Manque de désir sexuel chez les hommes et les femmes: causes et solutions

Le manque de désir sexuel chez les hommes et les femmes est un problème fréquent dans les couples, bien qu'il puisse être résolu avec un traitement adéquat et une attitude positive.

La sexualité est une dimension essentielle et très pertinente de la vie d'une personne qui ne peut être considérée uniquement comme une facette simplement impulsive.

Cela peut façonner notre personnalité, contribuer à notre sentiment de bien-être général ou, au contraire, aggraver notre qualité de vie au cas où nous rencontrerions un dysfonctionnement.

L'OMS considère la santé sexuelle comme l'intégration des éléments somatiques, émotionnels, intellectuels et sociaux de l'être sexuel, par des moyens qui enrichissent de manière positive et qui renforcent la personnalité, la communication et l'amour.

Un faible désir sexuel, un désir hypoactif ou, en termes plus freudiens, une faible libido, est l’un des troubles les plus fréquents dans le cabinet du spécialiste. Cliniquement, il est plus complexe qu'il n'y parait, car il peut être soumis à diverses causes, allant des facteurs organiques aux facteurs psychologiques.

Pour mieux comprendre le contexte de cet article, il faut souligner que les troubles dus à un dysfonctionnement sexuel sont classés comme suit:

─ troubles du désir sexuel

Disorders troubles de l'excitation

Troubles liés à l'orgasme

Troubles sexuels dus à la douleur, tels que la dyspareunie

DysfAutres dysfonctionnements.

Comme nous le voyons, chaque groupe de troubles est encadré dans une phase d'activité sexuelle humaine selon les recherches de Master et Johnson (1966). Le désordre que nous allons traiter dans cet article est basé sur la phase précédant l'acte sexuel.

Au niveau organique, une fois l'étiologie identifiée, le traitement commence par s'attaquer au problème qui le sous-tend. Cependant, lorsque nous parlons d'une affectation purement psychologique, une pluralité de facteurs interviennent qui échappent souvent à notre contrôle.

Par conséquent, l'expert qui porte un cas de désir sexuel hypoactif doit anticiper toutes les variables pouvant être impliquées.

Lorsque nous n'avons pas de partenaire, le faible désir sexuel ne nous affecte généralement pas si nous le subissons ou, mieux dit, il passe généralement inaperçu. Cependant, lorsque nous avons une relation, l'inactivité sexuelle peut être une source de conflit et d'inquiétude, et déclencher toute une série de sentiments et d'émotions qui sont loin d'être décrits comme positifs: culpabilité, dépression, frustration, etc.

Qu'est-ce qui cause le faible désir sexuel?

Quels peuvent être les facteurs impliqués dans ce problème? Comme nous l'avons déjà expliqué dans les paragraphes précédents, ces éléments peuvent être à la fois organiques et psychiques. Voyons d'abord les causes organiques qui peuvent déclencher ce trouble.

Causes organiques

Altérations hormonales: diminution des androgènes chez les hommes, augmentation de la prolactine ou de certains changements hormonaux caractéristiques de la ménopause chez les femmes ou déséquilibres produits par la thérapie hormonale.

Troubles neuroendocriniens: hypothyroïdie, maladies qui affectent l'hypophyse, etc.

Maladies métaboliques, telles que le diabète.

Effects Effets iatrogènes (des médicaments): Il existe différents médicaments qui influencent directement la réponse sexuelle chez l'homme. Par exemple, certains antidépresseurs, tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou les tricycliques.

Consommation de drogues: les drogues psychoactives affectent négativement la fonction sexuelle et sociale en général, entraînant une dispersion de l'attention, ainsi que d'autres effets normalement incompatibles avec l'activité sexuelle et beaucoup moins avec une vie bien remplie sous toutes ses facettes et dimensions de l'être humain.

En ce qui concerne les affections psychiques, qui sont celles qui posent vraiment un défi et celles qui sont plus fréquentes, on peut trouver:

─ Stress et anxiété: des troubles tels que le stress et l'anxiété peuvent réduire notre appétit sexuel, car il existe un déficit de l'attention qui fait que le sceau de notre esprit ne s'attaque qu'au facteur de stress.

Troubles de l'humeur tels que la dépression, en particulier dans les cas de dépression majeure: dans les troubles dépressifs et les troubles de l'humeur, il est très courant de manifester des troubles du rythme; c’est-à-dire des troubles de nos rythmes biologiques qui provoquent la décompensation de besoins physiologiques tels que le sommeil, les recherches sexuelles ou la faim.

Disorders Troubles obsessionnels compulsifs: ce groupe de troubles, bien que classé parmi les causes psychologiques, doit réellement être traité dans une perspective plus psychiatrique, car le traitement psychologique est souvent associé à l'action pharmacologique de médicaments psychiatriques, tels que les antidépresseurs (tricycliques et inhibiteurs de réabsorption). sérotonine) ou benzodiazépines.

Troubles psychotiques et schizophrénie: dans ce cas, il se passe quelque chose de similaire avec ce que nous venons de dire, à la différence que des médicaments neuroleptiques (tels que l'halopéridol) sont également inclus dans le traitement de ce groupe de troubles. Bien entendu, les patients souffrant de troubles psychotiques peuvent mener une vie complètement normale, y compris sexuelle, et suivre un traitement psychologique et psychiatrique fournissant ressources et techniques d'adaptation.

Problèmes de couple, tels que le manque de communication: ils constituent le pourcentage le plus élevé de cas. Heureusement, avec la thérapie correcte et la volonté de changer les composantes du couple, ces conflits sont résolus en quelques séances. Comme on dit, le succès dépend directement de la volonté et de l’intérêt des deux partenaires.

Autres facteurs relationnels qui seront étudiés en fonction du cas particulier.

Ces facteurs, notamment ceux de nature psychologique ou psychiatrique, doivent être approfondis et une étude de cas détaillée doit être réalisée. Ces troubles sont souvent difficiles à exprimer pour les patients car ils génèrent souvent un sentiment de honte. Il est donc difficile de les exprimer sans rien laisser au hasard.

Tableau clinique et diagnostic

Selon le DSM, l'une des principales références en psychopathologie aux côtés de la CIM-10 de l'OMS, le trouble du désir sexuel hypoactif est caractérisé par:

1. Diminution (ou absence) de fantasmes et de désirs sexuels persistants ou récurrents. Le clinicien doit juger de la déficience ou de l'absence en tenant compte des facteurs qui, en fonction de l'âge, du sexe et du contexte de la vie de la personne, affectent l'activité sexuelle.
2. Le trouble provoque un inconfort marqué ou des difficultés relationnelles.
3. Le trouble sexuel ne s'explique pas mieux par la présence d'un autre trouble (à l'exception d'un autre dysfonctionnement sexuel) et n'est pas exclusivement dû aux effets physiologiques directs d'une substance (par exemple, drogues, médicaments) ou à une maladie.

Comme on peut le constater, l'explication du tableau clinique fournie par le manuel des troubles psychiatriques DSM exclut la possibilité que le trouble soit dû à une étiologie organique, pharmacologique ou physique.

Il faut également préciser s'il s'agit de toute vie ou acquise et si elle est étendue à toutes les situations ou si, au contraire, elle est spécifique à une situation spécifique.

Il convient également de noter que le DSM a changé et qu'il y a eu certaines modifications et un saut du DSM-IV au DSM-V. Par exemple, dans le cas du désir sexuel hypoactif, pour que le diagnostic soit diagnostiqué, il faut que 6 mois se soient écoulés depuis que la patiente a remarqué les premiers signes.

Il convient également de noter que l’inapétence sexuelle peut être primaire ou secondaire. On parle de désir sexuel hypoactif primaire lorsque la personne n'a jamais ressenti d'impulsion particulièrement sexuelle, alors que nous parlons de secondaire lorsque le patient ne ressent plus de désir, mais aux stades précédents, oui.

Quelles sont les étapes suivies en thérapie?

La première chose à faire une fois que le manque de désir est identifié est de supprimer tout type de pathologie organique susceptible d’influencer. Une fois que cette étape a été franchie et que nous nous sommes assurés que l'étiologie est purement psychologique, nous proposerons une thérapie de couple aux patients.

La thérapie de couple fonctionne généralement très bien pour traiter ce type de dysfonctionnement sexuel. Lorsque l'autre personne est directement ou indirectement impliquée, il est bon que les deux personnes soient présentes pendant la session pour exprimer des sentiments, des émotions ou des sensations.

Ainsi, le thérapeute peut orienter l'intervention en fonction des intérêts du patient et de son partenaire. Bien entendu, la résolution du trouble dépend de la cause.

Chaque paire est un monde et chaque cas, un univers. En tant que professionnels, nous devrons nous adapter à ces circonstances.

Par exemple, si nous trouvons que la cause sous-jacente est un conflit continu et répété dans le couple, avec des discussions répétées et peu de projets futurs en commun, nous devrons travailler pour récupérer "l'étincelle" sera la réunion.

Quoi qu’il en soit, nous devons considérer qu’une gestion adéquate des conflits peut être très bénéfique et peut fournir au couple des ressources qui leur permettront de mieux se connaître.

Nous émettrons l'hypothèse que le fait de favoriser cette réunion rendra le désir, parce que sans cela, le désir sexuel est rarement déclenché, en particulier si les conflits sont une affaire de tous les jours.

Nous pouvons également diriger les séances de thérapie en redirigeant l'attention du patient sur le sexuel; c’est-à-dire qu’il soit en train de l’érotiser (de façon saine) dans sa vie quotidienne, à la fois sur des stimuli internes et externes.

En ce qui concerne les stimuli internes, nous pouvons demander au patient d’évoquer des pensées érotiques, de se concentrer sur les sensations que l’éveil sexuel lui a causé ou d’avoir des images mentales de fantasmes sexuels.

D'autre part, le patient devra aborder le problème en utilisant des stimuli externes, tels que des caresses de la part de son partenaire, la lecture d'un texte érotique, etc. L'imagination du client ou du patient joue également un rôle important ici, tout comme l'implication de son partenaire.

Si, en plus du désir sexuel hypoactif, nous trouvons une image d’anxiété, nous devons également nous attaquer au problème en apprenant des techniques de relaxation, en particulier l’imagination autonome ou d’autres techniques telles que la relaxation musculaire. progressive

Le plus urgent sera de soulager le stress et l’anxiété. Dans un environnement anxieux, il sera impossible pour un patient ayant un désir hypoactif de se sentir à l'aise et, surtout, avec toute sa concentration pour réduire le trouble sexuel.

La méditation dans ces cas ou le fait de recommander au patient de faire du sport comme le yoga pour améliorer l'équilibre esprit-corps sont également de bonnes armes dans ces cas.

En résumé, la dynamique de la thérapie de couple dans laquelle nous avons le problème du désir hypoactif sous-jacent doit poursuivre les objectifs suivants:

─Power le fantasme érotique.

─ Encouragez le jeu entre le couple et la séduction.

Promouvoir la pratique de la méditation et créer une habitude chez le patient ou le client, en particulier s'il s'agit de symptômes anxieux ou même d'une symptomatologie dépressive.

─Instruire dans l'imagination dirigée.

Encouragez le couple à rechercher de nouvelles sensations et de nouvelles expériences dans le but de retrouver la passion, pas seulement le client. Si le couple se sent plus à l'aise, cela profitera également à notre patient ou à notre client.

De toute évidence, les compétences du clinicien sont de la plus haute importance, mais la limite est établie par l’imagination du client et le consensus de son partenaire, en particulier en ce qui concerne les dysfonctionnements sexuels.

Nous devons également garder à l'esprit que si le couple s'entend bien après tout, ils se cherchent et sont affectueux les uns des autres, les choses seront plus faciles et ils sortiront pratiquement seuls.

L'incidence de ce trouble est plus élevée chez les femmes que chez les hommes. C'est pourquoi les recherches ont principalement porté sur la découverte des facteurs hormonaux féminins susceptibles de provoquer un désintérêt pour la pratique sexuelle.

Récemment, il a essayé un médicament, qui ne s'appelle pas "rose viagra" mais qui fonctionnerait de manière similaire, dont le principe actif est la flibanserine. Ce principe actif a été conçu comme un antidépresseur, mais d’autres utilisations sont actuellement à l’étude.

Il semble que les éléments de preuve montrent qu'un excès de sérotonine provoque l'individu (hommes et femmes dans le cas présent, les deux sexes ont de la sérotonine dans leurs organismes) inhibe la poursuite de l'activité sexuelle, tandis que des niveaux élevés de dopamine et de noradrénaline font feu. continuer