Comment prévenir un AVC?
Dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de leurs conséquences fonctionnelles, le contrôle des facteurs de risque et l'identification immédiate des signes avant-coureurs et des symptômes sont essentiels.
Un accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral est l’une des pathologies neurologiques les plus graves, bien qu’il s’agisse d’une condition médicale évitable.
Aux États-Unis, c'est la principale cause d'invalidité fonctionnelle et la troisième cause de décès dans la population en général, mais de nombreux facteurs augmentent la probabilité de souffrir de ce type de pathologie neurologique.
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?
Un accident vasculaire cérébral ou un accident cérébrovasculaire (AVC) survient lorsque le flux sanguin dans les artères alimentant le cerveau est interrompu ou considérablement réduit, ou en cas de saignement dans le cerveau ou dans les zones adjacentes (National Stroke Association, 2016).
Lorsque cela se produit, le flux d'oxygène et de nutriments dans le cerveau est interrompu et, par conséquent, les cellules du cerveau commencent à se détériorer et à mourir (Know Stroke, 2009).
Ainsi, dans le cas d'accidents vasculaires cérébraux, le débit sanguin cérébral peut être interrompu pour plusieurs raisons (Know Stroke, 2009):
- Obstruction ou blocage d'un vaisseau sanguin cérébral (caillot sanguin, bulle d'air, cellules tumorales, accumulation de corps gras, etc.).
- Le sang coule à l'intérieur du cerveau.
Sur cette base, nous pouvons distinguer deux types de base d'accident vasculaire cérébral ou d'accident vasculaire cérébral (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2002):
- AVC ischémique: ce type d'accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un caillot / thrombus bloque ou obstrue un vaisseau sanguin cérébral.
- Accident vasculaire cérébral hémorragique (AVC): Ce type d'accident vasculaire cérébral survient lorsqu'il y a une rupture ou un saignement d'un vaisseau sanguin cérébral.
Plus précisément, les AVC ischémiques sont les plus fréquents, représentant environ 80% de tous les cas, les accidents hémorragiques représentant les 20% restants (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2002).
En raison de son implication neurologique, n'importe lequel de ces types d’AVC ou d’AVC pose une urgence médicale et les soins de santé sont essentiels. Une intervention immédiate peut réduire les dommages au cerveau et les complications médicales secondaires (Mayo Clinic, 2016).
Malgré cela, il existe un traitement pour l'AVC, en plus d'une grande variété de facteurs qui peuvent être contrôlés pour prévenir son apparition (Mayo Clinic, 2016).
Des statistiques
Dans le monde entier, en 2015, environ 17, 5 millions de personnes sont décédées des suites d'un accident vasculaire cérébral (OMS, 2015).
Les AVC sont la principale cause de décès chez les femmes et la deuxième chez les hommes. En outre, il s'agit de l'une des principales causes d'invalidité chez la population adulte (Fédération espagnole des lésions cérébrales, 2016).
En Espagne, plus de 300 000 personnes vivent avec un handicap associé à un accident vasculaire cérébral (Fédération espagnole des lésions cérébrales, 2016).
Aux États-Unis, environ 780 000 personnes sont victimes d'un AVC chaque année. De plus, le risque double chez la population de plus de 55 ans (Know Stroke, 2009).
Est-il possible de prévenir un AVC?
Outre l'identification des signes et symptômes d'alarme et l'existence de différentes interventions thérapeutiques pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux, il est essentiel de prendre certaines mesures qui peuvent être essentielles à leur prévention.
Les médecins spécialistes ont identifié une grande variété de facteurs de risque qui influent sur le risque d'accident vasculaire cérébral.
Par conséquent, un facteur de risque est une condition ou un comportement qui augmente la probabilité de souffrir de certaines maladies (Know Stroke, 2009).
Malgré cela, avoir un facteur de risque lié aux AVC ne signifie pas que vous allez souffrir sans équivoque et de la même manière, ne présentant pas de facteur de risque, ne signifie pas que vous ne subirez aucun type de accident vasculaire cérébral (Know Stroke, 2009).
N'importe qui peut souffrir d'un AVC, peu importe son sexe, son groupe d'âge ou son lieu d'origine, vous pouvez même souffrir avant la naissance. Les personnes atteintes de diabète peuvent réduire le risque de subir un AVC si elles suivent les instructions de leur médecin. pour contrôler le niveau de sucre dans le sang, la pression artérielle, le cholestérol et le poids.
Cependant, beaucoup de personnes sont exposées à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que d'autres (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
Ainsi, certaines affections associées à des accidents vasculaires cérébraux, liées au mode de vie ou à l'état médical peuvent être modifiées (tension artérielle, diabète, consommation d'alcool et de tabac, cholestérol, etc.), tandis que d'autres ne sont pas modifiables ( âge, antécédents médicaux et familiaux, sexe, etc.) (American Stroke Association, 2016).
a) Facteurs de risque non modifiables
Âge
Les accidents vasculaires cérébraux ne surviennent pas seulement chez les adultes plus âgés, ils peuvent survenir dans n'importe quel groupe d'âge (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
Cependant, le risque d'accident vasculaire cérébral tend à augmenter avec l'âge. Par conséquent, une personne âgée a un risque plus élevé de subir un AVC qu'une autre dans la population en général (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
Plus précisément, à partir de 55 ans, ce risque d'incendie augmente, doublant pour chaque décennie écoulée (American Stroke Association, 2016). Les personnes qui atteignent l'âge de 65 ans ont sept fois plus de risques de subir un AVC (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
S'il est vrai que les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents chez les personnes âgées, une bonne partie des cas surviennent chez des personnes de moins de 65 ans (American Stroke Association, 2016).
Histoire familiale
Outre l'âge, le risque de subir un accident vasculaire cérébral peut augmenter si un membre direct de la famille (père, mère, grand-père / grand-mère, frère / soeur) en a déjà souffert (American Stroke Association, 2016).
De nombreux cas d'accidents cérébrovasculaires peuvent être le produit de troubles ou de maladies génétiques telles qu'une artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie (ACADISL) (American Stroke Association, 2016).
ACADISL est un produit de pathologie issu d'une mutation génétique qui entraîne l'apparition de lésions aux parois des vaisseaux sanguins cérébraux, bloquant ainsi le flux sanguin normalisé (American Stroke Association, 2016).
Un grand nombre de personnes souffrant d'artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et de leucoencéphalopathie ont des antécédents familiaux de la maladie (American Stroke Association, 2016).
Plus précisément, une personne atteinte d'ACADISL a 50% de chances d'avoir un enfant atteint de la même pathologie (American Stroke Association, 2016).
Outre cette pathologie, les membres de la même famille peuvent également avoir une tendance génétique à développer d'autres facteurs de risque liés aux accidents vasculaires cérébraux, tels que la prédisposition à l'hypertension ou au diabète (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015). ).
Le sexe
Le risque de souffrir d'un accident vasculaire cérébral est également influencé par le sexe (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2015).
Bien que les hommes courent un plus grand risque de souffrir de ce type de pathologie (1, 25 fois plus probable), ce sont les femmes qui présentent une mortalité plus élevée (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
En raison de l'espérance de vie réduite des hommes, les hommes ont tendance à être plus jeunes lorsqu'ils subissent un AVC. Par conséquent, leur taux de survie est supérieur à celui des femmes (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
De plus, chez les femmes, la consommation de médicaments contraceptifs, la grossesse, le diabète gestationnel, l’hormonothérapie post-ménopausique, etc., peuvent considérablement augmenter l’incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes (American Stroke Association, 2016).
Course
La probabilité de subir un accident vasculaire cérébral peut également varier entre différents groupes ethniques et raciaux (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
Les Afro-Américains courent un plus grand risque de décès en raison de la survenue d'un accident vasculaire cérébral (American Stroke Association, 2016).
Plus précisément, deux fois plus d’Afro-Américains que d’Américains de race blanche meurent des suites d’un AVC (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2015), principalement en raison du risque accru de diabète, d’obésité ou d’hypertension artérielle couleur (American Stroke Association, 2016).
Toutefois, dans la population âgée de 55 ans et plus, la probabilité d'avoir un accident vasculaire cérébral est équivalente pour les deux groupes raciaux (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
D'autre part, l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (2015) note également que les Américains d'origine orientale (Japon, Chine, etc.) ont également un taux d'incidence et de mortalité par AVC plus élevé que ceux d'origine. continental
Accident vasculaire cérébral précédent
Le risque de subir un AVC pour une personne qui a déjà eu un accident ou un événement cérébrovasculaire est beaucoup plus élevé que celui de la population en général (American Stroke Association, 2016).
Par exemple, les accidents ischémiques transitoires (AIT) sont un type d'accident vasculaire cérébral dans lequel le flux sanguin est interrompu momentanément et les symptômes neurologiques disparaissent en moins d'une heure (Martínez-Vila et al. ., 2011).
De nombreux médecins spécialistes soulignent que les attaques ischémiques transitoires constituent un "avertissement" d'un possible accident vasculaire cérébral (American Stroke Association, 2016).
De cette façon, une personne qui a subi une ou plusieurs AIT a environ 10 fois plus de risques de subir un autre AVC que celle du même sexe et du même âge qui n'a pas souffert (American Stroke Association, 2016).
b) Facteurs de risque modifiables: conditions médicales
Le diabète
Le diabète est une maladie caractérisée par une glycémie élevée. Si elle n'est pas traitée, l'augmentation anormale de glucose dans le corps peut endommager plusieurs organes: yeux, reins, structures nerveuses, etc. (National Institutes of Health, 2014).
En outre, le diabète est l’une des pathologies médicales qui augmentent le risque de subir un accident vasculaire cérébral, à savoir le fait de tripler le risque d’événement (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
Par conséquent, il est essentiel que les personnes atteintes de diabète subissent un suivi médical rigoureux, car elles peuvent réduire le risque d'accident vasculaire cérébral suite à des indications médicales, au contrôle de la glycémie et au suivi rigoureux des recommandations thérapeutiques. (Know Stroke, 2009).
L'hypertension
L’hypertension est un trouble médical caractérisé par une pression artérielle élevée (force exercée par le sang pompé du cœur sur les parois des aterias), c’est-à-dire quand elle atteint une valeur égale ou supérieure à 120/80 mmHg (Instituts nationaux de médecine). Santé, 2015).
L'hypertension artérielle est la principale cause d'accident vasculaire cérébral et l'un des facteurs de risque les plus contrôlables (American Stroke Association, 2016).
Plus précisément, les personnes souffrant d'hypertension sont six fois plus susceptibles de subir un AVC (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
L'utilisation de médicaments antihypertenseurs sur prescription médicale peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral de 38% dans le cas de l'incidence, tandis que de 40% dans le cas de la mortalité (Institut national des troubles neurologiques de l'AVC, 2015).
Maladies du coeur
Certaines pathologies cardiaques, telles que la fibrillation auriculaire ou des malformations cardiaques, peuvent également augmenter considérablement le risque de subir un accident vasculaire cérébral (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).
La fibrillation auriculaire est une pathologie caractérisée par une altération de la fréquence cardiaque. Les régions supérieures du cœur ont tendance à trembler au lieu de battre efficacement, ce qui augmente la fréquence cardiaque et permet l'accumulation de sang et de caillots pouvant le cerveau (American Stroke Association, 2016).
D'autres maladies cardiaques, telles que les malformations du muscle cardiaque ou des valves, peuvent également doubler le risque d'accident vasculaire cérébral (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
Lorsque vous souffrez d'un type de maladie cardiaque, vous avez deux fois plus de risques de subir un accident vasculaire cérébral. Il est donc essentiel de respecter les prescriptions médicales et thérapeutiques (Know Stroke, 2009).
Maladies artérielles
Plus précisément, les artères carotides sont responsables de la redirection du flux sanguin vers le cerveau. Si une de ces artères est rétrécie par la présence de dépôts adipeux, de l'artériosclérose peut se développer (American Stroke Association, 2016).
Dans l'artériosclérose, la présence de plaques ou de dépôts graisseux peut bloquer l'artère et donc interrompre le flux sanguin cérébral, entraînant un accident vasculaire cérébral (American Stroke Association, 2016).
Le cholestérol
Les personnes ayant un taux de cholestérol élevé risquent davantage de subir un AVC (American Stroke Association, 2016).
L'accumulation de lipoprotéines dans les parois des artères peut entraîner le développement d'artériosclérose ou de sténose carotidienne (American Stroke Association, 2016).
Une personne qui a un taux de cholestérol élevé devrait concevoir un régime alimentaire sain et faire régulièrement de l'exercice afin de réduire à la fois le taux de cholestérol total et le risque de souffrir d'un accident vasculaire cérébral (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2015).
c) Facteurs de risque modifiables: style de vie
Régime alimentaire
Les régimes riches en graisses saturées, en sodium ou avec un excès de calories peuvent contribuer au développement du cholestérol, à une augmentation de la pression artérielle et à l'obésité, et donc augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral (American Stroke Association, 2016) .
Pour contrôler ce facteur, il est nécessaire de concevoir un régime alimentaire équilibré et nutritif, c'est-à-dire un régime avec moins de composants gras, à base de légumes et de fruits (American Stroke Association, 2016).
La Fédération espagnole des lésions cérébrales acquises (2014) relance la consommation du régime méditerranéen, qui se caractérise par des aliments à base de plantes, l’huile d’olive étant la matière grasse principale, une consommation modérée de poisson, de volaille, de produits laitiers et d’œufs et la consommation de petites quantités de viande rouge.
Exercice physique
L'absence ou le manque d'activité physique peut augmenter la probabilité de développer de multiples pathologies médicales telles que l'obésité, l'hypercholestérolémie, les pathologies cardiaques, l'hypertension artérielle ou les accidents cérébrovasculaires (American Stroke Association, 2016).
Effectuer régulièrement des exercices modérés est essentiel pour améliorer la santé physique et cognitive (Fédération espagnole des lésions cérébrales acquises, 2014).
Par conséquent, modifier un mode de vie sédentaire par l'activité physique contribue à réduire le taux de cholestérol et à contrôler certaines maladies cardiaques telles que l'hypertension.
L'obésité
Le surpoids contribue à une multitude de pathologies médicales susceptibles de réduire considérablement la qualité de la vie et l'espérance de vie.
La consommation d'une alimentation équilibrée et la pratique d'exercices physiques permettent un contrôle efficace du poids corporel.
Le tabagisme
De nombreuses études et recherches ont montré que le tabagisme est un facteur important d'accident vasculaire cérébral (American Stroke Association, 2016).
L'entrée de monoxyde de carbone et de nicotine dans le corps contribue au développement de diverses pathologies médicales augmentant considérablement les risques d'accident vasculaire cérébral (American Stroke Association, 2016).
Le tabagisme contribue à l'augmentation de la pression artérielle, diminue la tolérance à l'exercice physique et réduit le risque de HDL ou de «bon» cholestérol (Know Stroke, 2009).
Selon la Fédération espagnole des lésions cérébrales acquises (2014), cesser de consommer du tabac signifie améliorer la capacité pulmonaire, la circulation sanguine ainsi que le goût et l'odorat.
Consommation d'alcool
La consommation excessive d'alcool est un autre facteur qui contribue à la survenue des accidents vasculaires cérébraux.
En général, l'augmentation de la consommation d'alcool entraîne une augmentation de la pression artérielle, un autre facteur de risque d'accident vasculaire cérébral.
Cependant, une consommation modérée d'alcool, par exemple un verre de vin, peut agir en tant qu'antioxydant et être bénéfique pour le système circulatoire (Fédération espagnole des lésions cérébrales acquises, 2014).
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