Neuropathie sensorielle: symptômes, causes, traitement

La neuropathie sensorielle est le dommage survenu dans un neurone sensoriel, donnant lieu à une sensibilité très douloureuse telle que la chaleur ou le froid.

Une neuropathie signifie que des lésions nerveuses se sont produites, de sorte que le réseau de communication qui transmet des informations entre le système nerveux central et toutes les autres parties endommagées du corps produit ce que l'on appelle une neuropathie périphérique.

Il existe plus de 100 types de neuropathies périphériques, chacune avec ses propres symptômes et son évolution. En général, ils sont classés en fonction du type de lésion nerveuse. Si un seul est atteint, cela s'appelle une mononeuropathie et s'il en affecte deux ou plus, cela s'appelle une polyneuropathie. Ce dernier se produit généralement beaucoup plus fréquemment.

Il peut également être classé en fonction des nerfs affectés par le système sensoriel, moteur ou autonome.

Par conséquent, si les dommages affectent les nerfs que les informations de sensibilité nous apportent, nous parlerions d'une neuropathie sensorielle. Si le nerf endommagé est celui qui provoque le mouvement, il s'agirait d'une neuropathie motrice, alors que s'il s'agissait du nerf autonome, nous parlerions d'une neuropathie autonome.

Ainsi, sous le concept de neuropathie sensorielle, toutes les maladies qui affectent un ou plusieurs nerfs sensoriels périphériques sont regroupées.

Caractéristiques des neuropathies sensorielles

Les neuropathies sensorielles douloureuses constituent un groupe hétérogène d'entités dont le diagnostic devient souvent difficile en raison du fait que très peu de données neurophysiologiques et cliniques objectives sont présentées.

Dans les neuropathies sensorielles, nous avons: neuropathie associée à une vascularite, maladie de Sjögren, neuropathie amyloïde acquise, neuropathie paranéoplasique, toxique (arsenic), infectieuse (SIDA), polyneuropathie associée à MAGUS, et polyneuropathies héréditaires (polyneuropathie héréditaire sensorielle-autonome, polyneuropathie héréditaire) Parents amyloïdes, maladie de Fabry et maladie de Tanger, entre autres).

Les symptômes

Il existe de nombreuses neuropathies sensorielles de causes différentes mais les symptômes sont généralement similaires. Parmi eux, les picotements, engourdissements (paresthésies), sensations douloureuses du type brûlures ou chocs électriques sont fréquents.

La douleur est généralement le premier symptôme. Il commence aux pieds pour s’étendre progressivement jusqu’aux zones situées près des extrémités, jusqu’à atteindre les mains et les bras.

La douleur brûlante a été attribuée à de petites fibres myélinisées et non myélinisées dans des conditions telles que l'amylose, la maladie de Tanger et Fabry et certains cas de neuropathies héréditaires et autonomes.

La douleur peut devenir très intense et provoquer des modifications dans la démarche, car le contact même avec le sol augmente la douleur.

Évidemment, les symptômes varient en fonction des nerfs endommagés, qu'ils soient moteurs, sensoriels ou autonomes. Certaines neuropathies n'affectent qu'un seul type de nerf, tandis que d'autres peuvent affecter les deux.

Dans le cas d'une lésion du nerf sensoriel, les symptômes sont très variés, car les nerfs sensoriels ont un large éventail de fonctions.

Si les dommages sont causés dans les grandes fibres sensorielles, la détérioration se produit au toucher, ce qui entraîne une diminution générale des sensations.

Comme vous vous sentez souvent plus dans les mains et les pieds, la personne peut avoir l’impression de porter des gants ou des bas. Ces dommages peuvent également contribuer à la perte de réflexes.

L'incapacité de coordonner des mouvements complexes, tels que marcher ou se boutonner, est un autre symptôme qui peut endommager le nerf sensoriel.

Dans le cas de petites fibres endommagées, ces dommages peuvent entraîner une incapacité à ressentir la douleur ou des changements de température. Ce serait un problème, car par exemple, la personne ne pourrait pas percevoir qu'une blessure est en train d'être infectée.

La douleur neuropathique peut également endommager le nerf sensoriel. Cela devient si difficile à contrôler que cela peut sérieusement affecter le bien-être émotionnel et la qualité de vie en général de la personne.

La douleur neuropathique est souvent associée à une hypersensibilité des récepteurs de la douleur cutanés, de sorte que les personnes ressentent une douleur intense avant les stimuli qui ne provoquent aucune douleur. Un exemple sérieux, ressentir de la douleur par le simple toucher de certaines feuilles.

En résumé, les symptômes d’une neuropathie sensible seraient:

• Apparition progressive d’engourdissements ou de picotements dans les pieds et les mains pouvant s’étendre vers le haut dans les jambes et les bras.
• Douleurs aiguës, douleurs lancinantes ou gelées.
• Extrême sensibilité au toucher
• Faiblesse musculaire ou paralysie si elles affectent les nerfs moteurs.
• douleur, sensation de brûlure, picotement, sensibilité anormale dans n'importe quelle partie du corps (appelée névralgie)

Les causes

Une neuropathie sensorielle des fibres fines peut survenir chez les patients atteints de diabète sucré, d'infection par le VIH, d'amylose, de maladie de Tanger, de syndrome de Sjögren, etc.

Les dommages nerveux peuvent être causés par plusieurs facteurs:

Troubles anormaux

-Les infections qui exercent une pression sur les nerfs

-Réduction du flux sanguin vers le nerf

-Hinching ou inflammation des nerfs

- Les maladies qui détruisent le tissu conjonctif qui maintient les cellules et les tissus ensemble.

-Exposition à des poisons, des substances toxiques telles que des métaux lourds ou des produits chimiques.

-Certains médicaments peuvent causer des neuropathies périphériques, comme ceux utilisés pour traiter les cas de cancer.

- Troubles tels que la maladie de Charcot-Marie-Tooth, qui est un type de neuropathie héréditaire.

- Les traumatismes ou pressions sur le nerf, tels que les accidents, les chutes ou les blessures sportives, peuvent provoquer une fracture des nerfs périphériques.

- Troubles de la moelle osseuse. Cela inclut les protéines anormales dans le sang, les lymphomes et l'amylose.

-Déficience en vitamines B12, B1 et E.

- Problèmes rénaux, hépatiques, thyroïdiens ou du tissu conjonctif.

Diagnostic

Le problème principal au moment du diagnostic est que le seul symptôme est la douleur, ce qui rend difficile de décider si cette douleur est causée par une neuropathie ou est due à d’autres causes. Les examens nécessaires à son diagnostic comprennent:

-Biopsie de la peau : avec cette technique, on analyse les fibres nerveuses intradermiques. Elle peut révéler des lésions présentes dans les fibres plus petites, contrairement à la biopsie nerveuse conventionnelle. Il est également moins invasif et a moins d’effets secondaires.

-Biopsie du nerf : cette technique ne doit être utilisée que lorsqu'il existe des suspicions d'amiolidose, de vascularite, etc. Une biopsie nerveuse consiste à prélever et à examiner un échantillon de tissu nerveux, en particulier le bas de la jambe.

Bien que ce test puisse fournir des informations précieuses, il s'agit d'une procédure invasive, difficile à réaliser et pouvant elle-même entraîner des effets secondaires neuropathiques.

- Études neurophysiologiques : ce type d’études permet d’évaluer la distribution anatomique de la lésion. Il nous guide également sur la physiopathologie sans avoir recours à des techniques invasives.

-Test quantitatif : ce type de test évalue le seuil de perception des différentes modalités sensorielles. Mais il présente deux inconvénients: a) ils sont subjectifs et b) ils persistent après l’amélioration de la blessure.

Vitesse de conduction nerveuse (VCN) : ce sont des tests qui permettent de mesurer le degré d'endommagement des grandes fibres nerveuses, révélant ainsi si les symptômes sont causés par la dégénérescence de la gaine de myéline ou par l'axone.

-Évaluation du système nerveux autonome : elle peut nous aider dans le diagnostic différentiel des neuropathies sensorielles douloureuses, certaines étant associées au diabète ou aux neuropathies autonomes du sens.

Quelques exemples de neuropathies sont:

• Polyneuropathie périphérique : douleur qui brûle, points de suture, s'aggrave en marchant, sensibilité réduite des pieds.
• Névralgie du trijumeau : douleur aiguë et aiguë au niveau de la lèvre supérieure et du nez, qui s'aggrave lors de la mastication ou du brossage des dents
• Syndrome du canal carpien : douleur aiguë, picotements et sensibilité réduite aux 1er, 2e et 3e doigts et dans le palmier de la main.
• Névralgie post-herpétique : douleur avec sensation de brûlure dans la région thoracique.

Traitement

Les objectifs du traitement en premier lieu seraient: de trouver la cause qui cause la douleur, de contrôler les symptômes et de promouvoir les soins nécessaires pour que la personne ait une autonomie et une indépendance accrues.

Seul un traitement symptomatique est disponible. Selon les études menées, des antidépresseurs tricycliques, des antiépileptiques et des antiarythmiques sont utilisés. La capsaïcine topique peut également aider dans certains cas de neuropathie sensorielle.

Par conséquent et en fonction de la cause, le traitement peut inclure:

-contrôler la glycémie

-ne pas boire de l'alcool

prendre des suppléments nutritionnels

-Exercices et réentraînement des nerfs endommagés pour optimiser leurs performances.

- thérapie professionnelle

traitements orthopédiques

-physiothérapie

appareils orthopédiques tels que fauteuils roulants ou attelles.

Prévalence

Au Royaume-Uni, on estime que 1 personne sur 10 âgée de plus de 55 ans est touchée.

Toutefois, selon les statistiques, la prévalence mondiale avoisine les 2400 pour 100 000 habitants (2, 4%) et augmente avec l’âge jusqu'à 8 000 pour 100 000 habitants (8%). En Colombie, des études épidémiologiques sur le terrain ont établi une prévalence allant jusqu'à 1 960 pour 100 000 habitants (1, 96%).

Le type le plus courant est la paralysie faciale idiopathique ou périphérique de Bell, suivie du syndrome du canal carpien. Cependant, il faut se rappeler d’autres causes courantes telles que le diabète sucré, dues à un certain degré de neuropathie périphérique.

Prévisions

La personne atteinte de neuropathie peut guérir dès lors que la cause en est la cause et permet ainsi un traitement efficace.

Selon la neuropathie que vous avez, les symptômes et votre pronostic varieront. Certaines personnes ne sont pas handicapées, alors que d'autres subissent une perte de mouvement, de fonctionnement ou de sensibilité partielle ou totale.