Qu'est-ce qu'une psychothérapie brève et comment fonctionne-t-il?
La psychothérapie brève est un terme utilisé pour désigner une variété de thérapies psychologiques axées sur la solution et qui sont administrées à court terme.
Elle se distingue des autres écoles thérapeutiques en ce qu'elle met l'accent sur: 1) la concentration sur un problème spécifique et 2) l'intervention directe. En psychothérapie brève, le thérapeute prend la responsabilité de travailler de manière plus proactive avec le client pour traiter le problème clinique plus rapidement.
Tous les courants psychologiques (comportemental, cognitif, psychanalytique, systémique ...) ont développé un modèle de thérapie brève, chacun d'entre eux avec des objectifs et des présomptions de son modèle particulier.
Cet intérêt général pour le développement de modèles thérapeutiques plus courts répond à la nécessité de trouver des solutions plus rapides pour les personnes qui souffrent et souffrent de ses symptômes, de manière à pouvoir les résoudre dans les plus brefs délais.
Après une brève psychothérapie, nous pouvons parler de la naissance de deux grands modèles qui se sont développés et qui représentent actuellement les deux principaux piliers de cette forme de thérapie:
Thérapie brève axée sur les solutions.
Thérapie brève stratégique.
Thérapie brève axée sur les solutions
Origines
La thérapie brève centrée sur la solution (TCS) a été développée par Steve de Shazer et ses collaborateurs à la fin des années 1970.
Ce modèle tire son origine de la thérapie brève au Mental Research Institute (MRI) de Palo Alto, en Californie. Avec cela, la thérapie brève traditionnelle par IRM a eu une grande influence sur le développement de la thérapie brève centrée sur les solutions.
De même, la brève thérapie de l'IRM tire son influence de la théorie des systèmes de Bateson, du constructivisme social et du travail du psychiatre Milton Erickson.
La plus grande différence entre la thérapie brève par IRM et la thérapie centrée sur les solutions est que, tandis que la première se concentre sur l’intervention sur ce qui entretient le problème, la CTS se concentre sur la recherche de solutions.
Comme on peut le constater, la CTS n’est pas venue de nulle part mais est le résultat d’un arsenal théorique et pratique d’une grande influence en psychothérapie.
La nature pratique et axée sur les objectifs du SDC a non seulement fait de ce dernier l’une des écoles de thérapie brève les plus importantes, mais a également exercé une influence considérable dans d’autres domaines tels que le système d’éducation, les services fournis. de la justice pénale, dans le domaine des entreprises, de la politique sociale, etc.
Concepts clés
Steve de Shazer et son épouse, Insoo Kim Berg, ont souligné que la thérapie centrée sur les solutions n'était pas simplement un ensemble de techniques thérapeutiques, mais qu'au-delà de ces techniques, elle représentait une façon de penser.
Bien connaître les techniques et les appliquer ne suffit pas pour que les clients changent, mais elles doivent plutôt être soumises à des concepts et à des croyances solides (de Shazer, 1985).
Les hypothèses du SDC sont les suivantes:
Concentrez-vous sur les solutions, les forces et les comportements sains
Le SDC suppose que tous les clients ont les connaissances et les ressources nécessaires pour améliorer leur vie et ont donc les solutions à leurs problèmes.
Par conséquent, au lieu de se concentrer sur ce qu'ils ne peuvent pas faire, il se concentre sur ce qu'ils peuvent. Ils ne se concentrent pas sur la définition et le diagnostic du problème, mais sur les ressources dont dispose la personne pour le résoudre.
Pour un thérapeute de courte durée centré sur les solutions, il n'est pas si important d'explorer et d'analyser en profondeur le problème et sa cause, mais de récupérer les ressources de la personne, ses forces et ses comportements sains, et peut être d'une grande aide. quand il s'agit de trouver des solutions au problème.
Rechercher des exceptions
Le SDC part de l’idée que si le problème n’est pas présent à tout moment et dans toutes les situations, cela signifie que, dans les moments qui ne se produisent pas, c’est parce que la personne a mis en œuvre une série de stratégies qui en font le problème. n'apparaissent pas Cela conduit à la commotion que la même personne a la clé pour que le problème ne se pose pas.
Il se concentre ensuite sur les exceptions, c'est-à-dire lorsque les symptômes ne sont pas présents, et sur ce que fait la personne pour les éviter, afin de les améliorer.
Par exemple, un couple qui se fait soigner pour être en conflit permanent. Au lieu de se concentrer sur ce qui crée des conflits, il se concentre sur les moments où ils ne sont pas en conflit.
(T: Thérapeute, P: Couple)
T- Quand tu n'es pas en conflit, comment vas-tu?
P- Eh bien, avec nos affaires
T- Quelles sont ces choses?
P- Nous aimons aller à la montagne le dimanche ou regarder des monologues sur Internet
T- Et comment êtes-vous parmi vous quand vous allez à la montagne ou quand vous voyez des monologues?
P- Eh bien, nous avons passé un bon moment
T- Et que faites-vous pour vous amuser?
Comme on le voit, les questions sont toujours positives et cherchent des solutions.
Il s’agit donc de développer une pensée positive chez les clients. Il s’agit de les aider à développer une dynamique mentale constante de solutions constructives.
Outils et techniques
Question miracle
C'est une technique très puissante pour générer les premières étapes menant à la solution du problème. Il aide les clients à décrire de manière très précise et détaillée chacune des étapes à suivre pour générer le changement.
Par exemple, le cas d'un mari qui a perdu sa femme et tombe à cause de l'alcoolisme. La consommation excessive d'alcool l'amène à maintenir un comportement agressif et conflictuel avec ses enfants.
La question du miracle se pose comme suit:
T: Vous rentrez chez vous ce soir et vous couchez avec toute l'inquiétude et les problèmes que vous avez dans la tête. Au milieu de la nuit, de façon inattendue, un miracle se produit; tous vos problèmes et soucis ont disparu. Vous vous réveillez petit à petit, quel serait le premier signe qui vous ferait comprendre qu'un miracle s'est produit et que vos problèmes ont disparu?
C: Je suppose que je sortirais du lit et affronterais la journée avec force et encouragement au lieu de rester au lit, laissant les heures passer.
T: Alors, sortir du lit et affronter la journée avec force serait le premier signe qui indiquerait que tu te sens bien?
C: Oui, je suppose que je saluerais mes enfants avec un sourire et leur demanderais comment ils ont dormi, au lieu d'être un visage d'ogre et de leur crier dessus.
T: Comment pensez-vous que vos enfants réagiraient?
C: Ils seraient surpris. Je suppose qu'ils seraient contents de me voir bien après si longtemps ..
Ce type de questions amène le client à quitter son cercle de négativité et à se situer mentalement dans la possibilité de commencer à faire des choses positives. Ils construisent eux-mêmes dans leur esprit la séquence détaillée de ce qu'ils peuvent faire pour résoudre leur problème. Cela les conduit à voir une sortie et à se motiver pour changer.
Questions sur la balance
C'est aussi une technique très axée sur la réalisation des objectifs. Cela consiste à négocier, par exemple, avec la famille et l'adolescent, ce que chacune des parties devrait faire pour réduire chaque semaine le point moyen, ... points.
Dans le cas d'une mère qui se plaint de l'inconduite de sa fille, elle est invitée à:
Sur une échelle de 1 à 10 où 1 est le pire et 10 le meilleur:
Quel numéro d'échelle correspond au comportement de votre fille à ce moment?
Quel numéro correspondrait il y a deux semaines?
Que feriez-vous pour faire la semaine prochaine au lieu d’être un 3 un 3, 5 ou un 4?
(A la fille) Que feriez-vous pour que la semaine prochaine, au lieu d'être un 3, ce soit un 3.4 ou un 4?
Y at-il quelque chose de différent que les deux peuvent faire pour que la semaine prochaine au lieu d’être un 3 soit un 3.5 ou même un 4?
Gérer la situation problématique
Cette technique est conçue pour les familles très pessimistes qui ne répondent pas efficacement aux deux techniques précédentes.
Il consiste à valider le client pour s'assurer que les choses ne sont pas pires qu'elles pourraient l'être. Pour ce faire, vous devez poser des questions du type suivant:
Pourquoi les choses ne sont-elles pas pires?
Qu'avez-vous fait pour aggraver la situation?
Fantastique! Comment avez-vous eu une telle idée? Que feriez-vous pour que cela se produise?
Thérapie brève stratégique
Origines
Paul Watzlawick et Giorgio Nardone sont les promoteurs de la thérapie brève stratégique qui a ses origines ancestrales dans les traditions helléniques, la rhétorique des sophistes et l'art des stratagèmes chinois.
La thérapie brève stratégique découle de la thérapie brève de l' Institut de recherche mentale (IRM) de Palo Alto, en Californie.
C'est un modèle de thérapie qui a démontré une efficacité et une efficacité surprenantes dans de nombreuses pathologies (panique, phobies, obsessions et compulsions, troubles de l'alimentation, etc.).
La collaboration de Paul Watzlawick et de Giorgio Nardone a conduit à la fondation du Centre de thérapie stratégique (CTS) d’Arezzo.
Cette collaboration a conduit à de nombreuses publications telles que The Art of Change (1992); La peur, la panique, les phobies (1995) dans lesquelles Nardone présente des protocoles pour les phobies, les compulsions, les obsessions, les attaques de panique et l'hypochondrie, ce qui s'est avéré le traitement le plus efficace et le plus rapide pour ces pathologies.
Prisons of Food (2002) est une autre publication d'un grand intérêt thérapeutique pour l'intervention de l'anorexie et de la boulimie.
En résumé, la recherche et la pratique clinique menées à la CTS d’Arezzo ont permis une augmentation significative de l’efficacité et de la rentabilité des interventions thérapeutiques. Dans le CTS d’Arezzo, 86% des cas et une durée moyenne de traitement de 7 séances ont été résolus.
Concepts clés
Travailler sur le fonctionnement du problème
Le premier objectif d’une thérapie stratégique est de provoquer une rupture du cercle vicieux. Pour cela, un thérapeute stratégique cherche à comprendre comment fonctionne le problème plutôt que pourquoi il existe, à travailler sur des solutions plutôt que sur des causes.
Comme Nardone l'exprime: "
J'explique généralement à mes clients que le TBE est comme un jeu d’échecs, où tous les mouvements possibles sont connus à l’avance, il suffit d’observer lequel d’entre eux effectue l’autre joueur pour connaître sa stratégie (dans notre cas, comment problème) et ainsi pouvoir gagner le jeu au problème ".
Promouvoir la recherche et la rencontre de solutions éprouvées
Les solutions que le client a mises en œuvre pour tenter de résoudre son problème sans succès sont analysées.
Il lui est alors clairement expliqué que toutes ces solutions éprouvées ne lui avaient pas servi et que, par conséquent, il devait adopter des comportements différents de ceux qui ont été appliqués jusqu'à présent et qui peuvent résoudre le problème.
Utiliser un langage suggestif et des interventions stratégiques
Le but est que le client commence à percevoir la réalité d’une manière différente et plus fonctionnelle. Avec une nouvelle perception de la réalité, il est possible de changer les comportements et de débloquer des mécanismes et des réactions.
Outils et techniques
Dans la thérapie brève stratégique, les techniques et les outils utilisés ne sont pas aussi spécifiques que dans la thérapie brève centrée sur les solutions.
Dans ce type de thérapie, la créativité et la flexibilité du thérapeute revêtent une grande importance.
Les techniques et outils utilisés pour le TBE sont:
Techniques de communication
Un langage très persuasif est utilisé pour convaincre le client des interventions qui vont être effectuées, aussi étrange qu'elles puissent paraître.
Le paradoxe et les récits d'anecdotes et de métaphores sont très utiles.
Déplacement
Il ne s'agit pas d'une tentative de suppression immédiate, mais d'un déplacement temporaire du symptôme, qui donne au patient un premier aperçu d'un pouvoir éventuel sur le symptôme.
Par exemple:
Une femme qui, chaque fois que son mari ne l'aime pas, lui donne mal à la tête, à la tachycardie et aux jambes enflées, est priée de distraire son mari en lui concentrant toute sa douleur uniquement sur ses bras les jours étrange la jambe droite.
Prescriptions du symptôme
Il consiste à attribuer une tâche au patient où la fréquence, l'intensité du symptôme, les situations dans lesquelles elle se produit vont s'accentuer, de manière à ce qu'il identifie et reprenne le contrôle du symptôme.
Par exemple, une personne avec des contraintes de révision et d'ordre qui ne peuvent pas créer un degré d'anxiété élevé doit obligatoirement effectuer les compulsions pendant 60 minutes, pas une minute ou une minute de moins.
Les paradoxes
Ce sont des interventions comportementales où un comportement différent du symptomatique n’est pas proposé, mais dont la continuité est prescrite dans un délai déterminé. Et le mandat est plus ou moins le même.
Par exemple, dans le cas d'une personne souffrant d'insomnie, il est prescrit de ne pas dormir la nuit suivante.
