Est-ce un cancer héréditaire?
Une des questions que beaucoup ont posées est de savoir si le cancer peut être héréditaire ou s'il comporte une composante génétique facilitant son développement.
Certains cas de cancer peuvent apparaître en raison de la transmission d'un gène modifié par les parents. Cependant, il existe de nombreux autres cas dans lesquels ces gènes ne sont pas détectés et le cancer se développe; ou, il y a des gènes affectés mais le cancer ne survient jamais.
En outre, il existe certains syndromes d'origine génétique qui, en plus d'autres symptômes, prédisposent les personnes affectées à souffrir de polypes et / ou d'un cancer.
D'autre part, il semble que l'hérédité du cancer dépende du type de cancer dont nous parlons.
Environ 39, 6% de la population recevra un diagnostic de cancer à un moment de leur vie (Institut national du cancer). Pour cette raison, de nombreuses enquêtes sont actuellement consacrées à sa prévention, à sa détection et à son traitement.
Comment peut-on hériter d'un cancer?
L'ADN de l'être humain contient environ 30 000 gènes, chacun d'entre eux déterminant une caractéristique ou une fonction de notre corps (Institut catalan d'oncologie).
Toutes les personnes ont deux copies de chaque gène et chaque copie provient d'un père. La chose habituelle est de naître avec deux copies normales. Toutefois, si certains gènes subissent une altération (appelée mutation), des anomalies dans le fonctionnement de l'organisme peuvent apparaître.
Une mutation se produit lorsqu'il y a un défaut dans la copie du matériel génétique lors de la création d'une nouvelle cellule ou par des facteurs externes tels que des substances toxiques contenues dans le tabac ou les rayons ultraviolets du soleil.
D'autre part, cette altération peut aussi être héritée de la mère ou du père.
Dans le cas d'un cancer, si des mutations surviennent dans la copie d'un gène ou de gènes empêchant le développement du cancer, elles ne fonctionneront pas correctement et la maladie peut apparaître.
Cependant, avoir des parents avec une mutation dans un gène ne signifie pas que les enfants en hériteront toujours. La probabilité de transmission du gène modifié est de 50% chez chaque enfant.
Par ailleurs, le fait d’avoir une certaine mutation génétique ne signifie pas que le cancer se développera inévitablement; mais la personne a plus de risque. En outre, ce risque dépend du gène affecté, de sorte que des mutations dans des gènes spécifiques augmentent le risque de certains types de cancer et d’autres non.
Il faut dire que beaucoup de personnes ont hérité de mutations qui prédisposent au cancer, mais ne l’ont jamais développé. En effet, les causes du cancer ne sont pas seulement génétiques, mais de multiples facteurs tels que notre mode de vie et notre personnalité sont impliqués.
Dans tous les cas, les causes exactes de la plupart des cancers ne sont pas connues avec certitude. Certains experts affirment qu'environ 10% des cancers résultent d'altérations héréditaires des gènes.
Les cancers n'ayant pas de cause génétique sont appelés "cancers sporadiques" et représentent la majorité des cas (90 ou 95%).
Dans ce type de cancer, les personnes naissent avec le bon fonctionnement de leurs gènes. Mais, tout au long de leur vie, le matériel génétique accumule des mutations dues à de multiples causes internes et externes. Ainsi, les cellules cessent de fonctionner correctement et deviennent cancéreuses. Cependant, pour que cela se produise, plusieurs mutations qui influencent différents gènes sont nécessaires.
Types de modèles d'héritage de mutations génétiques
La probabilité de transmettre aux enfants des mutations génétiques, telles que celles associées au cancer, dépend du schéma de transmission de chaque gène. Il y a deux:
- Modèle de transmission autosomique dominante: une copie du gène muté, du côté paternel ou du côté maternel, augmente le risque de cancer. Autrement dit, si nous avons une copie correcte et une autre copie modifiée d’un gène; nos enfants ont 50% de chances d'en hériter.
- Schéma de la transmission autosomique récessive: pour que la mutation génétique se produise, il est nécessaire de recevoir une copie défectueuse du gène à la fois par la mère et par le père.
Quelles défaillances génétiques causent le cancer?
Il existe différents types de gènes qui, s'ils sont mutés ou endommagés, peuvent provoquer le cancer:
- Protooncogén : consiste en des gènes présents chez toutes les personnes dont les produits favorisent ou stimulent la prolifération et la division des cellules. En cas de cancer, un ou plusieurs de ces proto-oncogènes sont altérés d'une manière ou d'une autre et produisent des cellules de manière incontrôlable.
- Oncogène: les proto -oncogènes peuvent muter et devenir des oncogènes, dont la présence est à l'origine du développement d'un cancer. En effet, ils stimulent la croissance excessive des cellules et leur survie.
- Antioncogènes: sont des gènes suppresseurs de tumeurs ou des inhibiteurs de croissance. Ils sont responsables de la régulation de la croissance, de la prolifération et de la différenciation des cellules. S'ils ont un échec, ils ne pourront pas empêcher la naissance de cellules en excès.
Types de cancer et mutations génétiques associées
Le concept "cancer" englobe quelque 200 maladies différentes. Tous ont en commun l'apparition et la croissance incontrôlée de cellules malignes ou cancéreuses. Ils cessent d'exercer leurs fonctions et commencent à envahir et endommager d'autres organes et tissus (Institut catalan d'oncologie).
Certains cas de cancer peuvent apparaître en raison de la transmission d'un gène altéré par les parents. Cependant, il existe de nombreux autres cas dans lesquels ces gènes ne sont pas détectés et le cancer se développe; ou, il y a des gènes affectés mais le cancer ne survient jamais.
En outre, il existe certains syndromes d'origine génétique qui, en plus d'autres symptômes, prédisposent les personnes affectées à souffrir de polypes et / ou d'un cancer.
D'autre part, il semble que l'hérédité du cancer dépende du type de cancer dont nous parlons. Par conséquent, voici une liste de chaque type de cancer et de ses gènes associés:
Cancer intestinal
Environ 1 cas de cancer de l'intestin sur 20 survient chez des personnes dont la famille a déjà eu un cancer du côlon
Polypose adénomateuse familiale (FAP): Il a été découvert qu'une mutation du gène APC était responsable de 1% des cancers de l'intestin. Cette condition implique le développement de centaines de polypes bénins qui apparaissent dans l'intestin à un jeune âge et qui peuvent évoluer en cancer. L'âge moyen du diagnostic de cancer est de 35 ans.
Polypose associée à MYH (PAM): le défaut se trouve dans le gène MYH et est beaucoup moins fréquent car il nécessite un schéma héréditaire autosomique récessif. Le cancer est généralement détecté à plus de 50 ans.
Syndrome de Lynch: représente entre 2 et 5% des cancers de l'intestin. Il provient de défauts dans les gènes MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2. Elle peut provoquer un cancer de l'intestin (70 à 90% des cas), un cancer de l'utérus ou de l'ovaire.
Syndrome de Peutz Jeghers (PJS): augmente le risque de cancer de l'intestin, en plus d'autres types de cancer. Il est très rare et se caractérise par des mutations du gène STK11.
Syndrome de polypose juvénile (JPS): il a été prouvé qu'un échec des gènes BMPR1A et SMAD4 provoque des polypes dans l'estomac, le gros ou le petit intestin. Son nom ne signifie pas qu'il se développe chez les jeunes, mais plutôt le type de polype, qui est inflammatoire.
Cancer du rein
Actuellement, ils étudient quels gènes sont impliqués dans le cancer du rein. Pour l'instant, une série de très rares syndromes héréditaires pouvant favoriser le cancer du rein sont connus. Ensemble, ils représentent 2% de tous les cas de ce type de cancer.
- Syndrome de Von Hippel Lindau, qui résulte d’anomalies du gène VHL et conduit à des kystes rénaux pouvant se transformer en cancer.
- La sclérose tuberculeuse: elle est produite par des défauts dans les gènes TSC1 et TSC2, et provoque des problèmes cardiaques, cérébraux et cutanés, en plus des kystes rénaux.
- syndrome de Birt Hogg Dube: il est associé à la croissance de multiples tumeurs bénignes de la peau, du visage et du cou; ainsi que dans les reins.
- Carcinome papillaire rénal héréditaire (HPRCC): dû à des anomalies du gène MET.
- Léiomyomatose héréditaire et cancer des cellules rénales (HLRCC): il est associé à des mutations du gène FH.
Ces deux dernières conditions sont encore plus rares.
Mélanome
C'est un cancer de la peau. La prédisposition familiale peut augmenter le risque de le développer, ainsi que l'exposition excessive à la lumière ultraviolette ou au soleil.
Il a été découvert que le gène CDKN2A pourrait être impliqué dans des cas familiaux de mélanome, bien que la relation ne soit pas tout à fait claire. Les effets du gène sur le cancer semblent varier selon le lieu de résidence, les mutations et les facteurs environnementaux.
Le syndrome de mélanome et les taupes multiples atypiques familiales (FAMMM) semblent également augmenter le risque de mélanome. Ces personnes ont plus de 50 taupes et doivent déjà avoir été diagnostiquées, au moins chez un proche parent, un mélanome.
Cancer du pancréas
Environ 10% des cas de cancer du pancréas proviennent d’échecs génétiques. Les scientifiques ont observé qu'ils se répètent dans les familles, mais ne savent pas pour le moment quelle mutation génétique exacte peut provoquer.
Il semble également que cela puisse se produire dans les familles où différents types de cancer se développent. Des altérations de nombreux gènes mentionnés ci-dessus pourraient en être la cause.
Rétinoblastome
C'est un type de cancer qui apparaît dans la rétine des jeunes enfants (généralement avant l'âge de 5 ans). 40% de ces enfants ont hérité d'une mutation d'un gène appelé RB1.
Cancer de la thyroïde
Environ 25% des cancers de la thyroïde sont causés par la transmission d’un gène défectueux appelé gène RET.
Le cancer médullaire de la thyroïde est associé à un syndrome rare appelé néoplasie endocrinienne multiple ou NEM.
Cancer du sein
Moins de 3% des cas de cancer du sein sont dus à des défauts héréditaires dans les gènes.
Les gènes associés au cancer du sein sont les gènes BRCA1 et BRCA2. Ils sont également liés au cancer de l'ovaire et au cancer du sein et de la prostate chez l'homme.
Cependant, toutes les femmes présentant des anomalies dans ces gènes ne développent pas le cancer du sein. Mais on a estimé qu'ils se situent entre 45% et 90%.
Le cancer du sein s'est également révélé défectueux dans les gènes TP53 (il contrôle la division cellulaire et provoque le syndrome de Li Fraumeni) et le PTEN (qui provoque le syndrome de Cowden).
Cancer de l'ovaire
Les gènes associés au cancer du sein prédisposent également au cancer de l'ovaire. Ce sont les gènes BRCA1, BRCA2; et MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2 (personnes atteintes du syndrome de Lynch). En fait, entre 10 et 15 femmes atteintes du syndrome de Lynch développeront un cancer de l'ovaire.
Cancer de la prostate
Ce type de cancer apparaît généralement vers 70 ans. Le cancer de la prostate est causé par 20 à 25% des anomalies du gène BRCA2.
Certains chercheurs ont également trouvé un lien avec le gène BRCA1, mais ce n’est pas aussi clair.
Cancer utérin
Un cancer utérin se développe chez 40 à 60% des femmes atteintes du syndrome de Lynch. Comme nous l'avons mentionné, ces gènes sont MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2.
Il a également été découvert que la mutation du gène PTEN pouvait en être la cause.
Comment savoir si j'ai hérité d'une prédisposition au cancer
S'il y a un intérêt à savoir si une personne ou une famille est plus à risque de développer un cancer, un professionnel devrait examiner les antécédents médicaux, personnels et familiaux.
Le schéma typique qui l'indique dans la famille est l'apparition de plusieurs cas du même type de cancer ou d'autres types apparentés. En outre, il existe généralement des cas dans différentes générations (grand-père, père et fils).
Un autre signe est que la tumeur dans ces familles a été détectée plus tôt que d'habitude, aux premiers stades de la vie.
Si vous observez que ces conditions existent dans votre famille, vous pouvez faire des tests génétiques pour vous assurer que vous êtes également sujet au risque.
Les tests explorent l’existence possible d’altérations des gènes que nous avons nommés, fréquemment associées à certains types de cancers.
Pour le test, il est nécessaire qu'un parent affecté subisse un test sanguin pour rechercher les gènes défectueux. Les résultats prennent de 6 à 8 semaines car les analyses sont complexes.
Une fois qu'il a été vérifié que le parent possède cette mutation génétique, vous pouvez déjà effectuer le test sanguin pour détecter si vous présentez la même mutation.
Cependant, vous devez savoir que toutes les mutations qui prédisposent au cancer ne peuvent pas être détectées à l'heure actuelle. En outre, les résultats montrent un risque accru de développer un cancer, ne signifie pas qu'il apparaîtra nécessairement.
Comment prévenir le développement du cancer
Nous ne pouvons pas changer les facteurs génétiques héréditaires. Cependant, l’aspect positif est qu’il est entre nos mains la possibilité de mener un meilleur style de vie pour éviter de paraître, nous sommes plus ou moins prédisposés génétiquement à le développer.
Il est nécessaire de souligner que les facteurs non héréditaires sont très importants et déterminants dans l’épidémie de cancer.
Par exemple, un facteur non héréditaire est la nourriture. Si vous souhaitez réduire le risque de cancer, évitez ces 10 aliments cancérigènes et incluez-les 10 dans votre alimentation.
Les autres habitudes saines qui préviennent le cancer sont les suivantes: pratiquer un exercice physique quotidien, se faire vacciner, maintenir un poids adéquat, prendre le soleil avec modération, éviter le tabac, l'alcool et d'autres substances toxiques, etc.
