Syndrome de sevrage: symptômes, causes et traitement

Le syndrome de sevrage, ou "singe", consiste en un ensemble de symptômes physiques et psychologiques qui surviennent lorsqu'une personne cesse de consommer de manière abrupte une substance dont elle a déjà abusé. Il peut également apparaître si le toxicomane diminue la quantité de substance qu'il consommait auparavant.

Le plus commun est que cela se produit s'il y a une dépendance à l'alcool, aux drogues, à certains médicaments psychotropes ou au tabac. Cependant, cela peut également se produire avec certains aliments (comme le sucre ou le café) ou avec des dépendances sans substance comme le jeu pathologique.

Le syndrome de sevrage est un indicateur important de la dépendance à quelque chose. Cela apparaît plus intensément si les doses consommées étaient élevées. Comme si l'individu abusait de la substance pendant plus longtemps.

Les symptômes du syndrome de sevrage sont très variables. Ils dépendent de la substance qui a été abandonnée et, normalement, ils correspondent généralement aux sensations opposées que cette substance a fournies. Par exemple, si l'alcool est relaxant, dans la phase d'abstinence, l'alcoolique se sentira nerveux et tendu.

Cela est dû à des problèmes de fonctionnement de notre système nerveux, car il s'habitue aux effets du médicament pour fonctionner normalement.

Les symptômes peuvent s'aggraver si le médicament a été utilisé pour soulager d'autres maladies, infections, malnutrition, douleur, problèmes de sommeil, etc. De cette manière, l'abstinence peut être encore plus désagréable, ce qui augmente les chances de réutiliser le médicament.

En ce qui concerne le diagnostic, il n’est pas rare que ce syndrome soit confondu avec diverses maladies ou troubles mentaux. C'est pourquoi il est important de rassembler des informations pour savoir si le patient prenait une substance et interrompait son utilisation brusquement.

Il existe certains médicaments pour traiter le syndrome de sevrage. Cependant, dans la plupart des substances, le toxicomane doit passer par cette phase sans substances afin de surmonter son problème de dépendance.

Causes du syndrome de sevrage

Notre corps est toujours à la recherche d'homéostasie. Ainsi, lorsqu'il reçoit de manière très continue la même substance, il se déclenche une série de mécanismes ayant pour objectif de revenir à l'état précédent. C’est-à-dire continuer à travailler sans la consommation du médicament qui le concerne.

C'est ce que l'on appelle la "tolérance", et c'est le phénomène qui explique pourquoi les toxicomanes ont de plus en plus besoin d'une dose plus élevée pour ressentir les effets souhaités. Ainsi, le système nerveux s'habitue et s'adapte à la nouvelle substance de sorte qu'il en a besoin pour continuer à fonctionner correctement.

Par conséquent, si la substance est retirée, l'homéostasie atteinte est rompue et les symptômes désagréables du syndrome de sevrage apparaissent.

Notre système nerveux contient des substances appelées neurotransmetteurs, composés chimiques qui permettent à nos neurones d’échanger des informations. Les neurones libèrent des neurotransmetteurs et les capturent également via des récepteurs spécifiques.

Les substances addictives modifient l'activité normale de notre cerveau en se liant à ces récepteurs ou en renforçant (ou en diminuant) les effets des neurotransmetteurs existants. Cela se traduit par des sentiments de récompense, de bien-être, de détente, d'euphorie, etc.

Cependant, le corps se rend compte qu'il existe une substance externe modifiant son fonctionnement normal, et sa manière de juguler le chaos consiste à créer des mécanismes compensatoires pour s'y adapter (tolérance).

Ainsi, la quantité de neurotransmetteurs libérés et le nombre de récepteurs qui les capturent sont modifiés. Par exemple, si une substance produit des augmentations significatives de la sérotonine dans une région du cerveau, la production de sérotonine naturelle diminue, de même que la régulation à la baisse des récepteurs sérotoninergiques.

Cela se produit après une longue période de consommation de la substance en grande quantité. Ensuite, lorsque l'individu interrompt sa consommation, il ressent un malaise, une anxiété, des modifications de l'appétit, du rêve ... (syndrome d'abstinence). Étant donné que votre corps sans médicament est déséquilibré, il vous faudra un peu de temps pour retrouver votre homéostasie.

Par ailleurs, il existe de nombreuses autres habitudes dont la dépendance est principalement psychologique et non physiologique. Les symptômes de l'abstinence dans ce cas sont quelque peu différents. Le cerveau interprète qu'il a perdu une récompense précieuse, qui se traduit par une détresse émotionnelle et des changements de comportement.

Symptômes généraux

Chaque type de médicament produit un syndrome de sevrage spécifique, bien que des symptômes généraux d'abstinence puissent être notés. Ceux-ci peuvent être divisés en émotionnel et physique.

Symptômes émotionnels

Ces symptômes peuvent survenir avec tout type de dépendance. Certains d'entre eux peuvent également résulter de dépendances sans substance, telles que les jeux d'argent, les achats, le sexe ou Internet. Ils sont associés à "l'effondrement" psychique ressenti lors de l'interruption de la substance ou de l'activité qui procurait du plaisir. Ces symptômes sont:

- anxiété.

- Agitation ou nervosité.

- dépression

- Irritabilité.

- Difficultés à se concentrer.

- Grande sensibilité au stress, "se noyer dans un verre d'eau".

- Souci intense de revenir pour consommer le médicament ou exercer l'activité de dépendance.

- l'isolement social.

- Maux de tête.

- Insomnie et / ou troubles du sommeil.

Dans drugabuse.com, quelque chose qui caractérise ces symptômes est leur intermittence, et peut apparaître et disparaître pendant des jours, voire des semaines. De plus, ils n'affectent pas l'individu avec la même intensité tout au long de l'abstinence.

Par ailleurs, il semble que certains des symptômes mentionnés puissent survenir à tout moment, de plusieurs semaines à plusieurs mois après avoir quitté la substance. Celles-ci fluctuent, il y a des périodes sans symptômes.

Chaque substance est associée à un certain délai d'apparition des symptômes de sevrage. Par exemple, dans l’alcool, les symptômes les plus intenses du syndrome de sevrage sont atteints entre 24 et 72 heures. Dans les benzodiazépines, ce pic atteint environ deux semaines.

L'explication donnée à ce phénomène est que chaque substance a des effets à long terme différents sur notre cerveau.

Symptômes physiques

Sont ceux qui sont généralement produits par des substances qui provoquent une dépendance physique comme l’alcool, les tranquillisants et les opiacés. Ils ont un caractère physiologique et consistent en:

- transpiration excessive.

- Augmentation du rythme cardiaque.

- Palpitations.

- rigidité musculaire.

- Tremors.

- respiration accélérée.

- Diarrhée, nausée ou vomissement.

Types de symptômes de sevrage

En fonction de la substance consommée, le DSM-V distingue différents types de syndrome de sevrage décrits ci-dessous.

Syndrome de sevrage alcoolique

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les symptômes du sevrage de l'alcool apparaissent généralement entre 6 et 48 heures après l'arrêt de leur consommation.

Ils consistent en des tremblements, des sueurs, de la nervosité, de l'agitation, de l'humeur basse, des nausées, de la gêne ... ainsi que le désir de revenir à consommer cette substance, connue sous le nom de "soif". Ceux-ci dans des conditions normales disparaissent entre 2 et 5 jours d'abstinence.

Dans les cas plus graves, le delirium tremens peut survenir, caractérisé par des altérations de la conscience, des sueurs, de la fièvre, des convulsions, des hallucinations et même un risque de décès.

Syndrome de sevrage du tabac

Dans le DSM-V, il est décrit que la quantité de tabac consommée est éliminée ou réduite, ce qui produit dans les 24 heures suivantes des symptômes tels qu'irritabilité, frustration, anxiété, problèmes de concentration, augmentation de l'appétit, nervosité, mauvaise humeur et difficultés pour dormir.

Syndrome de sevrage stimulant

Les stimulants comprennent des substances telles que les amphétamines, la cocaïne, la vitesse, la caféine, etc. Son abstinence engendre une humeur dépressive, de la fatigue, de l'insomnie ou de l'hypersomnie, une augmentation de l'appétit, des rêves désagréables et éclatants, un retard psychomoteur ou une agitation.

Retrait de sédatifs, d'hypnotiques ou d'anxiolytiques

Les sédatifs comprennent l'alcool, les somnifères, les tranquillisants pour l'anxiété, etc.

Si vous arrêtez de consommer ou si votre dose est réduite, deux ou plusieurs de ces symptômes apparaissent: accélération du rythme cardiaque, transpiration et autres symptômes d'hyperactivité du système nerveux autonome; tremblements, insomnie, nausées ou vomissements, hallucinations ou illusions perceptuelles, anxiété, agitation psychomotrice et même convulsions.

Syndrome de sevrage des opioïdes

Les opioïdes sont des analgésiques (substances qui dissipent la douleur). Certains d'entre eux sont la morphine, la codéine, la méthadone et l'héroïne.

Le syndrome de sevrage peut survenir à la fois si l'administration de la substance provoquant une dépendance est arrêtée ou si un antagoniste des opioïdes est utilisé chez le toxicomane.

Trois ou plus de ces symptômes devraient apparaître: humeur basse, nausées ou vomissements, diarrhée, douleurs musculaires, larmoiement, rhinorrhée ou excès de mucus nasal, pupilles dilatées, transpiration, chair de poule, fièvre, insomnie ou bâillonnement.

Syndrome d'abstinence de cannabis

Si le cannabis est consommé quotidiennement ou presque quotidiennement pendant plusieurs mois, puis s’interrompt, des symptômes de sevrage peuvent apparaître, tels que: agressivité, irritabilité, anxiété, problèmes de sommeil, perte d’appétit (et par conséquent perte de poids); Malaise et humeur dépressive.

En outre, il existe au moins un symptôme physique tel que: douleur abdominale, tremblements, spasmes, transpiration, fièvre, frissons ou maux de tête.

Abstinence de la caféine

Bien que la caféine soit une substance légale largement consommée, il s’agit d’un médicament stimulant (qui peut donc entraîner des symptômes de sevrage).

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) indique que l'abstinence de caféine est due à une consommation quotidienne et prolongée de cette substance, suivie d'un arrêt brusque ou d'une réduction de sa dose.

Il provoque au moins trois des symptômes suivants: maux de tête, somnolence, découragement et irritabilité, problèmes de concentration et symptômes pseudo-grippaux (nausée, douleur, raideur musculaire ...). Ces symptômes doivent produire un inconfort cliniquement significatif ou affecter la vie sociale ou professionnelle de la personne.

Syndrome d'abstinence néonatale

Bien qu'il n'apparaisse pas dans le DSM-V, ce type d'abstinence a été bien étudié. C'est le syndrome observé chez le nouveau-né lorsque la mère a consommé tout type de substance addictive pendant la grossesse. Les nouveau-nés peuvent également être abstinents si un médicament est arrêté avec des substances telles que la morphine, qui est utilisée pour soulager la douleur.

Les symptômes chez les bébés, comme chez les adultes, varient en fonction du type de drogue que la mère a consommée, de la dose, de la durée de la consommation et de la façon dont l'organisme maternel élimine la drogue.

Le plus commun est que ces bébés à la naissance ont un cri puissant, de la nervosité, des tremblements, de la fièvre, des convulsions, une succion excessive, des vomissements ou de la diarrhée.

Traitement

Bien que le syndrome de sevrage soit très désagréable, il s'agit d'un processus nécessaire par lequel la personne à charge doit passer pour pouvoir se remettre de la dépendance.

Premièrement, le toxicomane doit connaître les symptômes qu’il ressentira s’il arrête de prendre le médicament. En plus de combien il est important que vous résistiez à ce processus afin de pouvoir surmonter votre problème.

Actuellement, la plupart des cliniques de désintoxication n'utilisent aucun médicament. Bien qu'il soit vrai qu'il a été démontré que des médicaments aident certaines personnes au cours de cette phase, ils réduisent les effets secondaires de l'abstinence.

Par exemple, la buprénorphine et la méthadone sont efficaces pour la désintoxication des opiacés et pour les symptômes physiques. Ils réduisent également les envies de réutiliser le médicament. Les deux sont des agonistes opioïdes. C'est-à-dire qu'ils produisent un effet similaire à celui des opiacés, mais plus doux.

Parfois, ils sont également associés à la naloxone, un médicament injectable. Il s’agit d’un antagoniste des opioïdes, c’est-à-dire qu’il fait le contraire des opioïdes en bloquant les récepteurs opioïdes dans le cerveau.

Cependant, il doit être administré et supervisé par un professionnel de la santé, car son abus peut conduire à un syndrome de sevrage encore pire.

Pour l'abstinence produite par l'abus de cocaïne, une drogue appelée modafinil, un stimulant léger, s'est avérée utile.

Quant aux benzodiazépines, elles sont parfois éliminées lentement à l’aide de benzodiazépines à action prolongée. En effet, il peut être dangereux d'interrompre brutalement la consommation de ces médicaments. Le retrait peut entraîner des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques.

Quelque chose de semblable se produit avec l'alcool. Quand il est enlevé soudainement, il entraîne des conséquences dangereuses, telles que celles mentionnées ci-dessus, ainsi que des hallucinations et du delirium tremens.

C'est pourquoi il est essentiel que la détoxification des substances soit sous contrôle médical. Un professionnel garantira la sécurité du patient en contrôlant ses signes vitaux et ses symptômes émotionnels. L’objectif sera d’atteindre un état de stabilité physique confortable et sûr afin de pouvoir traiter les symptômes psychologiques (American Addiction Centers).

Des antidépresseurs ont également été utilisés pendant le processus de désintoxication médicale pour prévenir l’anxiété, la dépression et les attaques de panique.

L'important est que chaque traitement soit adapté au cas et au médicament consommé, ainsi qu'aux effets secondaires de l'abstinence.

Outre les drogues, le travail d’une équipe de professionnels est fondamental dans le processus de désintoxication des drogues. Il sera très utile pour ces patients de se fixer des objectifs et de se concentrer sur les réalisations. Ils doivent assumer que l'abstinence est une étape difficile, mais ce n'est qu'une partie du moyen de lutter contre la dépendance.

Une fois que le patient est stabilisé, travaillez habituellement avec des thérapies de groupe et individuelles. Ils renforcent l'estime de soi et les compétences sociales de la personne. Des stratégies sont également développées pour éviter les situations dans lesquelles la substance pourrait se replier.

D'autre part, vous êtes autorisé à développer vos compétences et vos loisirs grâce à des activités saines. L'exercice physique est généralement recommandé, car il contribue à renforcer le système immunitaire et à rétablir l'équilibre cérébral, en plus de réduire le stress.