Commotion cérébrale: symptômes, facteurs de risque et traitements
La commotion est l'altération de la fonction cérébrale due à une forte contusion. Il est considéré comme le type de traumatisme cérébral le plus courant et le moins grave. Elle se caractérise par l'expérimentation d'une aggravation immédiate et transitoire des fonctions neurologiques après avoir subi un coup dur dans la région cérébrale.
La commotion cérébrale peut causer une perte de conscience, bien qu'elle ne soit pas vécue dans tous les cas. De même, l'altération subie est généralement rapide et se résout spontanément. Cette condition ne survient pas uniquement à cause des impacts sur la tête. Des coups durs au visage, au cou ou à toute autre région du corps peuvent également causer une commotion cérébrale.
Bien que ce ne soit pas grave et que les symptômes disparaissent généralement sans intervention, il est important d'appliquer des traitements permettant d'atténuer et de réduire les lésions cérébrales subies.
Cet article vise à offrir une vision large et détaillée de la commotion cérébrale. Ses caractéristiques sont précisées, la symptomatologie présentée, les facteurs de risque et les traitements à appliquer. De plus, nous consacrerons une section à la manière dont cela affecte les enfants.
Caractéristiques de la commotion cérébrale
La commotion est un traumatisme généralement bénin qui entraîne une confusion ou une perte de conscience. La durée de ces deux signes est généralement inférieure à une minute, début de la récupération.
Pendant les secondes qui suivent l’impact, la personne peut présenter une confusion, des convulsions bénignes après un traumatisme, des vomissements, des maux de tête ou une léthargie. Cependant, les commotions cérébrales impliquent l'absence de dommages neuronaux et de blessures dans les régions du cerveau.
En fait, quand il y a une lésion cérébrale directe, avec des zones de lésion corticale focale, on parle de contusion cérébrale, jamais de commotion cérébrale.
Dans la plupart des cas, la commotion est causée par un impact important sur le crâne. Cependant, un traumatisme grave dans toute autre région du corps peut également en être la cause.
Ce fait s'explique par l'impulsion que le corps peut envoyer au cerveau après l'impact. Cela peut provoquer un mouvement rapide et soudain du cerveau et provoquer une commotion cérébrale.
De cette manière, le choc est le résultat d'un fort mouvement du cerveau (causé par un impact direct ou par l'effet d'une impulsion corporelle). Ce mouvement produit des changements dans le fonctionnement chimique du cerveau, auxquels il répond par une série de symptômes.
Les symptômes
La commotion cérébrale peut causer une longue liste de manifestations. Certains sont très fréquents et se produisent dans presque tous les cas, tels que la confusion. D'autre part, d'autres sont moins fréquents et ne sont pas toujours expérimentés.
Cependant, tous les symptômes de la commotion cérébrale répondent à un changement soudain de la fonction cérébrale. De même, ils ont tous un caractère temporaire et s’acquittent avec le temps.
Les principales manifestations qu'une commotion cérébrale peut causer sont:
Confusion
C'est le principal symptôme de la commotion cérébrale. Après l'impact, la personne est abasourdie et confuse et, dans certains cas, peut perdre conscience.
Ces signes sont des effets directs de l'altération fonctionnelle du cerveau et sont restaurés lorsque le cerveau reprend son activité normale.
Perte de mémoire
Dans certains cas, les sujets souffrant d'une commotion cérébrale peuvent présenter des lacunes et de petites pertes de mémoire. Celles-ci sont toujours limitées à ce qui s'est passé pendant l'impact et ne modifient ni la mémoire rétrograde ni la mémoire antérograde.
Mal de tête ou douleur au cou
En raison de la commotion cérébrale survenue dans le cerveau, il est courant que la douleur et l’inconfort se manifestent dans les régions cervicale et cérébrale au cours des derniers moments.
Difficultés à maintenir l'attention
La commotion provoque une altération des capacités cognitives, raison pour laquelle celles-ci sont diminuées.
Il est habituel qu'après la commotion, la personne présente des difficultés pour maintenir son attention, se concentrer, organiser des tâches, prendre des décisions et résoudre des problèmes.
Lenteur dans la pensée
Outre les altérations cognitives décrites ci-dessus, la commotion cérébrale peut entraîner une lenteur généralisée des fonctions mentales.
De cette façon, le sujet peut paraître anormalement lent au moment de penser, d'agir, de parler ou de lire.
Altérations psychologiques
La modification de la fonction cérébrale peut également affecter légèrement les processus psychologiques.
Le plus commun est que les habitudes de sommeil sont altérées, qu'il est difficile de s'endormir, qu'il y a un léger état d'irritabilité et d'anxiété et qu'il est difficile de se détendre.
Dans certains cas, ces symptômes peuvent être accompagnés de tristesse, d’un manque de motivation, de modifications des habitudes alimentaires, d’un manque d’intérêt ou de modifications du comportement.
Sensibilité accrue
Il est également d'usage qu'après la commotion cérébrale, le sujet présente un état de grande sensibilité aux stimuli.
En particulier, les sons et les lumières sont perçus plus intensément, ce qui peut même être gênant pour la personne. De même, une augmentation de la distraction peut être présentée à n'importe quel élément.
Symptômes physiologiques
Une vision floue et des yeux fatigués sont deux manifestations très courantes de la commotion cérébrale. De même, vous pouvez également ressentir des bourdonnements dans les oreilles et une perte de sens du goût ou de l'odorat.
Fatigue ou fatigue
Enfin, la commotion provoque généralement un état de fatigue généralisé. Le sujet peut ressentir une nette diminution d'énergie et un besoin impérieux de repos.
Symptômes typiques chez les enfants
Lorsque la commotion est subie par un enfant, les symptômes peuvent varier légèrement. En fait, les manifestations suivantes prédominent généralement chez les enfants:
- Indifférence
- L'irritabilité
- Changements dans les habitudes alimentaires, les jeux, les comportements et les performances scolaires.
- Manque d'intérêt pour les activités préférées.
- perte de compétences récemment acquises.
- Perte d'équilibre et instabilité de la marche.
Quand les symptômes disparaissent-ils?
La commotion cérébrale provoque une modification temporaire, de sorte que les symptômes disparaissent naturellement avec le temps.
En général, les manifestations provoquées par l'agitation sont résolues au cours des premières 48 à 72 heures, de sorte que sa durée est très courte. Cependant, toute la symptomatologie ne disparaît pas au cours des trois premiers jours après la commotion.
En fait, les symptômes de la commotion cérébrale sont résolus de manière séquentielle, de sorte que certains peuvent disparaître en quelques heures mais que d'autres peuvent durer plus longtemps.
En tout état de cause, il est établi que la durée maximale des manifestations est de deux semaines. En ce sens, il est habituel que la majorité des symptômes disparaissent au cours des premiers jours et qu'un petit groupe de manifestations dure environ une semaine.
Dans un faible pourcentage de cas, les symptômes peuvent se prolonger davantage dans le tempo. Cependant, même si elles persistent, aucune anomalie ni dommage structurel n’a été constaté dans les études de neuroimagerie. Par conséquent, dans ces cas, les altérations sont également résolues de manière satisfaisante au fil du temps.
Présentation clinique de la commotion cérébrale
Immédiatement à la commotion, la personne apparaît généralement confuse ou avec une expression vide. Dans certains cas, au cours d'instants ultérieurs, vous pouvez également subir une perte de conscience.
Après quelques minutes, la confusion s'améliore généralement légèrement et la conscience se rétablit généralement. Des crises convulsives surviennent rarement lors de la perte de conscience.
Après la commotion, la personne montre généralement un ralentissement, avec des changements dans son état émotionnel, des maux de tête et des vertiges intenses. Une vision floue peut également apparaître dans les instants imminents après le choc.
Au fil du temps, des antécédents de vomissements persistants, une augmentation des maux de tête et une désorientation accompagnés de modifications de la conscience ont déclenché une alerte sur d’autres pathologies.
Dans ces cas, un examen médical rapide est requis car la pression intracrânienne aurait pu augmenter et le sujet pourrait souffrir de certains symptômes associés à des saignements épiduraux, sous-duraux ou autres.
Lorsqu'il n'y a pas de lésion cérébrale, la personne récupère progressivement ses fonctions mentales. Ils commencent généralement par les plus élémentaires (la confusion et la désorientation disparaissent) et continuent par les plus complexes (capacité d'attention, vitesse de la pensée, etc.).
De même, les symptômes émotionnels et physiologiques peuvent également persister et disparaître de façon séquentielle.
Habituellement, la symptomatologie et le moment de la rémission dépendent, dans une large mesure, de l’intensité et de la gravité de l’impact. Plus l'intensité est grande, plus la symptomatologie est grande et le rétablissement plus lent.
Dans tous les cas, lors d’une commotion cérébrale, la maladie est toujours légère et passagère. Si les symptômes ne disparaissent pas ou sont excessivement intenses, il est nécessaire d’examiner correctement le sujet pour écarter la possibilité d’une maladie cérébrale.
Facteurs de risque
La commotion est une conséquence directe d'un traumatisme intense. Cependant, certains facteurs ont été détectés qui pourraient augmenter la probabilité de subir cette modification après un impact.
Ayant déjà subi une commotion cérébrale
Plusieurs études montrent comment le fait d'avoir subi une commotion augmente le risque de souffrir de cette modification après un traumatisme.
Plus précisément, les données révèlent que quiconque a déjà subi une commotion présente un risque quatre à cinq fois plus élevé d'en subir une autre.
Facteurs génétiques
Ces dernières années, des recherches ont été menées sur les facteurs génétiques prédisposant à la commotion.
En ce sens, une lipoprotéine a été identifiée, l'alipoprotéine E (ApoeE), qui participe à la protection neuronale par le transport des lipides.
Cette lipoprotéine augmente après une lésion neuronale ou une tension. Ainsi, les personnes ayant des variantes du codage de cette substance (gène E4) courent un risque plus élevé de subir une commotion après un choc.
Sexe masculin
Des études épidémiologiques montrent que les commotions sont beaucoup plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, ce qui pourrait constituer un autre facteur de risque.
Groupes d'age
On a également décrit certains groupes d’âge dans lesquels la prévalence de la commotion est beaucoup plus fréquente.
Les groupes d'âge les plus sensibles aux chocs sont les suivants: enfants de moins de 5 ans, jeunes de 15 à 24 ans et personnes de plus de 75 ans.
Alcool et médicaments
Une enquête récente a montré comment la consommation d'alcool ou de drogues à l'origine de la somnolence au cours des moments précédant un traumatisme augmente le risque de subir une commotion cérébrale.
De même, le manque de sommeil a également été identifié comme un facteur de risque possible.
Activités à risque
Enfin, le fait de réaliser des performances activées dans lesquelles les risques de blessure à la tête sont plus élevés que la normale constitue également un facteur de risque évident de commotion cérébrale.
Les sports tels que le football ou la boxe, les activités professionnelles telles que l'exploitation forestière ou la construction, et les déplacements en véhicules à grande vitesse en seraient les principaux.
Que faire après une commotion cérébrale?
Les traumatismes cranio-encéphaliques sont très dangereux, ils nécessitent donc une action rapide lorsqu'ils se produisent.
En premier lieu, il est important de procéder à un examen médical pour confirmer que la symptomatologie présentée répond à une commotion cérébrale. Par conséquent, toute autre blessure plus grave est exclue.
L'examen médical comprend généralement un examen neurologique, qui comprend généralement des tests tels que la tomodensitométrie, la résonance magnétique et l'administration de tests psychométriques tels que le SCAT 2 ou l'échelle de coma de Glasgow (GCS).
Ensuite, après le diagnostic de commotion cérébrale, il faut appliquer un traitement permettant de soulager la lésion cérébrale. Cela comprend généralement:
- Reposez-vous et reposez-vous les jours suivants.
- Observation d'un adulte responsable capable d'identifier les complications de la blessure.
- Exposition limitée aux drogues, évitement absolu de l’alcool et d’autres substances.
- Prévention de l'exposition à de nouvelles lésions cérébrales. Évitez les activités dans lesquelles des mouvements ou des secousses intenses de la tête peuvent se produire.
- Prévention d'un nouvel impact. Évitez tout type d'activité susceptible d'augmenter le risque de subir un nouveau traumatisme, ce qui pourrait causer une blessure plus grave.
