Qu'est-ce que la mydriase?

La mydriase est une dilatation de la pupille souvent due à des causes non physiologiques, c’est-à-dire qu’elle est causée par des agents externes qui altèrent le système nerveux sympathique ou parasympathique, telles que certaines pathologies et médicaments.

Le mot mydriasis vient du grec mydriasis, qui rejoint l'adjectif mydros ("métal chaud / rouge ardent") avec le suffixe -iasis, qui dénote la présence d'une maladie, comme c'est le cas avec le mot amebiasis.

La mydriase est donc différente de l'anisocorie (qui est la constriction inégale des pupilles) et est le contraire de la myosis. De cette manière, dans la mydriase, on observe une dilatation inhabituelle de la pupille dans laquelle l'iris ne bouge pas. Dans l'œil atteint de mydriase (œil mydriatique), l'ouverture qui cède la place à la lumière est considérablement élargie.

En d’autres termes, lorsque l’élève est très dilaté, c’est parce qu’il présente une mydriase, qui peut être due à diverses causes qui peuvent ne pas toujours obéir à la réponse de cet œil qui s’ouvre à la lumière mais à des troubles de la santé ou à l’action de produits chimiques qui ont été consommés par la personne.

Cependant, dans tous les cas, la mydriase implique une stimulation du système nerveux qui, à son tour, a un impact sur le sphincter de la pupille.

Le réflexe photomoteur chez la pupille

Par réflexe photomoteur, on entend ce réflexe qui se produit naturellement lorsque la pupille se dilate ("s'ouvre") ou se contracte ("se ferme"), en fonction de la quantité de lumière dans l'environnement.

Dans l’œil, une vision correcte permet la constriction de la pupille si l’environnement est très lumineux, de sorte que la rétine ne soit pas endommagée par un excès de lumière, mais provoque également l’agrandissement du trou de cette pupille pour capturer plus de lumière et ainsi pour que la vision s'adapte aux endroits les plus sombres.

Dans la constriction de la pupille, en particulier en cas de myosis, l’œil subit un processus au cours duquel la lumière pénètre dans la rétine, puis une impulsion nerveuse est transmise au cerveau; de là, un ordre est donné pour que le sphincter de la pupille soit stimulé et ferme le trou afin que moins de lumière entre.

Par conséquent, l'effet photomoteur ne serait rien d'autre que la réponse physiologique de l'œil à la lumière, ce qui provoque l'excitation dudit muscle pupillaire et donc la réduction du diamètre de l'ouverture de cet œil.

Avec la dilatation de la pupille, cependant, nous avons un effet inverse qui ne se produit pas comme dans le myosis. Comme la luminosité est faible ou nulle (c'est-à-dire qu'il y a peu ou pas de lumière), le cerveau ne reçoit pas le stimulus nécessaire pour contracter la pupille à travers l'œil. En conséquence, le sphincter pupillaire se détend et rend le trou plus ouvert, d'où son diamètre est plus grand, à la fois dans l'œil gauche et dans l'œil droit.

Une comparaison très illustrative de ce phénomène peut être réalisée avec la caméra ou, plus spécifiquement, avec l’une de ses parties: le diaphragme (figure 1). Laissant de côté les différences évidentes dans la structure de la vision humaine et de la photographie, un aspect à souligner du diaphragme est que ses degrés d’ouverture servent à réguler la lumière qui traverse l’objectif et atteint la film, où l'image est formée.

Quand une analogie était appliquée, la caméra aurait un myosis avec une petite ouverture de f / 32 laissant entrer peu de lumière. La quantité d'éclairement augmente à mesure que le diaphragme s'ouvre, avec l'augmentation progressive du diamètre du trou, à travers les ouvertures f / 16, f / 8 et f / 5.6. Si le photographe a besoin que son appareil photo capte plus de lumière, il devra utiliser une ouverture de f / 4 ou f / 2, 8; déjà avec f / 2 votre appareil aurait mydriasis.

Comme pour le myosis, le médecin peut également observer une mydriase, qui peut détecter toute condition ou problème affectant la personne.

L’examen de la réaction oculaire à la lumière a donc une valeur fondamentale pour évaluer l’état de santé d’un patient, car c’est sa vue qui émet des signaux subtils mais significatifs indiquant que quelque chose ne va pas. les fonctions physiologiques normales de vos yeux.

Causes de la mydriase

Auparavant, il était précisé que la mydriase avait des causes physiologiques (inhérentes à la biologie et aux fonctions de la vue), pathologiques (liées directement ou indirectement à des maladies, pathologies et autres problèmes de santé) et pharmacologiques (strictement liées à l’utilisation de médicaments, de substances d’usages médicinaux et drogues de divers types).

Les trois sections suivantes abordent ces différents facteurs responsables de la dilatation prononcée des pupilles.

Causes physiologiques

Les causes physiologiques sont celles dans lesquelles la dilatation des pupilles se produit à la suite de la réaction naturelle de la vue en l'absence ou au manque de lumière.

En d’autres termes, ici l’individu n’a aucun problème car ses pupilles ne se dilatent que pour capter le peu de lumière qui se trouve dans l’environnement afin de mieux adapter sa vision au noir, et non parce qu’il existe une maladie ou un produit chimique qui modifier le fonctionnement de votre système nerveux.

Généralement, un myosis non pathologique survient pour les raisons suivantes:

Manque, manque de lumière : comme expliqué précédemment, le manque de stimulus lumineux entraîne un relâchement du sphincter pupillaire. La pupille se dilate donc, de sorte que la vue est mieux adaptée dans un environnement sombre à l’époque.
Oxytocine : une étude récente de 2007 suggère que l’augmentation des niveaux de cette hormone est liée à une mydriase légère et modérée. Le cas analysé par cette enquête était celui d'une femme ayant connu cette dilatation de la pupille après une excitation sexuelle. Il y a encore des travaux scientifiques en cours de développement qui vont approfondir dans ce cas.

Causes pathologiques

[Avertissement au lecteur : si la mydriase est causée par un problème de santé, consultez le médecin afin qu’il obtienne un diagnostic précis conduisant à un traitement efficace de sa condition.

N'oubliez pas que cette section remplit uniquement le devoir d'informer, vous ne devez donc pas utiliser cet article comme substitut au diagnostic ou au remède de votre état clinique, et encore moins comme moyen de résoudre les questions que vous devriez poser à un spécialiste. la matière.]

Les causes pathologiques sont celles dans lesquelles la dilatation des pupilles survient à la suite de conditions cliniques, d'affections, de maladies ou de syndromes dans lesquels la santé et la qualité de vie du patient sont menacées.

Par conséquent, les élèves ne réagissent pas normalement à la lumière, car s’ils le faisaient, ils se contracteraient pour protéger l’intégrité de la rétine et également pour optimiser la vision de la personne touchée. Certains de ces problèmes sont:

Paralysie ou lésion du nerf parasympathique : survient dans le nerf crânien III, directement responsable du myosis. Lorsque ce nerf est affecté pour une raison quelconque, la pupille ne peut pas se contracter car le sphincter cesse de fonctionner.
Troubles du système nerveux central : diverses affections, telles que les accidents vasculaires cérébraux, la hernie cérébrale, l'augmentation soudaine de la masse cérébrale et l'épilepsie, peuvent gravement compromettre les nerfs oculaires.
Traumatisme cranioencéphalique : ces conditions endommagent les nerfs et les muscles de l'œil. En général, il s'agit de coups, fractures, contusions et hémorragies localisées à la tête. Très fréquent dans les accidents de la route et les sports de combat tels que la boxe, dans lesquels une lésion de l'orbite de l'œil empêche les pupilles de se contracter, de sorte qu'elles ne réagissent pas à la lumière.

Causes pharmacologiques

Les causes pharmacologiques sont celles dans lesquelles la dilatation des pupilles peut se produire par des réactions chimiques caractéristiques de la consommation de substances qui interviennent dans la performance des neurotransmetteurs dans le cerveau.

Ici, la personne a pris des drogues ou des médicaments qui altéraient le fonctionnement de son système nerveux, ce qui a rendu sa vue irrégulière en ce qui concerne la réaction au stimulus de la lumière. Certains de ces facteurs sont:

Empoisonnements de nature différente.
Médicaments : anticholinergiques, atropine, éphédrine, hyoscyamine, scopolamine (également appelée burundanga) et alcaloïdes présents dans les solanacées, tels que la belladone ( Atropa belladonna ). Ces substances bloquent la chimie du cerveau responsable de la constriction de l'élève.
Stimulants et antidépresseurs : hormis divers suppléments, des drogues telles que la cocaïne et les amphétamines augmentent les taux de sérotonine et finissent par provoquer une dilatation des pupilles.
Agents mydriatiques : médicaments et médicaments qui dilatent les pupilles (c'est-à-dire qui causent la mydriase), mais à des fins médicales, tels que le tropicamide et le cyclomidril.