Via Piramidal: voies, structure et blessures

Le tractus pyramidal ou tractus pyramidal est un groupe de fibres nerveuses nées dans le cortex cérébral et se terminant dans la moelle épinière. Ils dirigent le contrôle volontaire des muscles de tout le corps.

Cette voie comprend deux voies: corticospinale et corticobulbaire. Le premier se termine dans le tronc cérébral et le second dans la moelle épinière.

Le chemin pyramidal est un chemin descendant, c'est-à-dire qu'il envoie des impulsions du cerveau aux neurones moteurs de l'organisme. Ces derniers innervent directement les muscles pour que nous puissions les déplacer.

Il diffère de la voie extrapyramidale en ce qu'il dirige le contrôle musculaire involontaire et automatique tel que la coordination, l'équilibre, le tonus musculaire, la posture, etc.

Il n'y a pas de synapses (connexions neuronales) dans la voie pyramidale. Les corps des cellules se trouvent dans le cortex cérébral ou dans le tronc cérébral.

Les neurones de cette voie sont appelés neurones moteurs supérieurs. Une fois terminés, ils se connectent aux neurones moteurs inférieurs qui contrôlent directement les muscles.

La voie pyramidale est nommée ainsi parce que ses fibres passent à travers les pyramides de la moelle oblongate. Dans cette zone, les fibres convergent dans de nombreuses directions et prennent l’apparence d’une pyramide inversée.

Tracts du sentier pyramidal

Le tractus pyramidal peut être subdivisé fonctionnellement en deux parties: le tractus corticobulbaire et le tractus corticospinal. Ensuite, j'explique en quoi consiste chacun d'eux.

Tractus corticobulbaire

Ce tractus dirige les muscles de la tête et du cou. Grâce à cette structure, nous pouvons contrôler l’expression du visage, mâcher, produire des sons et avaler.

Il se pose dans la partie latérale du cortex moteur primaire. Ensuite, les fibres convergent dans la capsule interne du tronc cérébral.

De là, ils se rendent dans les noyaux moteurs des nerfs crâniens. Dans ces nerfs sont connectés avec les neurones moteurs inférieurs pour innerver les muscles du visage et du cou.

En général, les fibres du cortex moteur primaire gauche contrôlent les neurones de manière bilatérale. C'est-à-dire qu'ils dirigent les nerfs trochléaires gauche et droit. Cependant, il y a des exceptions. Les neurones moteurs du nerf crânien hypoglossal, innervés de manière controlatérale (du côté opposé) en sont un exemple.

Tractus cortico-spinal

Le tractus cortico-spinal contrôle le mouvement volontaire du corps. Ils commencent dans le cortex cérébral, spécifiquement, à partir des cellules pyramidales de la couche V.

Les fibres proviennent de plusieurs structures: le cortex moteur primaire, le cortex prémoteur et la zone motrice supplémentaire. Il reçoit également des impulsions nerveuses de la région somatosensorielle, du lobe pariétal et du gyrus cingulaire. bien que dans une moindre mesure.

Les fibres nerveuses convergent dans la capsule interne située entre le thalamus et les noyaux gris centraux.

De là, ils passent par le pédoncule cérébral, la protubérance et la médulla oblongate. Dans la partie inférieure du bulbe, le tractus cortico-spinal est divisé en deux: le tractus cortico-spinal latéral et antérieur.

Les fibres de la première se croisent de l'autre côté du système nerveux central et descendent dans la corne ventrale de la moelle épinière. Une fois sur place, ils se connectent aux neurones moteurs inférieurs qui dirigent directement les muscles.

En revanche, le tractus cortico-spinal antérieur est ipsilatéral. C'est-à-dire que le côté droit active la partie droite du corps (comme avec le côté gauche). Il descend dans la moelle épinière, se terminant dans la corne ventrale des segments cervical et thoracique. À cet endroit, il se connecte aux neurones moteurs inférieurs présents.

Le tractus cortico-spinal a un type particulier de cellules qui n’existent nulle part ailleurs dans le corps. On les appelle les cellules de Betz et ce sont les plus grandes cellules pyramidales de tout le cortex.

De ceux-ci découlent des axones de grand diamètre, qui contrôlent principalement les jambes. Ses caractéristiques permettent aux impulsions nerveuses de voyager très rapidement.

Ce tract a plus d'un million d'axones, dont la majorité sont recouverts de myéline.

Développement du sentier pyramidal

À notre naissance, la voie pyramidale n'est pas complètement myélinisée. Petit à petit, il se myéline de bas en haut (tronc ou moelle osseuse) vers le haut (cortex). Comme il est recouvert de myéline, nous effectuons des mouvements de plus en plus précis.

Cet itinéraire finit par être myélinisé à l'âge de deux ans, bien qu'il continue à se déplacer progressivement dans la direction opposée jusqu'à l'âge de 12 ans.

La structure

La voie pyramidale est composée des motoneurones supérieurs qui naissent dans le cortex cérébral et se terminent dans le tronc cérébral (tractus corticobulbaire) ou dans la moelle épinière (tractus corticospinal). La voie elle-même consiste principalement en axones.

Les axones qui traversent les voies sont appelés fibres nerveuses efférentes, car ils envoient des informations du cortex cérébral aux muscles (s'ils recevaient ces informations au lieu de les envoyer, elles s'appelleraient afférentes).

Ils peuvent traverser la moelle épinière et parcourir la moelle épinière. Là, ils se connectent généralement avec des interneurones au milieu de la médulle, appelés matière grise.

Les interneurones sont généralement petits et ont un axone court. Ils servent à connecter deux neurones différents. Ils unissent généralement les neurones sensoriels et moteurs.

Ces interneurones sont connectés aux motoneurones inférieurs, qui contrôlent les muscles. Bien que, dans certains cas, les axones traversent la substance blanche de la moelle épinière pour atteindre le niveau vertébral du muscle qu’ils dirigeront.

Une fois là-bas, les axones se connectent aux motoneurones inférieurs.

Blessures de la voie pyramidale

Le chemin pyramidal peut être endommagé car il traverse presque tout le système nerveux central. La capsule interne est une zone particulièrement vulnérable. Il est fréquent d'avoir des accidents vasculaires cérébraux dans ce domaine.

Les dommages de la voie pyramidale peuvent être dus à la fois à des accidents vasculaires cérébraux et à des hémorragies, à des abcès, à des tumeurs, à une inflammation, à la sclérose en plaques, ainsi qu’à des traumatismes de la moelle épinière ou des hernies discales.

Les lésions peuvent donner des symptômes différents si elles affectent le tractus corticospinal ou le corticobulbaire.

Des lésions du tractus cortico-spinal entraînent le syndrome du motoneurone supérieur. Si un seul côté du tractus cortico-spinal est endommagé, des symptômes seront observés du côté du corps opposé à la blessure. Certains d'entre eux sont:

- Augmentation du tonus musculaire (hypertonie).

- faiblesse musculaire.

- Augmentation des réflexes musculaires (hyperréflexie).

- Le signe de Babinski.

- Clonus, qui fait référence aux contractions musculaires rythmiques et involontaires.

- Problèmes pour faire des mouvements fins.

En revanche, une lésion dans le tractus corticobulbaire, si elle est unilatérale, produirait une légère faiblesse musculaire au visage ou au cou. Bien que cela change en fonction des nerfs affectés:

- Nerf hypoglossal: est responsable de la direction des mouvements de la langue. Si elle est endommagée, une paralysie spasmodique se produira sur un côté, le faisant dériver sur le côté.

- Nerf facial: sa blessure entraînerait une paralysie spasmodique des muscles du quadrant inférieur du visage, du côté opposé à la lésion.

Si la lésion du tractus corticobulbaire est complète, une paralysie pseudobulbaire peut survenir. Elle consiste en des difficultés à prononcer, à mâcher et à avaler. En plus de souffrir de sautes d'humeur soudaines.