Syndrome colédocien: symptômes, causes et traitements

Le syndrome cholédocytaire est un syndrome clinique-humoral caractérisé par la jaunisse, la cholurie et l'acolie, une augmentation de la bilirubine, du cholestérol et de la phosphatase alcaline.

Ces symptômes sont dus en grande partie à l’obstruction généralisée des voies biliaires extra-hépatiques. Cette définition ne dit peut-être pas grand-chose à ceux qui ne sont pas familiers avec le langage médical. J'essaie donc d'expliquer brièvement certaines définitions.

Le mot "humoral" vient de "humeurs", qui est ce qui est lié aux fluides du corps. Par jaunisse, je veux dire le jaunissement de la peau ou des yeux dû à un excès de bilirubine.

Par ailleurs, "colurie" signifie que l'urine a une couleur foncée en raison de l'excrétion de l'excès de bilirubine et "acolia" lorsqu'il y a une absence notable de sécrétion de bile par le foie.

Haddad (1961) définit le syndrome de Coledocian comme "un processus menant à une obstruction du passage du flux biliaire situé dans le canal biliaire principal. Cela se manifeste par des calculs, des inflammations, des parasites et même des tumeurs. "

Cette condition est diagnostiquée par un simple interrogatoire plus un examen physique de routine. Vous pouvez même déterminer la cause avec un diagnostic adéquat. Pour cela, le médecin doit interpréter l'historique clinique et obtenir les données permettant de lutter contre le syndrome, qui doit souvent être opéré.

Symptômes du syndrome colédocien

Parmi les symptômes du syndrome de coledocia sont les suivants:

  • Douleur épigastrique irradiée vers l'hypochondre droit et le dos
  • La nausée
  • Vomissements
  • Acolia
  • Colurie
  • Jaunisse
  • Fièvre intermittente avec frissons.
  • La douleur

En outre, il convient de porter une attention particulière aux varicosités de la peau, représentant la rupture des vaisseaux sanguins et les douleurs abdominales, en particulier si elles se trouvent du côté droit.

Les causes

Les causes du syndrome de Coledocian sont nombreuses et variées. Cela peut être dû à la présence de tumeurs, à un rétrécissement du canal biliaire (sténose), à ​​des calculs dans le canal biliaire commun, à une inflammation, à des tumeurs ou à des pseudokystes du pancréas, sous la pression exercée sur les canaux biliaires par une masse ou une tumeur. cholangite sclérosante proche ou primaire.

D'autres causes incluent l'implication du foie dans l'alcool, l'amylose, les abcès bactériens dans le foie, l'alimentation exclusivement intraveineuse, les lymphomes, la grossesse, la cirrhose biliaire primitive, le cancer du foie, primaire ou avec métastase., sarcoïdose, tuberculose, hépatite virale et infections graves qui se sont propagées par le sang (sepsis).

La principale chose à faire pour détecter le syndrome de colédoque est de prêter attention aux analyses indiquant des altérations biochimiques du sang, de l'urine, du flux biliaire et des matières fécales:

1- sang

La bilirubine est généralement présente dans le sang dans un rapport de 0, 2 à 1 mg. Lorsque la bile dépasse la pression de 30 centimètres, le flux biliaire cesse de fonctionner, ce qui dilate et rompt les canaux intralobulaire et périlobulaire.

2- Urine

L'urine apparaît généralement avec une couleur marron foncé qui tache généralement les vêtements des malades. La bilirubine est également détectée dans les urines.

3- Matières fécales

La couleur des selles est du mastic, principalement en raison du manque d'étérobiline. Il peut également y avoir une augmentation des graisses neutres due à un manque de sécrétion ou à une abondance d'acides gras.

Traitements

La chirurgie

Le traitement principal des kystes est la chirurgie complète de l'obstruction biliaire pour rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal.

L'excision a différents traitements pour chaque kyste, comme on peut le voir ci-dessous:

  • Type I: traitement de choix pour l'extirpation complète de la partie concernée du canal biliaire extrahépatique.
  • Type II: c'est l'extirpation complète du diverticule dilaté qui comprend un kyste colédocytaire de type II.
  • Type III: le choix de la chirurgie dépend en grande partie de la taille du kyste. Les kystes de 3 cm ou moins peuvent être traités efficacement par une sphinctérotomie endoscopique. Les plus gros sont enlevés chirurgicalement par une approche transduodénale.
  • Type IV: il s'agit de l'extirpation complète du canal extra-hépatique dilaté, suivie d'une hépaticojéjunostomie.

D'autre part, le pronostic pour les personnes atteintes du syndrome de coledocia dépend dans une large mesure de la cause de la maladie. Comme déjà mentionné, les calculs peuvent être enlevés chirurgicalement et soigner la cholestase. Des endoprothèses (prothèses) peuvent également être placées pour ouvrir les canaux bloqués par les tumeurs.

Cela dit, le syndrome de Coledocian entraîne certaines complications. Certains d'entre eux sont la diarrhée, une défaillance d'organe, une mauvaise absorption des graisses et des vitamines liposolubles, des démangeaisons intenses, des os faibles (également appelés ostéomalacie).

Par conséquent, si vous souffrez de démangeaisons fortes et constantes, si vos yeux et / ou votre peau sont jaunes, consultez immédiatement un médecin.