Qu'est-ce que le delirium tremens?

Delirium tremens signifie "délire tremblant" et fait partie des troubles confusionnels de la conscience. Ces troubles sont caractérisés par deux éléments fixes: un degré variable d'obtundation (ce qui implique une diminution du niveau de vigilance et une moins grande clarté de la conscience) et une activité mentale désordonnée, fantastique ou mentale limitée.

Le délire est l'état confusionnel par excellence, qui inclut souvent des visions d'objets, d'animaux ou de personnes. Ils peuvent être de plusieurs types, certains particulièrement grotesques et désagréables.

Les visions sont présentées de manière confuse, avec peu de clarté des images et se confondent avec la réalité; ou se manifester clairement, régissant tout l'état mental du patient.

Dans ce second cas, la personne est complètement immergée dans les visions, les considère comme réelle, et réagit à leur contenu, favorisant un état d'agitation généralisée chez l'individu.

L'état physique d'un patient atteint de délire est généralement très altéré. Ils présentent fièvre, déshydratation, fatigue, troubles intestinaux, tachycardie et hypotension artérielle, entre autres. L'évolution des symptômes physiques et psychologiques peut aller vers un rétablissement complet ou vers la mort.

Au cas où le trouble prendrait fin avec le rétablissement du patient, il ne resterait que de vagues souvenirs fragmentés et confus de ce qui s’était passé.

Relation avec le syndrome de sevrage

Le syndrome de sevrage est l'ensemble des symptômes que les personnes toxicomanes présentent après un certain temps sans prendre le médicament.

Dans le cas des buveurs, le syndrome de sevrage apparaît entre 12 et 24 heures après avoir arrêté l’alcool et présente les symptômes suivants: tremblements, faiblesse, frissons, maux de tête, déshydratation et nausées.

Lorsque le syndrome de sevrage est sensiblement grave et aigu, on parle alors de delirium tremens.

Symptômes de delirium tremens

Delirium tremens est un tableau confusionnel aigu provoqué par une privation d'alcool lorsque la personne est fortement dépendante de l'alcool, en raison de la consommation de grandes quantités d'alcool sur une longue période.

Une façon plus simple de comprendre la définition du delirium tremens serait de la considérer comme l'expression ultime du syndrome de sevrage.

Les symptômes de ce type de délire sont:

Nervosité
Instabilité physique et émotionnelle
Anxiété
Fatigue extrême
Mal de tête
Transpiration excessive
Perte totale d'appétit
L'irritabilité
Excitation extrême
Cauchemars
Visions
Hallucinations
Tremblements
Tremblement et convulsions, le patient peut même mourir

Diagnostic

Lors de la prise en compte des critères de diagnostic du delirium tremens, il est important de savoir que le diagnostic ne doit être posé que lorsque les symptômes dépassent ceux d'un syndrome de sevrage, avec une gravité suffisante pour être exempts de ce syndrome.

Ces critères de diagnostic seraient:

Altération de la conscience (p. Ex. Diminution de la capacité de faire attention à l'environnement) et diminution de la capacité de concentration, de maintien ou de direction de l'attention
Modification des fonctions cognitives (telles que altération de la mémoire, désorientation, modification du langage) ou présence d'une altération de la perception non expliquée par une démence antérieure ou en développement.
La modification se produit sur une courte période (généralement en quelques jours) et tend à fluctuer tout au long de la journée.
Au cours de l'histoire, il a été démontré que les symptômes des critères A et B apparaissaient peu de temps après un syndrome de sevrage.

Quelques conseils pour les familles de personnes ayant une dépendance à l'alcool

Être conscient du problème

Le patient aura tendance à cacher son problème ou à le minimiser en disant que "seules x bières sont prises ...". Parfois, la famille elle-même tente de protéger le patient parce qu'il le voit souffrir, mais cela ne fait que nuire au processus de guérison.

Trouvez les raisons de changer

Le patient devra non seulement changer son comportement et faire de gros efforts pour son rétablissement, car la famille devra également changer les comportements qui mènent au rétablissement. Parmi toutes les raisons qui rendent nécessaire le changement au niveau personnel et familial doivent être recherchées.

Les accessoires

Les toxicomanes sont malades et ont besoin de l'aide de spécialistes, de leur famille et d'amis proches. Ils ont tendance à rechuter et il est fréquent que les familles perdent confiance en leur toxicomane. Il faut avoir de la patience.

Travailler la confiance

Comme nous l’avons déjà dit, la perte de confiance de la part des familles est plus que courante, à cause des promesses incessantes de changement de la part du patient toxicomane.

Quand ils ne font pas confiance à quelqu'un, l'estime de soi en souffre et le sentiment de solitude grandit, renforçant ainsi les comportements de dépendance comme moyen d'évasion. La confiance peut être travaillée:

Développer la communication au sein de la famille.
Faciliter les moments pour demander de l'aide au sein de la famille.
À la recherche d'alternatives à l'alcool dans les moments difficiles ensemble.
La famille connaît les objectifs à court terme du patient, l’aider à les atteindre.
Développer un plan pour la réalisation des objectifs, également connu de la famille.
Travailler le respect entre les propres membres de la famille, surtout dans le sens maladie-famille et famille-malade.

Restaurer les responsabilités

Il est possible qu'avec le temps, les membres de la famille aient assumé plus de responsabilités que ce à quoi on pourrait s'attendre dans une situation normale.

Les responsabilités doivent être réorganisées et partagées entre tous. Les membres de la famille ne doivent pas empêcher la personne ayant une dépendance à l'alcool d'assumer ses responsabilités (en prenant soin de ses enfants, par exemple).

Profitez du temps libre

Les périodes creuses n’aident pas en cas d’abstinence et peuvent être très difficiles.

Faire des activités vraiment amusantes et divertissantes aidera à améliorer la personne toxicomane. Il est bon de partager des activités avec la famille.

Renforcement positif

Ce n'est un secret pour personne que les gens fonctionnent mieux quand nous nous sentons valorisés et aimés.

Il est important d'informer la personne toxicomane de ce qu'elle fait bien, de ce qui est compétent et utile, en plus de montrer de l'affection pour qu'elle se sente aimée. Les échantillons d'amour sont toujours utiles, quel que soit le problème rencontré.

Faites attention aux changements

Tout petit pas en avant vers l'amélioration est un grand pas pour l'alcoolique, car il y a un grand effort derrière pour réaliser ce petit exploit.

La famille fait également un grand effort pour aider son membre malade. L'idée est de garder ces changements à l'esprit, de manière à ce qu'ils servent de motivation pour poursuivre le traitement.

Les addictions

La toxicomanie est un trouble chronique et récurrent dans lequel se développent des comportements compulsifs de recherche de drogue. La consommation est maintenue malgré les conséquences physiques, psychologiques et sociales négatives qu’elle entraîne.

L'Organisation mondiale de la santé et l'American Psychological Association utilisent le terme "toxicomanie" au lieu de "toxicomanie". Les toxicomanes manifestent une tolérance à la drogue (c’est-à-dire que cela les rend de moins en moins efficaces) et commencent à manifester des symptômes révélant leur dépendance physique à la substance.

Comme chaque fois que le corps de ces personnes présente une plus grande tolérance à la substance, elles doivent consommer une plus grande quantité de drogue afin d'obtenir les mêmes effets qu'au début de leur consommation. Cela provoque un cercle vicieux, car les quantités de consommation sont de plus en plus importantes et avec elles, la dépendance augmente.

Selon le DSM-IV, un mode de consommation mésadapté de la substance en question doit être présenté, au moins 4 des 7 critères suivants doivent être remplis:

La tolérance, définie par: (a) le besoin de quantités nettement croissantes de la substance pour obtenir l’intoxication ou l’effet souhaité (b), l’effet de la même quantité de substance diminue nettement avec la consommation continue.
L'abstinence, définie par (a) le syndrome d'abstinence caractéristique de la substance ou (b) la même substance (ou une substance très similaire) est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
La substance est souvent prise en quantités croissantes ou pour une période plus longue que celle initialement prévue.
Il existe un désir persistant ou des efforts infructueux pour contrôler ou interrompre la consommation de la substance .
On passe beaucoup de temps à des activités liées à l'obtention de la substance (par exemple, consulter plusieurs médecins ou parcourir de longues distances), à la consommation de la substance (par exemple, fumer une cigarette après l'autre) ou à récupération des effets de la substance.
Réduction des activités sociales, de travail ou de loisirs importantes en raison de la consommation de la substance.
On continue de prendre la substance malgré la prise de conscience de problèmes physiques ou psychologiques récurrents ou persistants, qui semblent être causés ou exacerbés par la consommation de substances psychoactives (par exemple, la consommation de cocaïne alors qu'elle sait qu'elle provoque une dépression ou une consommation d'alcool malgré l'aggravation d'un ulcère).

Facteurs influençant la dépendance à une substance

Les propriétés chimiques de la substance . Dans le cas de l'alcool, il s'agit d'une drogue psychoactive qui provoque initialement une euphorie, une désinhibition, une loquacité et une impulsivité.
Troubles psychiatriques et de la personnalité . Ces facteurs sont les principaux facteurs qui conditionnent le début de la toxicomanie jusqu'à l’atteinte de la dépendance. Des caractéristiques telles que la recherche du risque ou de la nouveauté favorisent la consommation de substances addictives. Les maladies psychiatriques associées à la plus forte incidence de dépendance sont la schizophrénie, le TDAH, le trouble bipolaire et la dépression.
Les facteurs génétiques Les hommes ayant des parents alcooliques sont davantage prédisposés à l'alcoolisme, même lorsqu'ils ont été adoptés et ont été élevés par des parents sans aucun lien avec l'alcoolisme. De plus, à la naissance, ils sont moins sensibles à l'alcool, ce qui augmente seulement les risques de dépendance à l'alcool.
Les facteurs sociaux . Bien que les toxicomanies touchent des personnes de n'importe quel niveau socioéconomique, la vérité est que les personnes en situation de désavantage et exposées au risque d'exclusion sociale courent un plus grand risque de dépendance.
L'acceptation sociale L'alcool est une drogue très acceptée par la société, contribuant à l'intégration des personnes en situation sociale. Son acceptation rend l'accès à cette substance très simple et récurrent.

Dépendance à l'alcool

Lorsque la consommation d'éthanol (alcool) est à faible dose ou au début d'une intoxication aiguë par l'éthanol, elle produit des effets stimulants en raison de la suppression des systèmes inhibiteurs centraux. Cependant, lorsque les niveaux d'éthanol dans le sang augmentent, il se produit une sédation, des difficultés ou une disparition de la coordination, une ataxie et une mauvaise performance psychomotrice.

La dépendance à l'alcool est liée à la dopamine et à la modification de l'activité des récepteurs de la sérotonine.

L'alcool a de nombreux effets secondaires sur le corps humain, parmi lesquels nous pouvons souligner les suivants:

Affectation du cerveau et du système nerveux. Chaque fois, les fonctions cérébrales sont plus affectées. En premier lieu, ces changements se manifestent dans le comportement, avec des sautes d'humeur brusques et continues de la part de l'alcoolique, mais les pensées et le jugement ultérieurs seront affectés.
Amnésie, altérations profondes de la mémoire et de la conscience de durée variable.
Il augmente l'activité cardiaque, provoquant l'hypertension, la faiblesse des muscles cardiaques et la vasodilatation périphérique.
Il augmente la production d'acide gastrique, ce qui conduit à long terme à des ulcères et des hémorragies.
Il peut provoquer une œsophagite, une pancréatite, un diabète de type II, une péritonite, une jaunisse, des problèmes rénaux, entre autres maladies du système digestif.
L'alcool apporte au corps humain de grandes quantités de calories, mais avec une valeur nutritive réduite. Cela provoque une perte d'appétit et une malnutrition à long terme.
Il inhibe la production de globules rouges et blancs dans le sang, ce qui peut entraîner une anémie mégaloblastique.
Le manque de globules blancs affaiblit le système immunitaire, entraînant des maladies virales et bactériennes.
Il réduit considérablement la libido et l'activité sexuelle, en plus de provoquer un dysfonctionnement érectile et la stérilité.
Pendant la grossesse, il peut provoquer un syndrome d'alcoolisme foetal caractérisé par un retard généralisé de croissance, une altération des traits du visage, des malformations cardiaques et des malformations cérébrales.