Veine de la basilique: chemin, fonctions et problèmes possibles
La veine basilique est une veine appartenant au système de drainage veineux superficiel du membre supérieur. Sa naissance et sa trajectoire sont relativement variables et ses pathologies sont rares. Étymologiquement, son nom vient du grecque qui sonne basiliké, ce qui signifie "réel" ou "propre des rois".
Sémantiquement, ce terme grec évoluait pour acquérir diverses significations, parmi lesquelles celle de "l’important", ce qui signifie "en médecine galénique" en raison du fait que la veine basilique était considérée comme le vaisseau le plus important pour la réalisation de phlébotomies et de saignements. du membre supérieur.
Dans sa constitution, le système veineux du bras a deux composants: un système veineux superficiel (auquel appartient la veine basilique) et un système veineux profond. La connaissance des affluents, de la fonction et de l'anatomie de la veine basilique revêt une grande importance à l'heure actuelle.
En effet, cela permet, entre autres, de déterminer certaines pathologies vasculaires du membre supérieur. En outre, cette veine représente une option pour l’accès vasculaire chez les patients présentant des besoins en hémodialyse.
Trajectoire
Bien que la naissance de ce vaisseau veineux soit très variable, l’itinéraire et les relations les plus largement acceptées sont ceux décrits ci-dessous:
Partie antébrachiale
La veine basilique commence son voyage dans la partie ulnaire ou ulnaire (médiale) du réseau veineux dorsal de la main. Après une courte promenade sur sa face postérieure, il se penche en avant pour se déplacer presque toujours superficiellement sur les fascies et les muscles du côté médial de l'avant-bras.
À ce stade, c'est là qu'il acquiert le nom de veine basilique de l'avant-bras. Lorsqu'il atteint l'articulation du coude, il se trouve sur la surface antérieure, juste en dessous de celle-ci.
Partie brachiale
Montez le canal interne du coude; Après cela, il monte obliquement entre le biceps brachial et le pronateur teres pour ensuite croiser l'artère brachiale, d'où il est séparé par le lacert fibreux (lame fibreuse qui sépare l'artère de la veine).
Les filaments du nerf cutané médial de l'avant-bras passent devant et derrière cette partie de la veine basilique.
Enfin, il termine son voyage en traversant le bord médial du muscle biceps brachial, perce le fascia profond un peu en dessous de la partie médiane du bras, puis monte du côté médial de l’artère brachiale, jusqu’à atteindre le bord inférieur du plus grand muscle rond en où il continue comme un tributaire de la veine humérale interne.
Affluents, anastomose et variabilité
Parmi les variations connues correspondant à l'anatomie de la veine basilique, les plus acceptées sont les suivantes:
- Parfois, il peut s’arrêter ou être un affluent de la veine axillaire au lieu de se terminer dans la veine humérale interne.
- La partie antébrachiale de la veine basilique pourrait avoir une anastomose avec des veines radiales profondes.
- La partie brachiale de la veine basilique pourrait avoir une anastomose avec la veine céphalique du bras. L'anastomose la plus connue est la veine cubitale médiane.
- Les veines circonflexes humérales postérieure et antérieure peuvent être reliées à la veine basilique en tant qu'affluents au moment précis où cette dernière rencontre les veines humérales pour générer la veine axillaire.
Fonction
La veine basilique, ainsi que l'ensemble des veines appartenant au système de drainage veineux superficiel du membre supérieur, montre comme caractéristique principale qu'elle inclut des vaisseaux de plus grande capacité volumétrique.
Étant communiquées avec les veines qui longent la partie latérale du membre supérieur et qui, à leur tour, traversent le membre dans sa totalité, il est impossible de séparer la fonction de la veine basilique de manière segmentaire.
Son rôle physiologique ne peut être décrit que comme un vaisseau pour le drainage sanguin du bras, qui agit conjointement avec les autres composants du système veineux superficiel du membre supérieur.
Problèmes possibles
Parmi certaines pathologies dans lesquelles la veine basilique peut être compromise, il est nécessaire de prendre en compte les traumatismes impliquant l'extrémité, la phlébite de ponction, les états d'hypercoagulabilité et les lésions endothéliales qui conditionnent la stase veineuse (conditions de la triade de Virchow) et causent thrombose veineuse
La thrombose veineuse du membre supérieur est assez rare, contrairement à la thrombose veineuse profonde du membre inférieur; Cependant, une entité apparentée connue sous le nom de syndrome de Paget-Schrotter, également appelé syndrome de sortie thoracique ou cervicothoracique, est décrite.
Ce syndrome est divisé en 3 sous-groupes, en fonction des structures compressées. dans ce cas, la compression veineuse est d'un intérêt particulier, correspondant au plus commun des sous-groupes vasculaires au-dessus du sous-groupe artériel, et est observée dans 3 à 4% des cas avec ce syndrome.
Elle consiste en une thrombose pouvant être primaire ou secondaire. Cette condition est également connue sous le nom de thrombose de stress. Ce syndrome a été décrit par Paget en 1875; et par Schrötter, en 1884.
Sa physiopathologie inclut la compression de ces veines situées sous le pectoral mineur et la méthode de diagnostic de choix est réalisée par phlébographie.
En ce qui concerne ses manifestations cliniques, les signes et symptômes sont visibles 24 heures après la thrombose avec œdème, la dilatation des veines collatérales, la décoloration et la douleur continue.
Finalement, le membre supérieur devient froid et le patient signale des difficultés pour la mobilité des doigts. Il est important de noter que la distension du système veineux est particulièrement visible dans les veines basilique et céphalique.
Le traitement de choix pour ce syndrome à l'heure actuelle est la fibrinolytique, qui a débuté entre les 3 et 5 premiers jours après l'apparition du tableau clinique et s'est avérée efficace à 100%.
