Symptômes (trouble dysthymique): symptômes, causes, traitements

La dysthymie ou trouble dysthymique est caractérisé par une humeur constamment déprimée.

Il se distingue d'un épisode dépressif majeur de sévérité, de chronicité et du nombre de symptômes, plus légers et moins nombreux dans ce trouble, bien qu'ils durent plus longtemps.

Avec la dysthymie, vous pouvez perdre tout intérêt pour les activités quotidiennes, vous sentir désespéré, manquer de productivité et avoir une faible estime de soi.

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent se plaindre constamment, être critiques et incapables de s'amuser.

Principaux symptômes de la dysthymie

Le trouble dysthymique chez l’adulte peut inclure les symptômes suivants:

Tristesse
Le désespoir
Manque d'énergie
L'irritabilité
Perte d'intérêt pour les activités quotidiennes.
Manque de productivité
Autocritique, perte d'estime de soi.
Eviter les activités sociales.
Sentiments de culpabilité ou d'inquiétude pour le passé.
Manque d'appétit ou trop manger
Problèmes pour concilier ou maintenir le sommeil.
Comportement suicidaire

Chez les enfants, la dysthymie peut survenir avec un trouble déficitaire de l'attention, des troubles du comportement ou dépendants, ou des troubles anxieux. Des exemples de leurs symptômes chez les enfants sont:

L'irritabilité
Problèmes de comportement
Faible performance scolaire.
Attitude pessimiste
Compétences sociales médiocres
Faible estime de soi.

Normalement, l’intensité des symptômes varie avec le temps, bien qu’ils ne disparaissent pas avant plus de deux mois.

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Humeur chroniquement dépressive la plupart du temps, manifestée par le sujet ou observée par les autres, pendant au moins deux ans.

Remarque: chez les enfants et les adolescents, l'humeur peut être irritable et sa durée doit être d'au moins un an.

B) Présence, bien que déprimée, de deux (ou plus) des symptômes suivants:

Perte ou augmentation de l'appétit.
Insomnie ou hypersomnie
Manque d'énergie ou fatigue.
Faible estime de soi.
Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions.
Des sentiments de désespoir

C) Au cours des deux années (un an chez les enfants et les adolescents) de la modification, le sujet n'a pas été sans symptômes des critères A et B pendant plus de deux mois consécutifs.

D) Il n'y a pas eu d'épisode dépressif majeur au cours des deux premières années de la modification (un an pour les enfants et les adolescents).

E) Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque, d'épisode mixte ou d'épisode hypomaniaque et les critères pour le trouble cyclothymique n'ont jamais été satisfaits.

F) l'altération n'apparaît pas exclusivement au cours d'un trouble psychotique chronique, tel que la schizophrénie ou un trouble délirant.

G) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

H) Les symptômes provoquent un inconfort cliniquement significatif ou une altération des domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants de l'activité de la personne.

Début précoce: avant 21 ans.
Début tardif: à 21 ans ou plus tard.

Causes de la dysthymie

Aucune cause biologique connue ne s'applique systématiquement à tous les cas de dysthymie, ce qui suggère que leur origine est diverse.

Selon certaines indications, il existe une prédisposition génétique à la dysthymie: les taux de dépression dans les familles de personnes atteintes de dysthymie peuvent atteindre 50% pour le syndrome d'apparition précoce.

Le stress, l'isolement social et le manque de soutien social sont d'autres facteurs associés à la détresse.

Comorbidité

Les troubles couramment associés aux troubles dysthymiques sont la dépression majeure (75%), les troubles anxieux (50%), les troubles de la personnalité (40%), les troubles somatoformes (45%) et la toxicomanie (50%).

Une étude de 10 ans a révélé que 95% des patients atteints de dysthymie avaient un épisode de dépression majeure.

Lorsqu'un épisode intense de dépression majeure se produit à côté de la dysthymie, on parle de «double dépression». Habituellement, la dysthymie se développe d'abord, suivie d'une dépression majeure.

Avant 21 ans, il est associé à ces troubles de la personnalité: limite, narcissique, antisocial, évitant et dépendant.

Physiopathologie

Il existe des preuves indiquant qu'il peut y avoir des indicateurs neurologiques d'une dysthymie précoce. Plusieurs structures cérébrales (corps calleux et lobe frontal) diffèrent entre les femmes atteintes de dysthymie et celles qui ne le sont pas.

Une autre étude a révélé plusieurs structures cérébrales qui fonctionnent différemment chez les personnes atteintes de dysthymie. L'amygdale était plus activée (associée à la peur) et l'activité insuleuse (associée à des émotions tristes). Enfin, le gyrus cingulaire (qui sert de pont entre l'attention et les émotions) était plus actif.

Quand voir un docteur

Il est normal de se sentir triste dans des situations stressantes ou traumatiques de la vie. Mais avec la détresse, ces sentiments persistent pendant des années et interfèrent avec les relations personnelles, le travail et les activités quotidiennes.

Bien que l’on pense que ces symptômes font partie de «nos propres», il est nécessaire de faire appel à un professionnel s’ils ont duré plus de 2 ans. Si elle n'est pas traitée efficacement, la dysthymie peut évoluer en dépression majeure.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque semblent augmenter le risque de développer un trouble dysthymique:

Avoir un parent proche atteint de dysthymie ou de dépression majeure.
Événements de la vie stressants, tels que la perte d'un être cher ou des problèmes financiers.
Dépendance émotionnelle

Prévention

Bien qu'il n'y ait pas de moyen clair de prévenir la dysthymie, certaines suggestions ont été faites. Parce que cela peut se produire pour la première fois dans l'enfance, il est important d'identifier les enfants qui risquent de le développer.

De cette façon, vous pourrez travailler avec eux pour contrôler le stress, la résilience, augmenter l'estime de soi et les compétences sociales.

Épidémiologie

Le dysfonctionnement se produit globalement chez environ 105 millions de personnes par an (1, 5% de la population).

Il est un peu plus fréquent chez les femmes (1, 8%) 9 que chez les hommes (1, 3%).

Des complications

Les complications de la dysthymie peuvent inclure:

Basse qualité de vie.
Dépression majeure
Toxicomanie
Problèmes dans les relations personnelles ou familiales.
Isolement social
Problèmes à l'école ou au travail.
Baisse de productivité
Anxiété
Troubles de l'alimentation.
Comportement suicidaire

Traitements

Les personnes atteintes de dysthymie ne cherchent souvent pas un traitement pour leur humeur dépressive, mais pour leur niveau de stress ou leurs difficultés personnelles plus élevés.

Cela est dû à la nature chronique du trouble et à la perception de l'humeur en tant que caractéristique individuelle de la personne.

Le traitement choisi par le professionnel dépend de:

La sévérité des symptômes dysthymiques.
P
Capacité à tolérer les médicaments.
Le désir de la personne de résoudre les problèmes qui affectent sa vie.
Autres problèmes émotionnels

Psychothérapie

La psychothérapie est un traitement efficace dans la dysthymie.

La thérapie cognitivo-comportementale a montré que, grâce à un traitement approprié, les symptômes peuvent disparaître avec le temps.

D'autres formes de thérapie, telles que la psychodynamique ou la thérapie interpersonnelle, ont également été efficaces dans le traitement de ce trouble.

Médicaments

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) constituent la première ligne de traitement pharmacologique.

Les ISRS les plus couramment prescrits pour la dysthymie sont la fluoxétine, la paroxétine, la setraline et la flovoxamine.

Des études ont montré que la réponse moyenne à ce médicament était de 55%, comparé à 31% pour le placebo.

Il faut généralement attendre de six à huit semaines avant que le patient commence à ressentir les effets de ce médicament.

Dans certains cas, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans peuvent avoir une augmentation de leurs pensées ou de leurs comportements suicidaires après avoir pris des antidépresseurs, en particulier dans les premières semaines suivant le début du traitement. Par conséquent, les aidants, les membres de la famille ou les professionnels devraient faire particulièrement attention aux personnes de ce groupe d'âge.

Combinaison de thérapie et de médicaments

Une combinaison d'antidépresseurs et de psychothérapie est la ligne de traitement la plus efficace.

Notant plusieurs études sur les traitements de la dysthymie, 75% des personnes ont répondu positivement à une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale et de médicaments, tandis que seulement 48% des personnes ont répondu positivement à une seule utilisation du traitement ou de la médication.