Trouble bipolaire chez les enfants: symptômes, causes et traitement

Le trouble bipolaire chez les enfants est une maladie mentale chronique de plus en plus répandue. En fait, un groupe de chercheurs en 2007 a annoncé que le nombre d'enfants chez lesquels un trouble bipolaire avait été diagnostiqué avait été multiplié par 40.

Bien qu'il se manifeste le plus souvent à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, il peut déjà être diagnostiqué vers 6 ans.

Cette condition affecte l'état d'esprit et l'énergie, provoquant plus particulièrement des changements abrupts dans les états émotionnels. De cette façon, l’enfant peut osciller en permanence entre décadence et tristesse ou activité et euphorie.

Contrairement au trouble bipolaire chez l'adulte, les symptômes dépressifs et maniaques surviennent chez l'enfant le même jour. Il peut même apparaître simultanément, comme des humeurs négatives avec une grande énergie.

La prévalence de la maladie dans le monde entier est d'environ 1-2%. Tandis que, si l’on ne parle que de la population enfantine, le pourcentage est compris entre 0, 1% et 0, 5%, bien que sa fréquence augmente.

Les troubles bipolaires chez les enfants semblent être plus fréquents chez les hommes, avec davantage de symptômes dépressifs chez les filles.

En outre, d'autres troubles accompagnant le trouble bipolaire, tels que le TDAH, les comportements perturbateurs, la dépression, etc., apparaissent fréquemment.

Types de trouble bipolaire chez les enfants

Selon le DSM-V, il existe différents types de trouble bipolaire:

- Type bipolaire I: caractérisé par la prédominance d'épisodes maniaques. Normalement, la personne atteinte présente une grande euphorie et un niveau d'activité élevé qui l'empêche de dormir ou de rester immobile. Le bonheur et le rire peuvent rapidement se transformer en irritabilité et en agressivité.

- Type bipolaire II: les épisodes de type hypomaniaque sont prédominants, c'est-à-dire que la tristesse et l'apathie sont plus fréquentes que les épisodes de manie. Il a des épisodes dépressifs majeurs.

- La cyclothymie: est décrite chez l'enfant comme une période d'un an ou plus, caractérisée par plusieurs symptômes hypomaniaques et dépressifs. En outre, il doit être accompagné de nervosité ou de détérioration de votre quotidien cliniquement significatif.

- Trouble bipolaire induit par des substances / médicaments et d’autres facteurs connexes

- En raison d' une autre condition médicale

Quel est le trouble bipolaire chez les enfants?

Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine du trouble bipolaire pendant l’enfance, mais il est clair que les facteurs génétiques ont un poids considérable.

85% des cas sont dus à des facteurs génétiques hérités. En fait, les jumeaux monozygotes ont une probabilité plus grande (45%) de partager le trouble que les jumeaux dizygotes (6%).

Des troubles bipolaires ont été associés à certaines régions des chromosomes 4, 6, 8, 10, 13, 18 et 20 (ainsi que de la schizophrénie). Bien que les résultats soient contradictoires entre les différentes études, car il semble que de nombreux gènes différents participent à des degrés divers.

Dans une étude majeure de la revue Nature de Mühleisen et al. (2014), deux gènes très importants pour le trouble bipolaire ont été découverts: le gène ADCY2 du chromosome 5 et les régions MIR2113 et POU3F2 du chromosome 6.

De cette façon, s’il existe des antécédents familiaux de trouble bipolaire dans la famille, il est courant qu’ils soient plus susceptibles d’avoir la maladie que d’autres qui n’ont pas d’histoire familiale.

Cependant, les causes exactes sont toujours à l’étude car elles ne sont pas complètement définies.

Les troubles bipolaires peuvent également résulter d'altérations de certaines structures cérébrales impliquées dans le traitement des émotions, telles que: noyaux gris centraux, amygdale, hippocampe, thalamus ou cortex préfrontal.

Il est considéré comme une maladie neurodéveloppementale. Selon Uribe et Wix (2011), ce trouble est caractérisé par un déficit d'interneurones GABAergiques et par une expression exagérée de ces gènes programmant la mort neuronale. On sait qu'il y a des périodes dans notre vie où il y a des morts neurales (appelées élagage neuronal) qui sont adaptatives et en bonne santé. Cependant, lorsque ce processus est modifié (par exemple, les neurones ou les connexions utiles sont éliminés), ils peuvent donner lieu à plusieurs troubles.

Les troubles anxieux sont un autre facteur déclencheur. Il semble que les enfants qui présentent ces problèmes sont plus susceptibles de développer un trouble bipolaire (National Institute of Mental Health, 2016).

Symptômes du trouble bipolaire chez les enfants

Selon "L'enfant bipolaire", de nombreux parents d'enfants bipolaires indiquent qu'ils se sont comportés différemment depuis leur plus jeune âge. Ils déclarent qu'il s'agit d'enfants difficiles, qu'ils sont rarement fatigués, qu'ils dorment très peu, qu'ils sont très sensibles aux stimuli externes et qu'ils éprouvent une grande anxiété de séparation.

Comme nous l'avons mentionné, dans la petite enfance, les changements d'humeur oscillent très rapidement. Ils se caractérisent principalement par un ensemble de symptômes de manie, de dépression et d’irritabilité majeure.

Les principaux symptômes sont:

- Changements d'humeur: allant de l'euphorie et de l'irritabilité à la dépression (tristesse et pleurs). Les changements peuvent survenir en quelques heures (ce qu'on appelle le cycle ultra-rapide) et sont intenses et explosifs.

Normalement, l'humeur est déprimée le matin, de sorte que ces enfants se retrouvent dans l'impossibilité de sortir du lit. Tandis que le soir et la nuit l'énergie monte en flèche.

- Anxiété: l'enfant est enceinte, tendu et fait preuve d'une grande vigilance.

Environ 5 à 7 ans sont des épisodes d’anxiété de séparation dans les périodes dépressives. À ce stade, on peut également observer que l'enfant dort plus que nécessaire, ce qui entraîne des périodes d'insomnie au cours des phases de manie ou d'activation.

- Hyperactivité: vous ne pouvez pas rester immobile et avoir des périodes de forte agitation. Apparition de crises extrêmes avant le refus des autres.

- Dites "non" à tout et opposez-vous aux règles données par les adultes. Désobéissance constante, atteignant même l'agressivité et la violence.

- Il est facilement distrait .

- Présente une pensée accélérée, qui est hors de la normale (tachypsychia)

- Commencez de nombreuses activités, mais n'en terminez aucune.

- Peut montrer une préférence pour les activités dangereuses ou risquées.

- Ces enfants peuvent être autoritaires, arrogants et excessivement extravertis; ou ils peuvent connaître la phobie sociale.

- Parfois, il peut y avoir l'énurésie nocturne, les terreurs nocturnes, les cauchemars fréquents et les troubles de l'alimentation.

- Il est intéressant de noter que des illusions ou des croyances irrationnelles acceptées comme vraies et hallucinations peuvent également survenir. Celles-ci sont liées à des voix ou à des images qui le menacent, à des figures sataniques ou à des serpents. Ils sont plus fréquents aux stades d'activation excessive ou de manie.

- Dans les stades dépressifs, il est fréquent que l'enfant se plaint de douleur et éprouve un inconfort physique.

Cependant, il est important de savoir que ces symptômes ne sont pas les mêmes chez tous les enfants et ne doivent pas nécessairement être tous. De plus, les regards isolés peuvent être des comportements normaux chez les jeunes enfants ( quel enfant n'a pas de moments de désobéissance ni de crises de colère? ) Mais ici, ils sont accompagnés des symptômes déjà définis et sont si intenses qu'ils frisent la problématique.

Il est courant chez les enfants que le trouble bipolaire commence par une dépression précoce.

Comment se fait le diagnostic?

Plus l'enfant est petit, plus le diagnostic comporte de complications et plus les erreurs sont fréquentes.

Pour cette raison, nous attendons généralement quelques années pour vérifier qu'il s'agit bien d'une bipolarité et non d'une autre condition, car un diagnostic incorrect conduirait à un traitement inadéquat. Cela pourrait être très préjudiciable pour l'enfant, nous préférons donc agir avec prudence. Il y a des cas qui ne sont même pas diagnostiqués avant que l'enfant ait atteint l'adolescence.

Cependant, lorsque le trouble est détecté avant et avant le traitement, la maladie progresse mieux.

Le diagnostic du trouble bipolaire chez les enfants a été très controversé, certains auteurs affirmant qu’il est en réalité moins fréquent qu’il ne l’est (c’est-à-dire qu’il est diagnostiqué plus que nécessaire); tandis que d'autres pensent autrement.

Il existe également d'autres problèmes liés au diagnostic et liés au fait que ce problème peut facilement être confondu avec d'autres troubles.

Pour diagnostiquer le trouble bipolaire, le professionnel approfondira l’existence d’épisodes dépressifs ou maniaques, de régimes de sommeil et d’activités, de possibles troubles associés, de l’état psychologique actuel, d’événements stressants ou de situations difficiles traversées par l’enfant, de maladies physiques et de comportements violents. etc.

Ne pas confondre avec ...

- Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)

- Trouble perturbateur de l'humeur.

- Trouble négativiste défiant

- La schizophrénie chez les enfants

Parfois, le trouble bipolaire peut coexister avec l'un des éléments ci-dessus.

Traitement et conseil

Le trouble bipolaire chez l’enfant est une maladie chronique, mais il est traité et différentes techniques sont disponibles pour aider l’enfant à trouver son meilleur potentiel et à mener une vie satisfaisante. Il est préférable d’opter pour une approche globale couvrant tous les aspects possibles de l’enfant.

- Médicaments: le premier objectif sera de stabiliser l'humeur de l'enfant. Les médicaments les plus fréquents sont le carbonate de lithium, le valproate de sodium, la carbamazépine, l’oxcarbazépine, le topiramate et la tiagabine.

En cas d'apparition de symptômes psychotiques ou de comportements agressifs, des antipsychotiques atypiques tels que la rispéridone, l'olanzapine, la quétiapine et l'aripiprazole sont utilisés.

Il est important que chaque enfant reçoive les médicaments appropriés et que son administration soit strictement appliquée. Il peut être utile d’utiliser les rappels nécessaires pour éviter tout saut.

Il faut être prudent sur les effets secondaires des médicaments, car ces substances ont été étudiées principalement chez les adultes et non chez les enfants; ils ne connaissent donc pas les effets qu’ils peuvent causer.

- Thérapie psychologique: une fois que l'enfant s'est stabilisé grâce à une intervention pharmacologique, il est essentiel de recevoir une thérapie ayant pour objectif des modifications stables. De cette façon, ils peuvent changer leurs habitudes, leurs comportements et améliorer leurs relations sociales avec les autres.

Opter pour une thérapie n'est pas une bonne option si l'enfant est dans une phase grave de la maladie, toujours sans médicament. Puisque, dans ce cas, il ne collaborera pas et il sera très difficile de travailler avec.

- Thérapie familiale: cela peut parfois être nécessaire si le comportement de l'enfant modifie toute la famille et provoque de graves problèmes relationnels.

D'autre part, ce type de thérapie peut être utile pour que la famille découvre le problème, sache comment éduquer et traiter correctement l'enfant à la maison et que le trouble de son enfant ne l'absorbe pas.

Selon Díaz Atienza et Blánquez Rodríguez, au niveau mondial, la famille doit apprendre à:

- Tenez ferme contre les comportements perturbateurs et les accès de colère de l'enfant.

- Soyez plus tolérant vis-à-vis des difficultés peu importantes de l'enfant ou contraignez-le à obéir à des règles inutiles. Ils doivent comprendre que l'enfant ne peut pas contrôler ses émotions et ses actions.

- Fixez des limites claires, mais ne soyez pas trop rigide à la maison.

- Pratiquez des techniques de relaxation, écoutez de la musique douce.

- Évitez les problèmes et les discussions au sein de la famille en essayant de maintenir un environnement calme.

- Évitez les situations à risque et ne laissez pas d'objets dangereux près de l'enfant.

Il est essentiel que l'intervention couvre tout ce qui est possible: aspects affectifs, comportementaux, familiaux et psychosociaux de la personne touchée.

- Adaptation par l'école: il est important d'informer les enseignants de la condition de l'enfant afin qu'il puisse adapter les activités à son rythme de travail. Par conséquent, des accords doivent être conclus avec les travailleurs de l'école. Il peut même y avoir des périodes pendant lesquelles l’enfant ne peut pas aller, car il est essentiel de tout rapporter à l’école.

- Maintenir une routine: il est essentiel de réduire au maximum le stress dans l'environnement de l'enfant et de fixer un horaire permettant à chaque jour de se lever, de s'allonger et de préparer les repas en même temps.

- Soutien à l'enfant: cela peut être compliqué, mais ce sera mieux pour une vie heureuse si l'enfant se sent compris et a de la patience avec lui. Il est avantageux pour les parents d'essayer de vous écouter et de parler avec vous, ainsi que de vous faire savoir qu'il est important de poursuivre le traitement pour que vous vous sentiez mieux. Il est également bon qu'ils consacrent du temps à leurs loisirs et à leurs loisirs.

- Agir devant tout signe d'idées suicidaires: il vaut mieux ne pas penser qu'on les appelle attention et agir s'il est observé que l'enfant parle de la mort, de l'automutilation ou exprime d'une manière ou d'une autre qu'il veut mourir. Il convient de demander de l'aide dès que possible et de retirer tout objet dangereux de la portée de l'enfant.

Références

1. Trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents. (sf) Extrait le 8 août 2016 de l'Institut national de la santé mentale.

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3. Díaz Atienza, J. et. (sf) Trouble bipolaire pendant l'enfance et l'adolescence. Extrait le 8 août 2016 des Lignes directrices pour les parents de l'Unité de santé mentale du nourrisson et du jeune enfant d'Almería.

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