Traumatisme raquimédulaire: symptômes, causes, traitement

Un traumatisme de la moelle épinière est le dommage qui se produit dans la moelle épinière, pouvant être le résultat d'une blessure directe ou indirecte due à des maladies des os, des tissus ou des vaisseaux sanguins qui entourent les nerfs de la moelle épinière.

La lésion survient lorsque la moelle épinière est endommagée, que ce soit à la suite d'un traumatisme, de la perte de l'apport sanguin normal ou de la compréhension d'une tumeur ou d'une infection.

Selon les données, environ 12 000 nouveaux cas de lésion de la moelle épinière se produisent chaque année aux États-Unis.

Jusqu'à la Seconde Guerre mondiale, une blessure grave à la moelle épinière signifiait une mort certaine. Mais au milieu du XXe siècle, de nouveaux antibiotiques et de nouvelles approches en matière de prévention et de traitement ont révolutionné les soins après avoir subi une lésion de la colonne vertébrale, contribuant ainsi à minimiser les dommages causés au système nerveux central.

Grâce aux nouvelles techniques chirurgicales et aux avancées en matière de régénération nerveuse rachidienne, de remplacement de cellules ou de neuroréhabilitation, l’avenir des personnes souffrant de lésions de la moelle épinière sera plus favorisé.

Dans l'article suivant, je passerai en revue les concepts de base du traumatisme médullaire (TRM), de l'anatomie, des causes principales, des conséquences possibles, de leur classification, des signes, des symptômes et de la physiopathologie.

Anatomie

La moelle épinière est un ensemble de nerfs allant de la partie inférieure du cerveau au dos. Il est divisé en 31 segments ou paires de nerfs qui quittent le cordon et se dirigent vers les bras, les jambes, la poitrine et l'abdomen.

Ces nerfs permettent au cerveau de donner des ordres aux muscles pour produire les mouvements correspondants.

Mais non seulement sont responsables de la production des mouvements, mais également du contrôle du fonctionnement des organes, notamment du cœur, des poumons, des intestins et de la vessie.

Les autres nerfs, au lieu de prendre une trajectoire descendante, voyageraient dans le sens opposé, ramenant les informations du corps au cerveau, y compris les sens du toucher, de la douleur, de la température et de la position.

Comme une blessure à la colonne vertébrale a des conséquences fatales, pour éviter tout dommage, les nerfs de la moelle sont entourés par les os du cou et du dos, appelés vertèbres. Celles-ci sont divisées en 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques et 5 vertèbres lombaires.

La fonction de ces vertèbres est d'aider à protéger la moelle épinière des dommages.

Selon le niveau auquel la blessure survient aura des conséquences ou d'autres.

Plus la lésion est haute, c'est-à-dire qu'elle se produit dans la moelle osseuse ou très près de celle-ci, plus la perte de fonctions neurologiques est importante.

Ensemble, la moelle épinière et le cerveau forment le système nerveux central (SNC), qui contrôle la plupart des fonctions du corps.

Physiopathologie

Les dommages à la moelle peuvent être dus à deux types de blessures:

- Séance primaire : elle est principalement due à une inflammation, à des modifications vasculaires et neurochimiques. Il se produit dans les premières heures de la blessure.

- Séance secondaire : elle est aggravée par une inflammation incontrôlée, par la diminution de la perfusion médullaire et de la pression artérielle en oxygène, par un œdème et par une nécrose hémorragique. Il apparaît dans environ 4 heures sans traitement ni manipulation appropriés.

Types de blessures

Toutes les lésions de la moelle épinière sont divisées en deux grandes catégories: incomplète et complète.

Blessures à la colonne vertébrale incomplètes

Lorsque la lésion est incomplète, le câble n'est coupé que partiellement, ce qui permet à la personne de conserver certaines fonctions sensorielles et peut avoir une activité motrice volontaire en dessous du site de la blessure.

Dans ce cas, selon le niveau auquel la blessure est survenue, certaines fonctions ou d’autres seront conservées.

Certains des types les plus communs de blessures incomplètes sont:

- Syndrome de la moelle osseuse antérieure : dans ce type de blessure, le patient peut conserver une certaine sensation mais doit lutter avec le mouvement.

- Syndrome de la moelle centrale : cette blessure endommagerait les nerfs qui transmettent les signaux du cerveau à la moelle. La perte de la motricité fine, la paralysie des bras ou une détérioration partielle des jambes sont des symptômes courants. Certains perdent également la capacité de la fonction sexuelle.

- Syndrome de Brown -Sequard : ce type de blessure est le produit d'une lésion d'un côté de la moelle épinière.

Lésion médullaire complète

Une blessure complète empêche totalement les communications nerveuses du cerveau et de la moelle épinière avec les parties du corps situées en dessous du site de la blessure.

Selon l'endroit où la blessure est survenue, les médecins attribueront des étiquettes de diagnostic ou autres. Les types les plus communs sont: tétraplégie, paraplégie et triplegia.

Les symptômes

Les personnes qui survivent à une lésion de la moelle épinière présentent souvent des complications médicales