Nerf radial: Anatomie, fonctions et signification clinique
Le nerf radial est un nerf périphérique du corps humain qui innerve la partie postérieure des extrémités supérieures. Il prend naissance dans le fascicule postérieur du plexus brachial et reçoit des contributions des racines des nerfs spinaux C5, C6, C7, C8 et T1.
Il fournit à la fois une fonction motrice et sensorielle au bras et à l'avant-bras, ainsi qu'une innervation sensorielle de la main.
Anatomie
Le nerf radial provient du cordon postérieur du plexus brachial, derrière l'artère axillaire. Il est situé dans l'aisselle et atteint le compartiment postérieur du bras en passant sous le plus grand muscle rond.
Dans ce compartiment, il s’enroule autour du sillon en spirale de l’humérus, accompagné de l’artère brachiale profonde. Ensuite, il pénètre dans le septum intermusculaire latéral jusqu’à atteindre le compartiment antérieur du bras.
Ensuite, il passe par le coude pour atteindre l'avant-bras. Là, il pénètre dans la fosse cubitale en se divisant en branches superficielles et profondes.
- Branche profonde: elle a des fonctions motrices et innerve la plupart des muscles du compartiment postérieur de l'avant-bras. À partir de cette branche, le nerf interosseux postérieur qui passe entre le muscle supinateur pénètre dans le compartiment postérieur de l'avant-bras et se termine au niveau de l'articulation du poignet.
- Branche de surface: est responsable de l'innervation sensorielle, principalement de la peau, des mains et des doigts. Cette branche du nerf radial est dirigée vers le poignet latéralement par rapport à l'artère radiale et pénètre dans la main. Ils sont divisés en branches cutanées numériques.
Fonctions du nerf radial
Le nerf radial constitue les terminaisons nerveuses des muscles du bras, de l'avant-bras, du poignet et de la main. En plus de fournir une sensibilité sur le dos de la main. La majorité des muscles que le nerf radial actif sont des extenseurs.
Fonctions motrices
Le nerf radial donne un mouvement aux muscles situés dans la partie postérieure de la partie supérieure du bras, ainsi que dans l'avant-bras postérieur.
Dans la partie supérieure du bras, le nerf radial innerve les trois têtes du triceps brachial, ce qui aide à étendre le bras au niveau du coude.
Ce nerf est également responsable des muscles de l'avant-bras postérieur, tels que le long du brachioradial et de l'extenseur du carpe.
La branche profonde du nerf radial, qui est une branche terminale, alimente le reste des muscles de l'avant-bras postérieur. En général, ces muscles servent à étendre les articulations du poignet et des doigts. En outre, ils permettent la supination de l'avant-bras.
Fonctions sensorielles
Il existe quatre branches du nerf radial qui fournissent une innervation cutanée à la peau des membres supérieurs. Trois d'entre eux proviennent de la partie supérieure du bras. Ces branches sont:
- Nerf cutané latéral inférieur du bras: il donne une sensibilité à la face latérale du bras, en dessous du muscle deltoïde.
- Nerf cutané du bras postérieur: active la surface postérieure du bras.
- Nerf cutané postérieur de l'avant-bras: innerve une zone de la peau qui s'étend le long du milieu de l'avant-bras, du coude au poignet.
- branche de surface: est la division terminale du nerf radial. Active la surface du dos de la main, ainsi que le pouce, l'index, le cœur et le milieu de l'annulaire.
Signification clinique
Les pathologies dans le nerf radial peuvent être complexes et peuvent se produire n'importe où (au niveau axillaire, dans le tunnel radial, dans les interosseux postérieurs, dans la branche superficielle, etc.).
L'une des pathologies les plus courantes est le syndrome du tunnel radial. Il s'agit de la compression du nerf interosseux postérieur dans l'avant-bras, dans la région postérieure du bras ou du coude. Ses principales causes sont les traumatismes, les tumeurs, les lipomes, les gaglions (kystes), les inflammations, etc.
Les principaux symptômes sont les suivants: douleur lancinante dans la partie supérieure de l'avant-bras, sur le dos de la main et sur un côté du coude. Cette douleur est accentuée lorsque le patient tend le poignet et les doigts de la main.
Contrairement à ce qui se passe dans d'autres pathologies des nerfs, il ne provoque pas d'engourdissement car le nerf radial innerve en particulier les muscles.
Le traitement consiste en une attelle au poignet et / ou au coude. Bien que si cela ne résout pas le problème, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Si le nerf radial est blessé, il peut en résulter une neuropathie radiale, également appelée paralysie du nerf radial. Cela peut être dû à de nombreuses causes telles que fracture de l'humérus, sommeil dans une position inconfortable, infections et même exposition à des toxines.
Il se manifeste par des picotements, un engourdissement, une faiblesse ou des problèmes de mouvement du poignet, de la main ou des doigts. Il peut être accompagné ou non de douleur. Cette blessure est traitée en intervenant dans ses causes sous-jacentes.
Cependant, la lésion nerveuse radiale peut être classée en trois groupes en fonction de la localisation de la lésion, car les symptômes seront différents.
- au niveau de l'aisselle: le nerf radial peut être lésé dans cette zone par une luxation de l'épaule ou une fracture de l'humérus proximal. Les symptômes sont des déficits moteurs du triceps brachial et des muscles du compartiment postérieur.
De cette manière, le patient ne peut pas étendre l'avant-bras, le poignet ou les doigts. Il est courant d'observer la flexion du poignet sans opposition. De plus, les quatre branches cutanées du nerf radial sont également modifiées.
Il y a une perte de sensation dans le bras latéral et postérieur supérieur, dans l'avant-bras postérieur et dans le dos des trois premiers doigts.
- Rainure radiale: le nerf radial est susceptible de se blesser en cas de fracture de la tige de l'humérus. Il se manifeste par une faiblesse (mais non une paralysie) du triceps brachial, des problèmes d'extension du poignet et des doigts par des altérations de l'avant-bras postérieur.
- Dans l'avant-bras: comme il y a deux branches terminales dans l'avant-bras, les symptômes varient en fonction de la branche touchée. Ainsi, une lésion impliquant la branche superficielle entraîne une perte sensorielle des doigts innervés et de la paume qui leur est associée, avec préservation des fonctions motrices.
Bien que les dommages à la branche profonde affectent les fonctions motrices des muscles de l'avant-bras, il n'y a pas de perte sensorielle.
Il est également observé dans la perte de sensibilité de la partie dorsale des trois premiers doigts et de la moitié de l'annulaire, ainsi que de sa paume associée.
Les symptômes peuvent être prescrits pour les antidépresseurs anti-inflammatoires, analgésiques, anticonvulsivants ou tricycliques. Des appareils orthopédiques ou des attelles, ainsi que de la physiothérapie, peuvent être recommandés.
