Tumeurs cérébrales: types, symptômes, causes et traitements

Les tumeurs cérébrales sont un type de pathologie caractérisée par une formation anormale de tissus dans le cerveau et dans la moelle épinière (National Institute of Cancer, 2015). Il s'agit d'une accumulation anormale de cellules formant une masse (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2016).

Bien que le corpus de connaissances sur ce type de néoplasmes ait considérablement progressé au cours des dernières décennies et que, par conséquent, la survie des patients ait augmenté, le pronostic n'a pas changé de manière significative. Par conséquent, dans son traitement, les approches traditionnelles continuent à être utilisées: chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et introduction de nouveaux médicaments (Lafuente-Sánchez, 2002).

Les cellules sont les unités structurelles et fonctionnelles de base pour l'homme. Lorsque notre corps fonctionne de manière coordonnée et normalisée, la voie de développement normale est la formation de nouvelles cellules qui remplacent les cellules anciennes ou endommagées. Cependant, les cellules peuvent également commencer à se développer anormalement, formant une tumeur (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Ce développement incontrôlé des cellules est dû à une mutation ou à une lésion des gènes responsables de la régulation de la croissance et de la mort cellulaires (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2016).

Lorsque les mécanismes de régulation génétique ne fonctionnent pas de manière optimale, les cellules peuvent commencer à se développer et se diviser de manière incontrôlée et ainsi former des tumeurs dans n'importe quelle zone du corps (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Ces masses ou tumeurs causeront des dommages au niveau neurologique, à la fois par la pression qu'elles peuvent exercer sur d'autres structures du cerveau et de la colonne vertébrale et par leur propagation à travers différentes zones (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Est-ce que toutes les tumeurs du cerveau et de la colonne vertébrale vont causer des dommages neurologiques?

En général, toutes les tumeurs, quelle que soit leur localisation, peuvent être classées comme étant bénignes ou malignes (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Tumeur bénigne

C'est une masse cellulaire non cancéreuse qui se développe lentement et localement, ne s'étend pas dans d'autres régions. Les cellules qui forment cette tumeur sont similaires aux cellules non pathologiques et sont généralement retirées par voie chirurgicale sans réapparition.

Il peut endommager et comprimer les zones du cerveau; lorsqu'ils sont situés dans des zones vitales, ils peuvent constituer un danger de mort (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumeur maligne

C'est une masse composée de cellules cancéreuses, elles ont tendance à se développer plus rapidement et globalement et à s'étendre à d'autres domaines. En plus de l’utilisation de la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie sont fréquentes pour son traitement. En général, les tumeurs malignes menacent gravement la vie de la personne qui en souffre (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne ou maligne, toutes les masses qui se développent dans le tissu cérébral ou l'envahissent sont potentiellement capables de nuire aux différentes fonctions neurologiques.

Certaines tumeurs cérébrales peuvent s'étendre à d'autres régions du corps, mais la plupart d'entre elles doivent se propager entre le tissu neural, tumeurs malignes et bénignes (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Conséquences au niveau cérébral et spinal

Selon leur type, les tumeurs peuvent provoquer différents événements au niveau cérébral et rachidien (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016):

• Endommager ou détruire les cellules saines.
• Endommager ou perturber le fonctionnement de cellules saines.
• Il peut déplacer ou appuyer sur le tissu environnant.
• Ils peuvent bloquer le flux sanguin en provoquant une inflammation, une obstruction, une hypoxie, entre autres.
• Il peut bloquer le flux d'informations neuronales en endommageant les voies d'entrée ou de sortie stimulantes.

Bien que le plus fréquent soit l’apparition d’une symptomatologie large, il a également été documenté des cas dans lesquels la présence d’une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière est asymptomatique.

Types de tumeurs au cerveau et à la colonne vertébrale

Les rapports cliniques et expérimentaux ont identifié plus de 120 types de tumeurs au cerveau et à la colonne vertébrale. Tous ces types peuvent être classés en fonction du lieu d'origine et du lieu d'expression, du type de cellules qui les ont créés et / ou de l'emplacement spécifique dans lequel ils se trouvent (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2016).

-En fonction de l'origine et de l'expansion

Normalement dans la littérature scientifique en fonction de l'origine et de l'expansion de ce type de tumeurs, on parle de tumeurs primitives ou métastatiques:

Tumeur primaire

Les cellules commencent à se développer de manière localisée dans le système nerveux central. Ils peuvent être bénins ou malins et surviennent de préférence chez l'adulte (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2016). Les méningiomes et les gliomes les plus répandus (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumeur métastatique

La tumeur primitive cancéreuse ou maligne est générée ailleurs dans le corps et s'étend dans les régions du système nerveux central (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2016).

Environ 50% des tumeurs métastatiques encéphaliques et médullaires sont le produit du cancer du poumon, bien qu'elles puissent également entraîner des mélanomes, un cancer du sein, un cancer du rein et un cancer du nasopharynx (National Institute of Cancer, 2015).

-En fonction du type de cellule d'origine

Selon le type de cellule d'origine ou la partie du cerveau ou de la moelle épinière où elle se trouve, certains des types les plus répandus chez les enfants et les adultes sont (National Institute of Neurological Disorders, 2016):

Gliomes

Les tumeurs sont dérivées de cellules gliales (cellules qui supportent différentes fonctions neuronales). Ils se produisent généralement dans les hémisphères cérébraux et dans d'autres zones telles que le nerf optique, le tronc cérébral ou le cervelet. Nous pouvons effectuer une classification des gliomes en fonction du type de cellule gliale affecté:

• Atrocytomes : se développent à partir d'astrocytes. Ils sont à l'origine d'environ 50% des tumeurs du système nerveux central. Les formes les plus courantes sont: l'astrocytome anaplasique, l'astrocytopa polykystique, le glioblastome multiforme.
• Épendymomes : ils se développent à partir des cellules qui tapissent les aqueducs et les cavités cérébrales et le canal rachidien, où le liquide céphalo-rachidien est produit et stocké. C'est généralement bénin.

-Autre

Les autres tumeurs pouvant apparaître incluent:

Cordomas

Il se développe dans la colonne vertébrale, est généralement congénital et peut envahir à la fois le canal rachidien et le cerveau.

Papillomes du plexus choroïde

Ils affectent essentiellement la production de liquide céphalo-rachidien en augmentant sa production ou en bloquant le flux normal.

Carniofaringiomes

Ils se développent généralement dans la base du cerveau, dans des régions proches de la glande pituitaire, du nerf optique et des tissus environnants. Ils sont généralement congénitaux.

Tumeurs desoembryoplasmiques neuroépithéliales

Ils se développent généralement dans la moitié supérieure du cerveau. Bien qu'ils soient généralement des beningos, ils provoquent un nombre important d'épisodes convulsifs.

Tumeurs des cellules germinales

Ils se développent à partir de cellules qui ne migrent pas au cours du développement du système nerveux central pour se différencier en un organe spécifique. Ils se forment généralement à l'intérieur du cerveau, près de la glande pinéale, et peuvent s'étendre à d'autres régions du cerveau et de la colonne vertébrale. Selon le type de cellule germinale qui en est à l'origine, on peut trouver des tératomes, des carcinomes embryonnaires et des germinomes.

Méningiomes

Ils se développent dans les membranes qui protègent le cerveau et la moelle épinière, les méninges. Ils sont généralement bénins et n’envahissent généralement pas les tissus adjacents.

Tumeurs neuroectodermiques primitives

Ils ont tendance à se développer à partir de cellules primitives ou immatures présentes lors du développement du système nerveux. Il peut se répandre dans le cerveau et la moelle épinière de manière irrégulière. Il existe deux types très communs:

• Méduloblastomes : surviennent dans plus de 25% des tumeurs cérébrales chez l'enfant. Ils sont généralement générés dans le cerveau et peuvent se propager dans toute la moelle épinière.
• Neuroblastomes : se développent généralement au-dessus des glandes surrénales, mais peuvent être situés dans d'autres régions du cerveau et de la moelle épinière.

Tumeurs vasculaires

Ils se développent dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau et la moelle épinière.

Les symptômes

Comme nous l'avons vu, il existe une grande variété de tumeurs. Par conséquent, les symptômes varient en fonction de l'emplacement de la tumeur. En outre, la taille et le taux de croissance détermineront également l'évolution clinique des symptômes (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Certains des symptômes les plus courants qui peuvent apparaître sont (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Mal de tête ou mal de tête.
• Episodes de convulsions.
• Difficulté à se concentrer ou à parler
• Changements de personnalité
• Changements de comportement
• Faiblesse ou paralysie d'une partie spécifique du corps ou d'un côté complet.
• Perte d'audition
• Perte de vision
• Confusion et désorientation.
• Oubli et perte de mémoire.

Ces symptômes sont souvent classés en fonction de l'origine, dans une tumeur au cerveau ou à la colonne vertébrale (National Institute of Cancer, 2015):

• Symptômes des tumeurs cérébrales: céphalée du matin, soulagée par les vomissements; les saisies; problèmes ou difficultés de vision, d'audition ou de parole; perte d'appétit; nausées et vomissements récurrents; changements dans la personnalité, l'humeur, le comportement ou la capacité de concentration; perte d'équilibre ou difficulté à marcher; Faiblesse et somnolence exagérée (Institut national du cancer, 2015).
• Symptômes des tumeurs médullaires : douleur dans le dos qui se développe vers les extrémités; changement des habitudes intestinales ou difficulté à uriner; faiblesse et engourdissement des jambes et des bras; difficulté à marcher (Institut national du cancer, 2015).

Les causes

Les recherches cliniques actuelles ne connaissent pas encore les causes du développement des tumeurs primitives du cerveau et de la colonne vertébrale. Certaines des causes étudiées sont les suivantes: virus, mutations génétiques, exposition à des produits chimiques ou à des substances dangereuses et troubles du système immunitaire (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Par ailleurs, il est connu que la consommation d’alcool et de tabac ou différentes habitudes alimentaires malsaines est associée à certains types de cancer, mais aucun d’entre eux n’a été associé à la présence de tumeurs primitives dans le système nerveux central (National Institute of Neurological Troubles et accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Il existe un petit nombre de patients chez lesquels certaines causes génétiques spécifiques ont été identifiées: neurofibromatose et sclérose tubéreuse (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Qui souffre de tumeurs au cerveau ou à la colonne vertébrale?

Les estimations statistiques calculent qu'il pourrait y avoir plus de 359 000 personnes aux États-Unis atteintes d'un diagnostic de tumeur dans le SNC. En outre, plus de 195 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

En général, les tumeurs cérébrales sont plus courantes que les tumeurs de la colonne vertébrale. Ils peuvent être présentés à tout âge. cependant, ils sont plus fréquents chez les adultes d'âge moyen et jeunes (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2016)

Malgré cela, environ 3 200 tumeurs du système nerveux central chez les enfants sont diagnostiquées chaque année (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2016).

Facteurs de risque de tumeurs dans le système nerveux central

Certaines études ont montré que certaines conditions peuvent augmenter le risque de souffrir de ce type de tumeurs (Cancer Support Communnity, 2016):

• Exposition au chlorure de vinyle.
• Rayonnement
• Infection par le virus Epsein-Barr.
• Séropositif
• Greffe d'organe
• Lymphome primaire SNC.

En outre, certains facteurs génétiques ont également été identifiés (Cancer Support Community, 2016):

• Neurofibromatose de type 1 ou 2.
• Hippel-Lindau.
• Sclérose tubéreuse.
• Syndrome de Li-Fraumeni.
• Syndrome de Turcot type 1 et type 2.
• Syndrome de Klinefelter.
• Syndrome de carcinome basocellulaire.

Traitements

Le traitement des tumeurs du système nerveux central dépend de plusieurs facteurs: taille, localisation, symptômes, santé générale et

• La chirurgie
• Radiothérapie
• Chimiothérapie

Chez certains patients, l'utilisation combinée de ces traitements est possible, tandis que chez d'autres, l'utilisation exclusive de l'un d'entre eux est bénéfique.

Références