Syndromes rachidiens: types, causes et symptômes

Les syndromes rachidiens, maladies ou lésions de la moelle épinière, constituent un ensemble hétérogène de pathologies qui affectent cette structure.

Ces syndromes sont rares. Cependant, ils entraînent des conséquences graves qui entraînent une invalidité importante. C'est pourquoi un diagnostic précoce est essentiel pour que le traitement approprié soit instauré le plus rapidement possible.

La moelle épinière fait partie du système nerveux central et va du bulbe spinal du cerveau à la région lombaire. Sa fonction principale est d'échanger des informations entre le cerveau et le reste de l'organisme, par le biais de fibres nerveuses ascendantes et descendantes.

Les principales fonctions de la moelle épinière sont la perception du toucher, des vibrations, de la pression, de la douleur et de la température. En plus de produire des mouvements et de la proprioception (sentir nos propres composants corporels). Il contrôle également la vessie, les intestins et les fonctions sexuelles de base.

Chaque partie de la moelle épinière correspond à une fonction et à un lieu du corps. Ainsi, si un syndrome rachidien couvre une certaine zone de la moelle épinière, seules les jambes, les mains ou le thorax peuvent être affectées vers le bas, par exemple.

Les syndromes de la colonne vertébrale peuvent survenir à n'importe quel niveau de la moelle épinière, produisant des symptômes de la région endommagée.

Ces syndromes sont également généralement classés en traumatismes (ou traumatismes) ou en myélopathies (altérations de la moelle osseuse non imputables à un traumatisme).

Une autre distinction est faite entre les syndromes médullaires et leur caractère complet ou incomplet. Les premiers couvrent un segment entier de la moelle, tandis que les derniers n'en endommagent qu'une partie.

Types de syndromes rachidiens

Ensuite, je présente les différents syndromes de la colonne vertébrale. J'explique les symptômes, les causes et l'emplacement des dommages de chacun d'eux; ainsi que ses prévisions.

Etat complet de la moelle épinière

Il s’agit d’une lésion médullaire complète dans laquelle toutes les fonctions situées au-dessous des dommages sont perdues.

Ainsi, les fonctions cortico-spinales (motrices), spinothalamiques (répondant au toucher, à la douleur et à la température) et dorsales (pression, vibration ou proprioception) sont interrompues. Les symptômes sont une paralysie flasque, une anesthésie totale et une absence de réflexes sous la lésion. En plus de la perte de contrôle urinaire et intestinal et de la dysfonction sexuelle.

Le pronostic est généralement négatif, avec des taux de mortalité élevés et peu de chances de guérison.

Elle peut apparaître à la suite de traumatismes, infarctus, tumeurs, abcès ou myélite transverse. Ce dernier est un trouble neurologique qui provoque une inflammation complète dans un segment du cordon.

Cette inflammation peut détruire la myéline, une substance isolante essentielle à la transmission nerveuse. Les symptômes peuvent durer de quelques heures à plusieurs semaines.

Syndrome médullaire précédent

Cela implique des dommages à l'avant de la moelle épinière ou une diminution du flux sanguin dans l'artère spinale antérieure. Il est généralement dû à une crise cardiaque, à une fracture, à une luxation vertébrale ou à une hernie discale.

Il en résulte un déficit moteur total inférieur au niveau de la blessure. La fonction motrice est perdue, la perception de la douleur et de la température. La sensibilité tactile, vibratoire et proprioceptive est préservée.

Cependant, les symptômes peuvent varier selon que la zone lésée est plus localisée ou plus large. Leur pronostic est généralement médiocre, puisque seulement 10 à 20% des patients se rétablissent.

Syndrome médullaire central ou centromédullaire

C'est la plus fréquente et est généralement due à une blessure qui affecte la moelle épinière cervicale. C'est une lésion dans la matière grise à l'intérieur de la médulla.

La faiblesse est observée principalement dans les membres supérieurs (bras), ainsi que le manque de sensibilité à la douleur, au toucher, à la température et à la pression en dessous du niveau de la lésion. Il provoque également un dysfonctionnement de la vessie, en particulier la rétention urinaire.

Les causes les plus courantes sont la syringomyélie ou un kyste de la moelle épinière, une hyperextension ou une flexion du cou due à une chute, un accident de la route, des bosses ou une sténose spinale.

Syndrome médullaire postérieur

Il représente moins de 1% de toutes les blessures dues à un traumatisme. Seules les colonnes dorsales sont affectées et affectent principalement la sensibilité, mais pas la fonctionnalité.

Autrement dit, ces patients peuvent marcher, ressentir la douleur et la température. Mais ils ne peuvent pas percevoir de vibrations inférieures au niveau de la blessure et la proprioception est perdue.

Elle peut résulter d'une syphilis non traitée, d'une occlusion de l'artère spinale postérieure, d'une ataxie de Friedrich ou d'une dégénérescence spinale due à un manque de vitamine B12.

Syndrome de Brown Sequard

C'est rare, représentant entre 1 et 4% de toutes les blessures à la colonne vertébrale dues à un traumatisme. Cela se produit lorsqu'une moitié du cordon est blessée ou affectée, ou est hémisectée.

Il provoque une série de symptômes dans la même moitié du corps où la blessure s’est produite: perte de la fonction motrice, proprioception, sensation de toucher et de vibration. Tandis que du côté opposé (contralatéral à la blessure), il y a une perte de douleur et une sensation de température.

Il s'agit généralement du produit de blessures d'un seul côté de la moelle épinière causées par des armes à feu ou des armes blanches (traumatismes pénétrants). Ou cela peut être dû à une fracture de vertèbres ou de tumeurs.

Syndrome de la moelle épinière

Elle consiste en une lésion de l'extrémité de la moelle épinière, autour des nerfs lombaires L1. Les racines nerveuses qui quittent cette zone sont appelées "prêle des champs" et s’ils sont affectés, on parle de "syndrome de la queue de cheval", bien qu’il ne s’agisse pas d’un syndrome médullaire en soi.

Les deux peuvent être blessés en raison de leur proximité. Ses causes habituelles sont les traumatismes physiques, l'ischémie et les tumeurs.

Cette zone comprend les segments spinaux S4 et S5, qui contrôlent la vessie, l’intestin et certaines fonctions sexuelles.

Par conséquent, des altérations du fonctionnement de la vessie telles que la rétention, une fréquence urinaire accrue ou une incontinence peuvent survenir. En plus d'une réduction du tonus musculaire dans le sphincter anal, de l'incontinence fécale, de la dysfonction érectile, d'une faiblesse variable des membres inférieurs, etc. Il y a aussi une perte de sensibilité périanale et périnéale appelée "anesthésie par selle".

Si seuls les nerfs "prêle" sont touchés, les symptômes sont très similaires, mais avec une faiblesse, une paralysie ou une douleur d'un seul côté du corps. Le syndrome de la queue de cheval est généralement dû à une fracture d'un disque intervertébral ou d'une tumeur.

Ce dernier a un meilleur pronostic que le syndrome du cône médullaire, car le système nerveux périphérique se rétablit plus facilement que le système central.