Tremblement essentiel (dans les mains et les bras): symptômes, causes, traitements

Le tremor essentiel ( ET ) ou le tremor essentiel ( ET ) en anglais est le trouble du mouvement le plus répandu chez l'adulte. C'est un trouble neurologique qui a souvent une origine héréditaire (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Cette altération reçoit également ou a reçu d'autres noms dans la littérature scientifique et médicale: tremblement bénin, tremblement familial ou tremblement essentiel (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Cliniquement, il se caractérise par la présence de tremblements dans les mains et les bras lors de mouvements volontaires, bien qu'il puisse également apparaître dans la tête ou la voix (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013).

Les tremblements apparaissent généralement lorsque la personne concernée accomplit une action volontaire telle que manger, boire ou écrire (tremblement cinétique ou d'action). En outre, cela peut également se produire lors de l’adoption de différentes postures: allongement des bras ou des jambes vers l’extérieur, entre autres (tremblement postural) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Les tremblements sont l'un des symptômes couramment évoqués dans les services médicaux de neurologie. Toutefois, les estimations concrètes de la prévalence des tremblements essentiels varient considérablement d'un pays à l'autre (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013).

En outre, des tremblements au niveau postural ou des mouvements volontaires, chez les patients présentant un tremblement essentiel, peuvent apparaître d'autres types d'altérations: déficits moteurs cérébelleux, altérations cognitives, comportementales et sensorielles (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013).

Bien qu'il n'existe aucun traitement définitif pour les tremblements essentiels, il ne s'agit pas d'une affection neurologique potentiellement normale. La prescription pharmacologique est souvent recommandée pour le traitement symptomatique et la thérapie physique afin de réduire les tremblements et d'améliorer le contrôle musculaire (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, 2013).

Qu'est-ce que l'essence de tremblement ou le tremblement essentiel?

Le tremblement essentiel est un type de trouble qui affecte le système nerveux et produit des secousses rythmiques et involontaires. Bien qu'il puisse toucher n'importe quelle partie du corps, il est plus fréquent dans les mains et les bras (Mayo Clinic, 2016).

Bien que cette modification ne mette pas en danger la vie de la personne qui la subit, le tremblement essentiel est un trouble progressif qui doit s'aggraver avec le temps (Mayo Clinic, 2016).

À de nombreuses occasions, le tremblement essentiel est sous-diagnostiqué car il a tendance à être confondu avec le tremblement parkinsonien, psychogène ou dystonique (Orphanet, 2011).

Des statistiques

Le tremblement essentiel est le trouble du mouvement le plus courant. La prévalence de cette pathologie a été estimée à 2 à 4% (Orphanet, 2011).

La Fondation internationale Essential Tremor (2012) a souligné que le tremblement essentiel touche environ 10 millions de personnes aux États-Unis.

Plus précisément, on considère que plus de 80% des cas de tremblement essentiel ont une origine génétique et héréditaire (Orphanet, 2011).

Les tremblements essentiels sont présents chez environ 4% des personnes âgées de 40 ans et plus, et probablement chez 20% des personnes âgées de plus de 95 ans (Louis, 2010).

Ce trouble du mouvement peut apparaître et se développer à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans (Mayo Clinic, 2016).

Les symptômes

Les tremblements sont des mouvements musculaires involontaires et rythmés qui se produisent avec des oscillations ou des oscillations de différentes parties du corps. Les tremblements sont les mouvements involontaires les plus courants et peuvent toucher les bras, le visage, les cordes vocales, le tronc et les jambes (Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires, 2012).

Dans le cas de tremblements essentiels, il s’agit de la survenue d’un mouvement rythmique et involontaire des mains et des bras, en particulier et qui se manifeste généralement lorsqu’il s’agit de réaliser une action ou lorsqu’une position ou une position spécifique est adoptée ( Orphanet, 2011).

Par conséquent, les caractéristiques les plus distinctives du tremblement essentiel sont (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

- Tremblement cinétique : mouvement involontaire, rythmé et incontrôlé qui se produit lorsque la personne essaie de faire un mouvement volontaire comme écrire ou manger.

- Tremblement postural : mouvement involontaire, rythmé et incontrôlé qui se produit lorsque la personne tente d'adopter une posture spécifique.

Bien que le tremblement affecte généralement les mains et les pieds, il est possible que l'un des côtés soit plus touché que l'autre. En outre, dans certains cas, la tête et les jambes peuvent également être affectées (Organisation nationale pour les maladies rares, 2015).

En général, les tremblements sont caractérisés par (Mayo Clinic, 2016):

- Insidieux sur un côté du corps.

- Pire avec le mouvement.

- Affecter de préférence les mains.

- Ils peuvent inclure des mouvements de tête "oui-non",

- Ils peuvent s'aggraver avec le stress émotionnel, la fatigue, la caféine ou des températures extrêmes.

Dans environ 90% des cas de patients présentant un tremblement essentiel, on observe une évolution clinique initiale caractérisée par un tremblement des membres supérieurs, touchant dans 41% des cas, avec 18% de la voix, 14% des membres inférieurs, 7%. la mandibule et moins fréquemment au tronc et à la langue (Bermejo Velasco, 2007).

D'autre part, certaines personnes décrivent la présence de «tremblements internes», une sensation de tremblement général du corps. Dans les cas plus graves, le tremblement de repos apparaît également lorsque le corps est détendu (Organisation nationale des maladies rares, 2015).

Les tremblements sont progressifs, ils se sont aggravés avec le temps, le taux de progression a été établi entre 1, 5 et 5% chaque année (Organisation nationale pour les maladies rares, 2015), ce qui entraîne une incapacité significative à mener des activités de Vie quotidienne, manger, écrire, soigner, conduire, etc. (Louis, 2010).

En plus des mouvements involontaires, les patients peuvent présenter une grande variété de modifications, notamment (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

- Ataxie: déficit de coordination motrice.

- Disdiadococinsia : difficulté ou incapacité à effectuer des mouvements alternés de manière accélérée.

- Altérations oculomotrices .

- Altération du niveau d'attention, fonction ejetuvia, mémoire, fluence verbale .

- altérations liées aux processus de démence .

- Changements comportementaux : altérations de la personnalité, symptômes dépressifs, anxiété.

- Altérations sensorielles : perte auditive (déficit auditif fonctionnel).

Toute cette symptomatologie est associée à une grande variété de conséquences sociales et psychologiques. De plus, des déficits et des difficultés dans l'exécution d'activités de routine peuvent affecter la qualité de vie en général. Les personnes souvent touchées évitent les situations sociales ou stressantes (Organisation nationale des maladies rares, 2015).

Les causes

Bien qu'il ait été démontré que l'apparition de tremblements essentiels est associée à un fonctionnement anormal du cervelet, il n'a pas encore été possible de confirmer l'apparition d'anomalies spécifiques dans cette structure (International Essential Tremor Foundation, 2015).

En outre, plus de la moitié des cas ont été associés à la présence d'une mutation génétique. Lorsque cela se produit, le tremblement essentiel s'appelle tremblement familial ou héréditaire (Mayo Clinic, 2016).

Il semble que le tremblement essentiel soit une maladie autosomique dominante, de sorte que chaque enfant d'une personne affectée a 50% de chances d'en hériter (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Malgré cela, toutes les personnes qui héritent de gènes liés à des tremblements essentiels ne développent pas cette altération. Cela suggère une possible contribution de facteurs environnementaux (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque associés à l’état et au développement de tremblements essentiels ont été identifiés:

- Altérations génétiques : il existe une composante génétique associée au tremblement essentiel, bien qu'aucune anomalie n'ait été rapportée dans des gènes spécifiques (Mayo Clinic, 2016).

- Âge : la condition de tremblement essentiel est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans (Mayo Clinic, 2016).

Différences entre les tremblements essentiels et les tremblements parkinsoniens

Dans la vaste gamme de symptômes neurologiques, le développement de tremblements est généralement associé à la maladie de Parkinson, mais il existe deux conditions cliniques différentes (Mayo Clinic, 2016):

- Moment d'apparition des tremblements : dans le tremblement essentiel, des mouvements involontaires se produisent généralement lorsqu'un mouvement volontaire est effectué, alors que dans la maladie de Parkinson, le tremblement est associé aux états de repos.

- Affections associées : en général, les tremblements essentiels ne provoquent généralement pas de symptômes graves dans les autres zones. Dans la maladie de Parkinson, elle est associée à un déficit moteur important.

- Zones du corps touchées : dans les tremblements essentiels, les zones du corps les plus touchées sont les mains, la tête et la voix, tandis que dans la maladie de Parkinson, les tremblements commencent dans les mains et se développent vers les jambes et d'autres parties du corps.

Diagnostic

La procédure suivie pour le diagnostic du tremblement essentiel est éminemment clinique (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

Lorsqu'un patient se présente dans un service médical avec des tremblements, il est essentiel qu'un examen physique détaillé et une anamnèse complète soient réalisés (Labiano-Foncubierta et Benito-León, 2013):

En outre, d'autres tests de diagnostic spécifiques peuvent être utilisés pour exclure d'autres pathologies primaires.

Bien qu'il n'y ait pas de critères unifiés pour le diagnostic, le groupe d'investigation Tremor a indiqué les points suivants (Bermejo Velasco, 2007):

- Tremblement essentiel définitif : il s'agit d'un tremblement postural bilatéral, observable et récurrent dans les membres supérieurs, sans présentation de traitements neurologiques, physiologiques, psychiatriques ou pharmacologiques pouvant l'expliquer.

- Tremblement essentiel probable : en plus d'inclure les caractéristiques du tremblement essentiel définitif, il peut affecter d'autres zones corporelles et être lié à l'exécution d'activités terminées. Cela peut être transitoire.

- Tremblement essentiel possible : il s'agit d'un tremblement postural qui n'est pas lié à des problèmes neurologiques importants.

Traitement

Lorsque les tremblements sont légers ou ne causent pas de gêne fonctionnelle, de nombreux patients choisissent de ne faire aucune intervention thérapeutique. D'autre part, chez d'autres patients, les tremblements constituent une source importante d'incapacité fonctionnelle (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Pour le traitement symptomatique de cette pathologie, il existe des approches non pharmacologiques et pharmacologiques.

Traitement non pharmacologique (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

La thérapie physique, en particulier celle qui vise le contrôle musculaire, apporte généralement de nombreux avantages. Les patients rapportent un soulagement des symptômes et une amélioration de leur niveau fonctionnel global.

En outre, les techniques de relaxation ou le biofeedback peuvent être utiles pour la gestion de situations de stress et d’anxiété qui, de manière classique, ont tendance à aggraver les symptômes du tremblement essentiel.

En outre, il est essentiel de réduire la consommation de certaines substances qui augmentent les tremblements (café, alcool, etc.).