Fibrino: structure et fonctions
La fibrine est une protéine en forme de fil présente dans le sang sous sa forme précurseur, le fibrinogène, qui peut facilement polymériser en filaments de fibrine. Ces filaments forment un réseau à mailles fines capable de retenir les cellules sanguines pendant la formation d'un caillot.
Le fibrinogène fait partie des protéines plasmatiques, ainsi que de l'albumine et des globulines. C'est une protéine fibreuse qui est transformée en fibrine en présence de l'enzyme thrombine.
Actuellement, la fibrine est utilisée en médecine régénérative, avec d'autres éléments protéiques du sang, tels que le facteur de croissance, pour favoriser la régénération des tissus.
La structure
Dans la composition du fibrinogène, trois domaines globulaires, deux D aux extrémités et un E au centre. Fondamentalement, il est constitué de trois chaînes de polypeptides, d’une longueur totale de 46 nm, qui sont enroulées pour former une hélice alpha.
Par l'action de l'enzyme thrombine, le fibrinogène perd les fibrinopotides A et B, qui sont terminaux et responsables de la répulsion des autres molécules de fibrinogène. Un monomère de fibrine est ainsi formé.
Les monomères de fibrine polymérisent pour former un polymère appelé filament de fibrine. Ce filament est stabilisé grâce à l'action d'un facteur appelé FXIIIa, formant un polymère insoluble.
Fonctions
La fibrine a pour fonction d’agir comme un liant responsable de la formation d’un maillage autour du bouchon plaquettaire, formant ainsi un caillot de fibrine.
Il est également responsable du maintien de la croûte adhérant à la lésion jusqu'à la formation d'un nouveau tissu épithélial.
Formation de caillots
Dans la formation du caillot sanguin impliqué de nombreuses substances qui interagissent dans une forme complexe et séquentielle appelée cascade de la coagulation. Une explication simplifiée de ce processus est la suivante:
Dans le sang, un complexe inactif circule librement, formé de deux substances combinées: prothrombine et antiprothrombine. En cas de blessure, les cellules des tissus endommagées et les plaquettes en contact avec la lésion libèrent une substance appelée thromboplastine.
La thromboplastine déplace la prothrombine de l'union qu'ils forment avec l'antiprothrombine, laissant ainsi la prothrombine libre. Celui-ci, en présence d'ions calcium dans le sang, se transforme en une molécule plus active appelée thrombine.
La thrombine agit comme un catalyseur organique sur l’une des protéines plasmatiques solubles, le fibrinogène. Celle-ci est transformée en fibrine, qui est insoluble, qui polymérise en formant de longs filaments, puis qui précipite. Les filaments de fibrine forment un réseau ou un maillage qui piège les plaquettes et les cellules sanguines en bloquant partiellement la perte de sang.
Les plaquettes piégées dans le réseau de fibrine se lient à celui-ci et commencent rapidement à se contracter. De ce fait, le caillot se contracte également, libérant les fluides en excès dans le réseau de fibrine; C'est l'exsudat que l'on voit dans la cicatrisation des plaies.
Lorsque le caillot se contracte, les bords de la plaie ont tendance à se rejoindre. Lorsque le caillot est en contact avec l'air, il s'assèche et forme ce qu'on appelle une croûte. Le fibrinogène maintiendra cette croûte attachée à la plaie pendant toute la durée de la guérison.
Une hypothèse plus récente de la formation de caillots sanguins est appelée modèle de coagulation cellulaire. Selon ce modèle, le processus est réalisé en trois phases, une d'initiation, une d'amplification et une de propagation.
Pathologies liées à la fibrine
S'il est vrai que la fibrine est essentielle à l'hémostase, une production excessive ou déficiente de cette molécule peut avoir des effets néfastes sur l'organisme. La production excessive de fibrine peut provoquer une thrombose. À l'autre extrême, une faible production de fibrine peut entraîner une hémorragie.
Le fibrinogène, précurseur de la fibrine, est présent à des concentrations normales de 200 à 400 mg / dl; chez les femmes, la concentration est légèrement supérieure à celle des hommes. L'insuffisance rénale et / ou hépatique et d'autres dommages au foie, ainsi que certaines infections, peuvent augmenter les taux de fibrinogène dans le sang.
Les concentrations de cette protéine plasmatique peuvent également être élevées par des maladies telles que le lupus érythémateux, la lèpre, la leucémie, le diabète ou par des facteurs tels que l'obésité, le tabagisme, le stress, entre autres.
En revanche, de très faibles niveaux de fibrinogène sont responsables, comme on l’a déjà noté, de la propension à une hémorragie et peuvent également être dus à de multiples facteurs, notamment les infections bactériennes, les brûlures et le cancer.
L'afibrinogenia est une maladie congénitale ou acquise, caractérisée par l'absence ou une très faible concentration de fibrinogène dans le sang. Pour cette raison, celui qui en souffre est incapable de former des caillots sanguins dans les plaies.
Cela peut également être dû à une libération inadéquate de thromboplastine dans le sang, ce qui entraîne la transformation du fibrinogène en fibrine sans formation de thrombus, ce qui diminue la disponibilité du fibrinogène dans le sang.
La dysfibrinogenia, en revanche, est une autre maladie causée, dans ce cas, par un dysfonctionnement du fibrinogène. Il s’agit d’une maladie génétique et ceux qui en souffrent risquent de ne pas présenter de preuves cliniques ou d’avoir une tendance à saigner et / ou à souffrir de thrombose.
Les autres maladies liées à la fibrine ou au fibrinogène sont l’hypofibrinogénémie, les faibles concentrations sanguines de fibrinogène, l’hypodisfibrinogénémie, les concentrations faibles et dysfonctionnelles de fibrinogène.
Applications de la fibrine
La médecine régénérative est une branche de la médecine alternative qui utilise de nouvelles méthodes pour traiter différents types de blessures difficiles à traiter avec la médecine traditionnelle. Les protéines ou les composants sanguins ont permis des avancées prometteuses dans ce type de traitement.
L'un de ces produits sanguins est précisément la fibrine. Cette substance est utilisée sous forme de patchs de fibrine pour la réparation des lésions cutanées. Il est généralement utilisé avec le plasma riche en plaquettes (PRP).
Ces substances sont extraites du sang autologue (du même patient), ce qui réduit les risques de transmission de maladies telles que l'hépatite ou le VIH.
L'un des premiers domaines d'application de ce type de traitement est la dentisterie, où ces traitements ont démontré leur capacité à augmenter la diminution de l'œdème et de la douleur postopératoire, ainsi que de réduire le temps nécessaire à la guérison.
Ils ont également été utilisés avec des résultats encourageants ou positifs dans les cas d'ostéonécrose de la mâchoire et de la mandibule et dans la rhytidectomie. Actuellement, des tests sont effectués dans d'autres domaines tels que l'oto-rhino-laryngologie, la médecine du sport, l'orthopédie et l'ophtalmologie, entre autres.
En médecine vétérinaire, ils ont été utilisés avec succès pour les fractures et les plaies cutanées chez les chevaux de course.
