Dermatome: Qu'est-ce que c'est, types et signification clinique

Un dermatome est une zone de la peau innervée par un seul nerf spinal. Plus précisément, ils sont contrôlés par des neurones sensoriels issus d'un ganglion du nerf spinal.

Il y a huit nerfs cervicaux, douze nerfs thoraciques, cinq nerfs lombaires et cinq nerfs sacrés. Chacun de ces nerfs nous permet de ressentir la température, le toucher, la pression et même la douleur.

Les informations voyagent d'une région spécifique de la peau au cerveau. Les dermatomes sont organisés en une pile de disques dans la partie du thorax et de l'abdomen, chaque disque étant alimenté par un nerf spinal différent.

Dans les extrémités, le motif est différent. De cette manière, les dermatomes traversent les bras et les jambes longitudinalement. Ainsi, chaque moitié de chaque membre a un dermatome différent.

Bien que tous les individus présentent généralement le même schéma général d'organisation des dermatomes, les domaines spécifiques de l'innervation peuvent varier d'un individu à l'autre, comme s'il s'agissait d'empreintes digitales.

La colonne vertébrale a plus de 30 vertèbres différentes qui sont divisées en fonction de leur emplacement, du cou au coccyx. Ils sont classés comme cervicaux, thoraciques, lombaires et sacrés. Chaque vertèbre contient un nerf spinal spécifique qui innervera des zones spécifiques de la peau.

Tous les nerfs, à l'exception du premier nerf cervical (C1), sont reliés à un dermatome. Les dermatomes permettent de construire une carte de la moelle épinière très utile pour les professionnels de la santé et les chercheurs. Ainsi que pour le diagnostic et le traitement des pathologies.

Il existe deux cartes principales actuellement acceptées dans la profession médicale. La première est la carte de Keegan et Garret de 1948. La seconde est la carte de Foerster de 1933. La dernière est la plus utilisée.

Qu'est-ce qu'un dermatome?

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi le mal de dos provoque des picotements dans les jambes? Ou pourquoi les crampes dans le cou rendent-elles vos doigts engourdis?

Cela semble être dû au fait qu'il existe un lien entre les sensations et les irrégularités à la surface de la peau et les racines nerveuses spécifiques qui partent de la colonne vertébrale. Par conséquent, chaque région innervée par chacune de ces racines nerveuses est appelée dermatome.

"Dermatome" est divisé en "dermat", qui signifie "peau", et "oma" qui signifie "masse". Nous avons 29 dermatomes dans le corps humain. Ces nerfs sont liés les uns aux autres, car ils proviennent des mêmes groupes de somites au cours du développement embryonnaire. Les somites sont des structures formées sur les côtés du tube neural au cours de la quatrième semaine du développement humain.

Par exemple, les fibres nerveuses à la surface de la peau recouvrant une partie des jambes et du pied constituent un dermatome qui provient de la racine nerveuse du bas du dos.

Les dermatomes ne doivent pas être confondus avec les myotomes. Les myotomes, en revanche, sont ceux qui innervent les muscles squelettiques du même groupe de somites.

Types

Les dermatomes, comme la colonne vertébrale, sont différenciés en quatre sections: cervicale, thoracique, lombaire et sacrée. Chaque dermatome est classé en fonction du nerf spinal qui l’innerve. En d'autres termes, le septième nerf cervical innerve le dermatome C7.

Ce dermatome donnerait une sensibilité à la peau de l'épaule, à certaines parties du bras et à l'index et aux annulaires.

Dermatomes cervicaux

Ils nourrissent la peau du cou, du cou, du dos, des bras et des mains.

Dermatomes thoraciques

Ceux-ci couvrent la peau de l'intérieur du bras, de la poitrine, de l'abdomen et de la région médiane du dos.

Dermatomes lombaires

Ils nourrissent la peau qui se trouve dans le bas du dos, la partie antérieure des jambes, les cuisses extérieures et le haut et le bas des pieds.

Dermatomes sacrés

Celles-ci recouvrent la peau des parties génitale et anale, l’arrière des jambes, l’arrière des cuisses et des mollets ainsi que le bord extérieur des pieds.

Cependant, il est important de mentionner que des dermatomes ont été découverts ces dernières années par des observations cliniques et ne sont qu’un guide. Chaque personne peut présenter de légères variations dans les limites des dermatomes.

Signification clinique

Il est important de savoir comment les dermatomes agissent en clinique pour localiser les lésions des nerfs ou de la moelle épinière.

Si certains symptômes sont localisés le long de la zone associée à un dermatome (douleur, irritation de la peau, éruptions cutanées, etc.), cela peut être dû à un problème lié à la racine nerveuse. Par exemple, une hernie discale qui comprime la racine nerveuse L5 provoque des douleurs et des fourmillements dans la jambe et le pied.

Les dermatomes sont utiles pour établir un diagnostic et un traitement de différentes conditions. Les principales sont les maladies virales, la radiculopathie et les lésions de la moelle épinière.

Maladies virales

Certaines maladies virales sont localisées dans des dermatomes spécifiques, tels que le zona. Ce virus est trouvé latent dans la moelle épinière et lorsqu'il se manifeste, il traverse le nerf spinal, provoquant une éruption cutanée douloureuse liée à ce nerf.

L'éruption d'herpès zoster est généralement limitée à un dermatome spécifique tel que la poitrine, la jambe ou le bras. Il apparaît généralement au cours des années et même des décennies après la guérison de la varicelle.

Radiculopathie

Cette condition consiste en une douleur causée par un dommage à la racine d'un nerf. Cela peut également causer une perte ou une réduction de la fonction sensorielle. Les régions les plus fréquemment touchées sont L5 et S1, et moins communément C6 et C7.

La douleur augmente lorsque nous nous mettons dans des positions dans lesquelles les racines des nerfs s'étirent. Il peut être cervical ou lombaire, selon la douleur ressentie.

Lésions de la moelle épinière

En cas de lésion de la moelle épinière, le professionnel de la santé recherchera le dermatome touché. Pour cela, il faut commencer par la partie de la peau que le patient a remarquée changer. Il se déplacera avec une épingle ou une fourchette des deux côtés du corps jusqu'à ce que vous obteniez une sensation normale.

Vous pouvez également vérifier s'il capture la vibration le long des vertèbres. En général, le niveau sensoriel se situe à deux ou trois niveaux sous la lésion.