Syndrome cérébelleux: symptômes, causes, traitement

Le syndrome cérébelleux est une maladie qui attaque le cervelet en produisant une série de signes et de symptômes qui nuisent à son activité: hypotonie, ataxie, troubles de l'équilibre de la démarche et de la démarche, tremblements intentionnels, troubles réflexes, nystagmus et dysarthrie.

Le cervelet est l'une des parties du système nerveux central. Cet organe est la plus grande partie du cerveau postérieur et se situe dans la fosse crânienne postérieure, derrière le quatrième ventricule, le bulbe rachidien et la protubérance.

Cet organe est divisé, du point de vue fonctionnel, en deux parties principales:

  1. Le cervelet moyen, également appelé vermian ou paleocerebellum, est lié à la régulation posturale du corps (type statique ou dynamique) et à l'équilibre.
  2. Le cervelet latéral, ou néocérébellum, dont la fonction est liée à la coordination de mouvements de type complexe et à la régulation du tonus musculaire.

La fonction principale du cervelet est de rendre les mouvements sont uniformes et coordonnés. Pour ce faire, il reçoit des ordres et des informations d'autres organes tels que le cerveau, la moelle épinière et les récepteurs sensoriels.

Le cervelet a toujours été attribué à des fonctions liées à la motricité et, grâce à de nouvelles études, de nouvelles études lui ont été attribuées. Parmi eux, on trouve les suivants:

-Régulation du tonus musculaire.

- Maintien de la posture et de l'équilibre grâce aux informations fournies par le système vestibulaire.

-Mesure de la force et de l'énergie nécessaires aux actes moteurs.

-Activation des processus d'apprentissage liés à l'appareil moteur.

-Intervention dans les processus cognitifs et la maîtrise du langage.

-Régulation de la fonction exécutive et des processus émotionnels.

Symptômes du syndrome cérébelleux

Hypotonie

C'est-à-dire un faible tonus musculaire. Ce symptôme se caractérise par une diminution de la résistance à la palpation ou une manipulation passive des muscles.

L'hypotonie s'accompagne normalement d'une diminution des réflexes ostéotendineux et des réflexes pendulaires.

L’un des moyens de déterminer ces effets est le test de Stewart Holmes, dans lequel on demande au patient de fléchir le bras et de résister. Pendant ce temps, la personne effectuant le test essaiera de le lui apporter.

L'effet est que, une fois libéré, le patient se frappera le visage avec son propre bras. Dans le cas d'une personne dépourvue de maladie du cervelet, le triceps s'arrêterait et la flexion du bras serait ainsi arrêtée.

Ataxie

L'ataxie est l'altération de la coordination des mouvements volontaires. Ce symptôme donne lieu à l'apparition des signes suivants:

  • Hypermétrie : survient lorsqu'une personne exécute un mouvement et ne peut pas l'interrompre. Une fois l'objectif atteint, à travers le mouvement exécuté, ces personnes exagèrent les mouvements et continuent à avancer.
  • Asynergie : manque de coordination entre les muscles impliqués dans l'exécution d'un mouvement particulier. Babinski souligne qu'il ne s'agit pas d'une incoordination, mais d'une perturbation de la faculté d'association de mouvements élémentaires à des actes complexes.
  • Dyschronométrie : affectation des mouvements liés au moment de leur début et de leur fin, ainsi que de leur durée totale.
  • Adiadococinésie, incapacité à contrôler certains mouvements musculaires. Ce signe est notoire lorsqu'il s'agit d'arrêter une impulsion et de la remplacer par une autre.

Altération de l'équilibre et de la démarche

Cette altération produit une instabilité en position debout (également appelée orthostatisme). Pour cette raison, les patients atteints du syndrome cérébelleux ont tendance à se séparer les pieds pour élargir leur base de soutien.

Au cours de la marche, ils présentent des oscillations fréquentes et celles-ci ne varient pas si les yeux sont fermés, comme dans le cas de troubles vestibulaires.

La démarche de ces patients ressemble à celle d'une personne qui a consommé une grande quantité d'alcool et qui, en fait, est cliniquement désignée comme une marche ivre . Cette démarche se caractérise par une attitude hésitante, une marche avec les pieds écartés et une déviation du côté de la blessure.

Tremblement intentionnel

Ils présentent des tremblements qui peuvent être facilement perçus lors de la réalisation de mouvements dans lesquels interviennent les muscles fins. C'est-à-dire que ce sont des mouvements inexacts, par exemple: boutons de boutons, écriture, etc.

Troubles réflexes

Ils présentent des réflexions plus longtemps. Dans le cas d'un réflexe ostéotendineux, un mouvement pendulaire du genou se produit après avoir touché le tendon rotulien.

Nystagmus

Trouble du mouvement oculaire, semblable à une ataxie de ces muscles. Ce symptôme est une oscillation rythmique des yeux qui se manifeste le plus facilement en déplaçant les yeux dans une direction horizontale.

Il peut arriver que l'oscillation ait la même vitesse dans les deux sens (nystagmus du pédicule) ou qu'elle soit plus rapide dans un sens que dans un autre (nystagmus tremblant).

Dysarthrie

Disastria est produit par une ataxie dans les muscles du larynx. L'articulation des mots se produit par saccades et les syllabes sont émises, normalement, séparées les unes des autres.

Autres effets connexes

Ils ne sont pas directement liés au cervelet, mais doivent rester dans des structures proches. Ils sont les suivants:

  • Maux de tête dus à la compréhension des méninges.
  • Nausées et vomissements, car le centre du vomi est logé dans la formation réticulaire de la médulla oblongate.
  • Troubles de la vision et diplopie (vision double) causés par la compression du sixième nerf crânien.

Types de syndrome cérébelleux

Il existe deux types de syndrome cérébelleux, répartis en fonction de la zone touchée.

Syndrome du vermis cérébelleux

La cause la plus fréquente est l’existence d’un médulloblastome du verulum chez l’enfant. Ce type de tumeur maligne provoque une incoordination musculaire de la tête et du tronc et non des extrémités.

De plus, il fait tomber la tête en avant ou en arrière, ainsi que l’incapacité de la maintenir immobile et debout. L'impossibilité de rester dans une position ferme affecte également le tronc.

Syndrome cérébelleux hémisphérique

Elle est généralement causée par l’existence d’une tumeur ou d’une ischémie (arrêt ou réduction de la circulation sanguine) dans l’hémisphère du cervelet. Normalement, les symptômes apparaissent unilatéralement et affectent l’hémisphère cérébelleux affecté de manière ipsilatérale.

Autrement dit, ils affectent le même côté du corps de l'hémisphère malade. Dans ce cas, les mouvements des extrémités sont affectés. L'hypermétrie (mouvements excessifs et excessifs) et la décomposition des mouvements sont courants et faciles à observer.

Les causes

Une personne peut avoir un syndrome cérébelleux pour plusieurs raisons. Parmi eux, on trouve les suivants:

Relatif au système vasculaire

  • Insuffisance vertébrobasilaire: série d'affections qui interrompent l'apport sanguin à l'arrière du cerveau.
  • Crises cardiaques
  • Hémorragies
  • Thrombose

De type tumoral

  • Médulloblastome: cause la plus courante de l'apparition du syndrome du vermis cérébelleux chez les enfants.
  • Astrocytome kystique: une maladie qui touche également généralement au stade de l’enfance et qui provoque la formation de tumeurs dans le cervelet, peut être de type bénin ou malin. Cette cause est directement liée au syndrome cérébelleux hémisphérique.
  • Hémangioblastome: tumeurs bénignes à l'origine par les capillaires vasculaires et logées normalement dans le cervelet. Dans 20% des cas, ils sont liés à la maladie de von Hipple-Lindau.
  • Neurinome acoustique: tumeur qui se loge dans le conduit auditif interne. S'il n'est pas détecté à temps, il peut s'étendre jusqu'à l'angle cérébellopontin et même comprimer le tronc cérébral. En règle générale, cela entraîne une perte d'audition.
  • Métastase
  • Syndrome paranéoplasique: survient lorsqu'une personne souffre d'un cancer (par exemple d'un poumon) et que le sang transporte des cellules qui peuvent affecter d'autres organes même s'il n'y a pas de métastases.

Type traumatique

  • Contusion: dommages causés par la compression ou la frappe d'une partie du cervelet.
  • Lacération: plaie qui se produit sur la peau et qui affecte les tissus situés en dessous.
  • Hématome: une tache sur la peau, généralement violette, causée par l'accumulation de sang après avoir été frappée.

De type toxique

  • Alcool
  • Drogues.
  • Hydantoinates: médicament anticonvulsivant. Utilisé dans le traitement de l'épilepsie et d'autres troubles connexes.

Infectieux

  • Cerebelitis virósicas: inflammation du cervelet produite par un virus.
  • Cérébellite suppurée: inflammation du cervelet causée par la suppuration de celui-ci ou d'un organe ou d'une structure proche de celui-ci.
  • Abcès: accumulation de pus à l'intérieur ou à l'extérieur du cervelet.
  • Tuberculomes: manifestation de la tuberculose pouvant survenir dans le cervelet.

Maladies de type dégénératif

  • Ataxie de Friedich: maladie génétique autosomique récessive causant l'usure de certaines zones du cerveau et de la moelle épinière. De cette manière, les activités liées à la locomotion sont affectées.
  • Maladie de Pierre-Marie: maladie neurodégénérative héréditaire caractérisée par une ataxie et un syndrome cérébelleux.
  • Sclérose en plaques: maladie chronique du système nerveux central.

Malformations

  • Maladie d'Arnold Chiari: malformation qui touche le cervelet, étant d'une taille supérieure à la normale et occupant donc une partie de la moelle épinière.
  • Syndrome de Dandy Walker: association d'anomalies cérébrales congénitales pouvant faire partie de plusieurs tables et n'en constituant pas une en tant que telle.
  • Malformations vasculaires: anomalies présentes dès la naissance et qui ne disparaissent jamais. En fait, ils peuvent augmenter leur taille.

Diagnostic

La détection du syndrome cérébelleux peut être effectuée à l'aide de simples tests et peut fournir des données au spécialiste sur la difficulté du patient à exécuter certains mouvements. Il est également important de prendre en compte les antécédents médicaux du patient et certains tests, tels que les analyses de sang.

Les tests suivants peuvent être effectués:

  • Test du doigt au nez . On demande à la personne de se toucher le nez avec son doigt. Grâce à ce test, vous pouvez déterminer si les mouvements sont instables et / ou s'il existe une dysynergie (trouble de la coordination musculaire).
  • Testez du talon au genou . Le patient prendra la position de décubitus couché et devra ensuite faire glisser le talon d'une de ses jambes sur la jambe opposée, en partant du genou. Si le talon oscille, cela indique la présence du syndrome cérébelleux.
  • Mouvements alternés rapides Dans ce test, il vous est demandé de réaliser les mouvements suivants: frappez votre cuisse, levez la main et tournez-la, puis frappez à nouveau la cuisse. Si vous n'êtes pas en mesure de performer, vous risquez de souffrir d'adiadococinésie.
  • Test de Romberg . En regardant qui administre le test, la personne doit être immobile, les pieds joints et toucher les talons. Ensuite, vous devriez lever vos bras avec vos paumes vers le haut et fermez vos yeux. Si lors de l'exécution des mouvements, oscille et / ou se déplace, ce sera le syndrome cérébelleux.
  • Mars On observera si pendant la marche le patient oscille et / ou vacille. Aussi, si vous marchez en ouvrant les jambes pour obtenir une base plus grande.

En plus de ces techniques, certains tests de radiologie, tels que la résonance magnétique fonctionnelle ou la tomographie axiale informatisée, doivent être effectués pour vérifier la présence d'une quelconque atteinte organique.

Traitement

Dans le cas de ce syndrome, le traitement le plus répandu qui donne probablement les meilleurs résultats est la physiothérapie. Pour mener à bien cette dynamique, il faut commencer par évaluer et voir quels aspects il doit travailler davantage.

De cette manière, vous pouvez élaborer un plan de travail adapté aux besoins du patient. Normalement, la physiothérapie vise à améliorer la coordination des mouvements, à réinsérer des automatismes fonctionnels, ainsi qu'à rééduquer l'équilibre et la démarche.

La nécessité d'un autre traitement et / ou d'une prescription médicale sera déterminée par le professionnel de la santé et probablement par l'étiologie du syndrome cérébelleux en fonction du patient, ainsi que de ses besoins et des manifestations de la maladie.