Quel est le désordre dissocial de personnalité?

Le trouble de la personnalité dyssocial est caractéristique des enfants et des adolescents qui adoptent des comportements qui violent les normes sociales.

Ces enfants et adolescents peuvent devenir des délinquants juvéniles, se droguer et continuer à adopter ces comportements lorsqu'ils grandissent.

En fait, des études à long terme montrent que de nombreux adultes atteints d'un trouble de la personnalité antisocial manifestent un trouble dissocial dans leur enfance. Cette probabilité est plus grande si l'enfant est atteint du trouble de déficit de l'attention.

Une différence importante entre le désordre antisocial et le désordre est que le premier inclut le manque de remords, dans le non-social.

Signes et symptômes

Le trouble de la personnalité se caractérise par un mépris persistant de la moralité, des normes sociales et des droits et sentiments des autres.

Les enfants et les adolescents atteints de ce trouble manipulent et trompent les autres par l'esprit superficiel et le charme ou par l'intimidation et la violence. Ils peuvent montrer de l'arrogance, penser négativement aux autres et manquer de remords pour leurs actions néfastes.

L'irresponsabilité est une caractéristique centrale de ce trouble: ils peuvent avoir des difficultés à conserver un emploi stable et à remplir leurs obligations sociales et financières.

Ils sont souvent impulsifs et téméraires, ils ne tiennent pas compte des conséquences de leurs actes et ne les ignorent pas, ce qui peut mettre en danger leur propre sécurité et celle des autres. Ils sont souvent agressifs et hostiles et peuvent chercher à provoquer.

Ces personnes sont sujettes à la toxicomanie et à la toxicomanie. Cela entraîne des conflits avec la loi et des infractions pénales.

Les attachements et les liens affectifs sont faibles et les relations interpersonnelles tournent souvent autour de la manipulation, de l'exploitation et de la maltraitance d'autrui. Bien qu'ils n'aient généralement aucun problème à établir des relations, ils peuvent avoir du mal à les entretenir.

Les relations avec les membres de la famille et les membres de la famille ont tendance à être tendues en raison de leur comportement et des problèmes qu’ils rencontrent.

Qui le développe et quelles conséquences peut-il avoir?

Le trouble de la personnalité dyssocial affecte plus d'hommes que de femmes. On pense que la génétique et les expériences traumatisantes de l'enfance, telles que la maltraitance ou la négligence envers un enfant, jouent un rôle important dans son développement.

Une personne atteinte de ce trouble aura souvent grandi dans des conditions familiales difficiles. L'un des parents ou les deux peuvent abuser de l'alcool et les conflits entre parents sont fréquents. En raison de ces problèmes, les services sociaux peuvent être impliqués dans les services de garde.

Causes du trouble de la personnalité

Influences génétiques

Des études menées sur des familles, des jumeaux et des enfants adoptés suggèrent qu’il existe une influence génétique dans la maladie.

Cependant, les facteurs génétiques ne peuvent être importants qu'en présence de certaines influences environnementales. Alternativement, les influences environnementales ne sont importantes qu'en présence d'influences génétiques.

Un facteur environnemental est, par exemple, une déficience de contact précoce et de qualité, que ce soit avec des parents biologiques ou adoptifs.

Influences neurobiologiques

Il semble clair qu'une lésion cérébrale n'expliquerait pas pourquoi des personnes deviennent des psychopathes ou des criminels.

Selon la théorie de la sous-excitation, les enfants et les adolescents ont des niveaux d'excitation corticale anormalement bas

Selon l'hypothèse de l'audace, les enfants et les adolescents ont un seuil de peur de la peur plus élevé que la plupart des gens.

Dimensions psychologiques et sociales

Bien que l'on sache peu de choses sur les facteurs environnementaux qui jouent un rôle direct dans l'origine de ce trouble.

Les preuves d'études sur l'adoption suggèrent fortement que les facteurs environnementaux partagés sont importants.

Les enfants atteints de troubles de la conduite viennent souvent de foyers où la discipline parentale est incohérente. Cependant, on ne sait pas si ce manque de discipline génère directement le désordre dissocial. Il est possible que les parents aient une vulnérabilité génétique.

Influences du développement

Les formes acquises par les schémas comportementaux des enfants et des adolescents changent au cours de leur croissance.

Les connaissances cliniques et les rapports empiriques suggèrent que les taux de comportement antisocial diminuent après 40 ans.

Modèle intégral

Le modèle intégral prend en charge une version abrégée d'un système complexe.

Selon ce modèle, des facteurs biologiques, psychologiques et culturels contribuent au désordre dissocial. Par exemple:

  • Héritage génétique: propension aux systèmes d’inhibition faible et aux systèmes de récompense hyperactifs.
  • Culturel: famille stressée par un divorce ou un problème de toxicomanie. Il peut y avoir un modèle d'interaction familiale qui favorise le comportement antisocial de l'enfant

Diagnostic selon le DSM-IV

A) Un comportement répétitif et persistant dans lequel les droits fondamentaux d'autres personnes ou les normes sociales importantes correspondant à l'âge sont violés, ce qui se manifeste par la présence de trois (ou plus) des critères suivants au cours des 6 derniers mois:

Agression contre l'homme et les animaux

  1. Il se vante souvent, menace ou intimide les autres.
  2. Il commence souvent des combats physiques.
  3. Vous avez utilisé une arme pouvant causer de graves préjudices physiques à d'autres personnes.
  4. Il a manifesté de la cruauté physique envers les gens.
  5. Il a manifesté de la cruauté physique envers les animaux.
  6. Il a volé de la victime.
  7. Vous avez forcé quelqu'un à une activité sexuelle.

Destruction de propriété

  1. Il a délibérément provoqué des incendies dans l'intention de causer de graves dommages.
  2. Il a délibérément détruit les propriétés d'autres personnes.

Fraude ou vol

  1. Il a violé la maison ou la voiture de quelqu'un d'autre.
  2. Il ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour éviter des obligations.
  3. Il a volé des objets de valeur sans confronter la victime.

Violations graves des règles

  1. Il s'absente souvent de son domicile la nuit malgré les interdictions parentales, ce qui l'initie avant l'âge de 13 ans.
  2. Il s'est échappé de chez lui la nuit au moins deux fois, vivant dans la maison de ses parents ou dans une maison de substitution.
  3. Il fait généralement l'école buissonnière à l'école et commence cette pratique avant l'âge de 13 ans.

B) Les troubles dissociaux entraînent une altération cliniquement significative de l'activité sociale, scolaire ou professionnelle.

C) Si la personne est âgée de 18 ans ou plus, elle ne répond pas aux critères du trouble de la personnalité antisociale.

Type selon l'âge:

  • Type d'initiation: au moins une des caractéristiques du critère commence avant l'âge de 10 ans.
  • Type d'initiation de l'adolescent: absence de tout critère caractéristique avant 10 ans.

Gravité:

  • Légère: peu ou pas de problèmes de comportement dépassent ceux nécessaires pour établir le diagnostic, et les problèmes de comportement ne causent que des dommages minimes aux autres.
  • Modéré: le nombre de problèmes de comportement et leur effet sur les autres sont modérés entre légers et graves.
  • Grave: plusieurs problèmes de comportement dépassent ceux nécessaires pour établir le diagnostic, ou des problèmes de comportement causent des dommages considérables aux autres.

Dans le DSM III, trois groupes possibles du trouble dissocial sont décrits:

  • Type de groupe: les troubles du comportement se manifestent plus fréquemment comme une activité de groupe avec des pairs.
  • Type solitaire agressif: les troubles du comportement se manifestent sans qu'il soit nécessaire d'être accompagné d'un groupe de pairs.
  • Type indifférencié: les troubles du comportement se manifestent aussi bien chez les pairs que chez les solitaires.

Traitement

Les personnes atteintes de ce trouble reconnaissent rarement la nécessité d'un traitement. En fait, ce trouble de la personnalité est considéré comme l'un des plus difficiles à traiter.

En raison de leur faible capacité de remords, les personnes atteintes de ce trouble manquent de motivation pour recevoir un traitement et ne voient pas les coûts associés à leurs actes antisociaux.

Certains problèmes supplémentaires avec lesquels ils peuvent simuler le remords au lieu de s'engager véritablement à changer peuvent être séduisants et malhonnêtes, et peuvent manipuler le praticien pendant le traitement.

Le traitement recommandé pour une personne atteinte de trouble de la personnalité dépend de sa situation, en tenant compte de facteurs tels que l'âge, les antécédents et l'existence de problèmes associés tels que l'alcoolisme ou la toxicomanie.

La famille et les amis de la personne jouent souvent un rôle actif dans la prise de décisions concernant le traitement. Dans certains cas, des services sociaux peuvent également être impliqués.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est parfois utilisée pour traiter les troubles de la personnalité. C'est une thérapie qui vise à aider une personne à gérer ses problèmes en modifiant sa façon de penser et de se comporter.

Les thérapeutes qui travaillent avec des personnes atteintes de la maladie peuvent avoir des sentiments négatifs à l’égard des antécédents de comportements agressifs, d’exploitation et de violence des patients.

Au lieu d'essayer de développer de l'empathie et un sens de la conscience chez ces individus, les techniques thérapeutiques visent à donner des arguments rationnels et objectifs contre la répétition des erreurs du passé.

Ces approches seraient axées sur la valeur tangible et objective du comportement prosocial et sur la prévention des comportements antisociaux. Cependant, la nature impulsive et agressive des personnes atteintes de ce trouble peut limiter l'efficacité de cette forme de traitement, même.

Médicaments

L'utilisation de médicaments pour traiter les troubles de la personnalité antisociale a fait l'objet de peu d'études et aucun médicament n'a été approuvé par la FDA.

Des médicaments psychotropes tels que les antipsychotiques, les antidépresseurs et les stabilisateurs de l'humeur peuvent être utilisés pour contrôler des symptômes tels que l'agressivité et l'impulsivité, ainsi que pour traiter d'autres troubles pouvant coexister.

Traitement chez les enfants

La stratégie de traitement la plus courante chez les enfants est la préparation et la formation des parents.

On leur apprend à reconnaître les problèmes de comportement précoces et à utiliser les prix et les privilèges pour réduire les problèmes et encourager les comportements sociaux.

Dans certains programmes, ces problèmes sont traités plus tôt pour éviter les difficultés; dans les programmes préscolaires, l’enseignement des compétences pédagogiques aux parents s’ajoute à une grande diversité de mesures de soutien pour les familles en difficulté sociale et économique.

Un des obstacles à la prévention est la difficulté de trouver de bonnes méthodes pour identifier les enfants susceptibles de développer la maladie.

Le diagnostic et le traitement des états comorbides constituent également une priorité; La dépression est généralement associée à un trouble dissocial.