patients atteints de leucémie lymphocytaire aiguë présentent une masse médiastinale ou une atteinte du système nerveux central au début de la maladie.

Tous les patients atteints de leucémie aiguë nécessitent une attention et un traitement immédiats. Un nombre de globules blancs supérieur à 100 000 par mm3 (100 × 109 par litre) est une urgence médicale, car les patients présentant ce degré de leucocytose sont prédisposés à un infarctus cérébral ou une hémorragie.