Neurofeedback: Qu'est-ce que c'est et comment ça marche?

Le terme neurofeedback englobe toutes les techniques basées sur la formation d'individus pour les aider à contrôler leur propre cerveau et ainsi améliorer leur fonctionnement. Pour ce faire, il leur fournit un retour d'informations sur ce qui se passe dans leur cerveau à tout moment.

Le neurofeedback a commencé à être utilisé dans les années 60 et depuis lors, il a été utilisé pour traiter plusieurs troubles, bien qu'il n'ait pas été prouvé son efficacité dans tous les troubles dans lesquels il avait été utilisé.

Actuellement, des techniques de neuro-imagerie, telles que la résonance magnétique fonctionnelle en temps réel, et des protocoles de recherche de plus en plus précis permettent de déterminer exactement le fonctionnement du neurofeedback, car une meilleure compréhension de son mécanisme pourrait conduire à des traitements plus efficaces.

De nos jours, l’utilisation du neurofeedback dans les cliniques privées pour le traitement de tout type de trouble s’étend. Le prix dépend du lieu (pays, ville, etc.) dans lequel la clinique est située, du type de trouble que vous souhaitez traiter et de la durée des séances, mais généralement autour de 50 € par séance (par séances de 20 à 30 minutes). ).

Si vous envisagez d'assister à une formation en neurofeedback, assurez-vous que la clinique dispose de l'accréditation nécessaire ( Alliance internationale pour la certification du biofeedback) et, si vous le décidez enfin, demandez des tests sur le comportement que vous souhaitez modifier pour savoir si la Le traitement par neurofeedback est efficace.

Qu'est-ce que le neurofeedback?

Le neurofeedback est une technique qui consiste à enregistrer l’activité cérébrale d’un individu pendant qu’il essaie de le réguler. De cette manière, l’individu reçoit à tout moment des réactions en retour et peut apprendre à contrôler certains paramètres cérébraux, ce qui finira par entraîner une perte de contrôle. amélioration d'un symptôme ou comportement de l'individu.

La clé de cette technique est que nous pouvons vraiment changer et réguler certains paramètres de notre activité cérébrale, un fait qui semblait impossible jusqu'à récemment et que beaucoup de gens n'arrêtent pas de croire. Bien que nous devons garder à l'esprit qu'il existe des fonctions cérébrales qui ne peuvent pas être modifiées, pour le moment, et que les mécanismes sous-jacents à l'autorégulation de l'activité cérébrale ne sont pas encore connus avec précision.

L'entraînement par neurofeedback est généralement effectué à l'aide d'une technique de neuroimagerie, généralement l'électroencéphalographie (enregistrement de l'activité électrique du cerveau), bien que certains professionnels utilisent également la résonance magnétique fonctionnelle.

Neurofeedback avec EEG

L'électroencéphalographie a été la première technique non invasive capable de montrer le comportement du cerveau in vivo, c'est-à-dire qu'il se produisait en même temps. Il n’est donc pas surprenant qu’il s’agisse de la première technique de neuroimagerie utilisée pour effectuer des traitements de neurofeedback et qu’elle est l’une des plus étudiées.

Des études ont été menées pour vérifier l'efficacité du neurofeedback dans de nombreux troubles tels que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), l'épilepsie, la dépression, l'anxiété et la maladie de Parkinson, entre autres.

Certaines de ces études ont montré l'efficacité du traitement, mais la plupart ont obtenu des résultats peu concluants ou ont été réalisées avec une rigueur scientifique peu élevée, par exemple en comparant les résultats de deux groupes de participants (participants sains et atteints de la maladie). exemple) en différant considérablement ces groupes dans leurs caractéristiques sociodémographiques, telles que leur âge ou leur niveau d’éducation.

On peut donc en conclure que, pour le moment, le neurofeedback n’est efficace ni pour un trouble quelconque ni pour modifier un comportement, comme cela se produit avec d’autres types de traitements. Par exemple, un médicament psychotrope donné peut être utile pour l'anxiété, mais pas pour la dépression.

Comment le neurofeedback fonctionne-t-il avec l'EEG?

Le fonctionnement du neurofeedback s’explique différemment selon le courant psychologique le décrivant:

  • Du point de vue de la psychologie comportementale, le neurofeedback suit les principes de l’apprentissage opérant. C'est-à-dire qu'ils doivent être conditionnés, ou associés, par des stimuli positifs pour le patient avec le comportement souhaité afin qu'il augmente, de même que des stimuli aversifs ou neutres doivent être associés au comportement indésirable afin qu'il diminue ou, du moins, n'augmente pas.
  • Selon la psychologie cognitive, le neurofeedback fonctionne grâce à la restructuration cognitive qui se produit pendant l’entraînement. Cette restructuration modifierait les aspects biologiques et psychophysiologiques qui pourraient éventuellement entraîner un changement de comportement.

Ces manières d'expliquer le fonctionnement du neurofeedback ne sont pas exclusives, elles sont simplement deux manières d'expliquer le même phénomène, la première axée sur le comportement et la seconde sur les changements cognitifs et psychophysiologiques.

Indépendamment du courant psychologique suivi par le professionnel, dans le neurofeedback avec EEG, il existe trois paramètres dans lesquels il est généralement axé sur la modification du comportement du patient:

  • Le niveau d'activation ou d'activation est généralement choisi comme objectif de changer pour divers troubles tels que le TDAH, l'épilepsie, l'anxiété et les dépendances. Dans le TDAH et l’épilepsie, il existe une hypofonction de l’excitation, raison pour laquelle on cherche à l’augmenter, alors que dans les troubles anxieux et les dépendances, l’objectif est de réduire les niveaux d’excitation. L'excitation est liée à des fréquences d'activation spécifiques qui se produisent dans des zones localisées du cerveau, de sorte que l'excitation pourrait augmenter en augmentant les ondes bêta (13-30Hz) situées dans la zone frontale centrale tout en réduisant l'augmentation de l'excitation. ondes thêta (4-8Hz) localisées dans la zone frontale et / ou ondes alpha (8-12Hz) localisées dans la région occipitale (postérieure).
  • La valence émotionnelle est généralement l'objectif à modifier dans le trouble dépressif majeur, car ce trouble est caractérisé par le biais d'un patient qui subit un biais négatif, c'est comme s'ils ne voyaient que l'aspect négatif de tout ce qui leur arrivait et ne voyaient jamais le positif. Par conséquent, l'objectif serait de rendre la valence émotionnelle plus positive, car les ondes alpha situées sur le côté gauche du cortex frontal devraient être diminuées car ces ondes sont liées à la susceptibilité d'apprécier les faits de manière négative.
  • Le sommeil est généralement l’objectif principal du changement des troubles du sommeil tels que l’insomnie, caractérisée par un manque de qualité du sommeil. Dans ce cas, une étude du sommeil est généralement effectuée avant l’entraînement avec neurofeedback pour vérifier s’il existe des pics d’activité de toute fréquence pendant les états 2 et 3 du sommeil, car ces pics pourraient empêcher le cycle naturel du sommeil et nuire à la qualité du sommeil. le sommeil du patient. Au cours de l'entraînement, les ondes mu (µ) provenant des zones du cortex sensorimoteur seraient réduites car certaines études ont montré une relation entre ces ondes et l'apparition de pics d'activité pendant le sommeil.

Comment se déroule une session typique de neurofeedback avec l'EEG?

Je suppose que vous vous demanderez en quoi consiste exactement une session de neurofeedback avec EEG. Je vais essayer de l'expliquer par étapes d'une manière simple mais détaillée.

  1. Le patient est assis sur une chaise et des électrodes sont placées sur le cuir chevelu et parfois sur certaines zones du visage et des oreilles. Normalement, on place un bonnet semblable au bonnet du nageur qui possède déjà les électrodes intégrées pour accélérer le processus.
  2. Si nécessaire, l'impédance des électrodes est abaissée, c'est-à-dire la résistance offerte par la peau à l'électricité émise par les synapses électriques. Ceci est fait pour recevoir plus de force du signal et est généralement fait en appliquant un gel conducteur (gel avec du sel) et en frottant le cuir chevelu.
  3. Une fois les électrodes placées, l'activité électrique du patient commence à être enregistrée et peut être observée représentée par des vagues sur un écran. Le professionnel doit d'abord enregistrer et observer l'activité du patient au repos et détecter les paramètres à modifier (amplitude, fréquence, latence ...). Normalement, cette procédure prend du temps pour obliger le patient à revenir à une deuxième session.
  4. Une fois que les paramètres à modifier ont été différenciés, l’instruction est donnée au patient d’exécuter une tâche liée au trouble qu’il souffre ou au comportement qu’il souhaite modifier tout en contrôlant le paramètre pour un paramètre spécifique. Par exemple: le patient est invité à effectuer une tâche d’attention tout en essayant d’augmenter l’amplitude des ondes localisées dans la région occipitale.
  5. Pendant l'exécution de la tâche, le patient reçoit des informations en retour sur ses performances. Les informations en retour peuvent être aussi bien positives que négatives. En d'autres termes, le patient peut être averti s'il commet une erreur ou s'il modifie le paramètre correctement, en fonction de ce que se produisent plus souvent (si de nombreuses erreurs sont commises, une rétroaction sera donnée si elle est faite correctement et vice versa). Le type de retour peut être visuel ou auditif. Il existe de nombreuses façons de le faire, mais les plus utilisées sont visuellement un jeu sur ordinateur dans lequel quelque chose change en fonction de ce que fait le patient (par exemple, des montagnes russes qui montent sur mesure). que le patient augmente l'amplitude d'une onde), ce type de retour fonctionne généralement très bien avec les enfants. Un autre type de retour d'information plus simple est également utilisé, tel que l'apparition d'un son ou d'une lumière à un moment donné.

Plusieurs sessions sont généralement nécessaires pour commencer à remarquer des améliorations et chaque session peut durer entre 30 et 60 minutes.

Utilisations du neurofeedback avec EEG

Traitement du trouble déficitaire de l'attention (TDAH)

Le traitement du TDAH par neurofeedback a été le plus étudié à ce jour et peut-être aussi le plus utilisé, car il s'est avéré très efficace, en particulier pour les symptômes liés au déficit de l'attention. En outre, bien qu’à court terme, il puisse être moins efficace que les médicaments psychotropes, il a été démontré qu’à long terme, son efficacité est égale ou supérieure à celle-ci.

Comme expliqué ci-dessus, le traitement du TDAH consiste à entraîner le patient à augmenter son excitation, ce qui pourrait être obtenu en augmentant les ondes bêta (13-30Hz) situées dans la zone frontale centrale.

Traitement des troubles du spectre autistique (TSA)

Le traitement des troubles du spectre autistique par neurofeedback est le deuxième plus étudié par les chercheurs et l’un des plus utilisés. L'entraînement avec neurofeedback dans ce type de trouble s'est avéré assez efficace, mais il semble agir principalement sur les symptômes d'inattention présents chez les patients atteints de TDAH en plus du TSA, qui survient chez environ 40 à 50% des patients. patients atteints de TSA.

Le traitement par neurofeedback des patients atteints de TSA serait similaire à celui des patients atteints de TDAH.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement par neurofeedback des adultes atteints d'épilepsie résistante aux médicaments a fait l'objet de nombreuses études et est largement utilisé en raison de son efficacité démontrée, l'autre alternative de ces patients consistant à subir une intervention chirurgicale.

Les patients atteints d'épilepsie subissent une diminution du niveau d'éveil, aussi le traitement par neurofeedback consiste-t-il à augmenter ces niveaux de la même manière que pour le traitement des patients atteints de TDAH et de TSA.

Traitement des troubles anxieux

Dans les troubles anxieux, dans lesquels les avantages du traitement par neurofeedback ont ​​été les plus étudiés, on peut citer les troubles anxieux généralisés (TAG) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et, dans les deux cas, il de l'argent Mais il ne faut pas oublier que son efficacité n'a pas été supérieure à celle de la thérapie cognitivo-comportementale, qui est la plus utilisée pour traiter ce type de patients. Il est donc recommandé aux professionnels d’utiliser le neurofeedback dans ce cas en complément de leur thérapie ou dans les cas où la thérapie cognitivo-comportementale ne fonctionne pas (par exemple chez les patients qui ont des difficultés à se détendre).

Le traitement des troubles anxieux avec neurofeedback est basé sur une diminution des niveaux d'éveil du patient et peut être obtenu en augmentant les ondes thêta (4-8Hz) situées dans la zone frontale et / ou en augmentant les ondes alpha localisées (8-12Hz). dans la région occipitale (postérieure).

Traitement des addictions

Il n’ya pas eu beaucoup d’études sur l’efficacité du traitement par neurofeedback chez les personnes souffrant de tout type de dépendance, car il existe de nombreux types de dépendance et ceux-ci sont généralement présentés avec d’autres troubles tels que le TAG, le TDAH ou même d’autres (par exemple, très fréquent d'être accro à l'alcool et au tabac).

Les études menées jusqu’à présent se sont révélées efficaces, en particulier dans l’amélioration des symptômes liés à l’anxiété.

Le traitement des dépendances par neurofeedback est fondamentalement le même que celui des troubles anxieux, car ce sont précisément les symptômes anxieux qui doivent être améliorés.

Traitement du trouble dépressif majeur

Les chercheurs qui ont étudié l'efficacité du traitement du trouble dépressif majeur avec neurofeedback n'ont pas obtenu de résultats concluants. Il est nécessaire d’utiliser d’autres techniques de neuroimagerie, telles que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), pour déterminer si des changements biologiques se sont produits du fait du traitement.

S'entraîner avec le neurofeedback pour traiter ce trouble viserait à changer la valence émotionnelle du patient et à la rendre plus positive. Pour cela, les ondes alpha du côté gauche du cortex frontal sont diminuées car ces ondes sont liées à la susceptibilité à apprécier les faits de manière négative.

Traitement de l'insomnie chronique

Le traitement de l'insomnie chronique avec neurofeedback n'a pas été étudié non plus, mais les résultats des études ont montré qu'il est très efficace et peut même améliorer la mémoire.

Le traitement par neurofeedback visant à améliorer la qualité du sommeil consiste généralement à réduire le nombre de pics d’activation pendant les états 2 et 3 du sommeil (sommeil non REM). Cela peut être réalisé en entraînant le patient à diminuer les ondes mu (µ) provenant des zones du cortex sensorimoteur, car il existe une relation entre ces ondes et l'apparition de pics d'activité pendant le sommeil.