5 Effets de drogues sur le système nerveux

Il a été prouvé que la consommation de drogues avait un effet sur le fonctionnement et la structure du système nerveux, ce qui altérations très durables et induisent des comportements qui peuvent mettre la vie du toxicomane en danger (Volkow, 2014).

L'abus de drogues est un problème majeur de santé publique, car l'utilisation continue de ces drogues peut avoir des conséquences graves.

Parmi eux, on trouve l'augmentation de la tolérance à certaines substances, la sensibilisation à d'autres et l'apparition d'un état de dépendance qui maintient chez l'individu un fort désir de retour à la consommation.

En outre, si un certain temps s'écoule sans consommer, des symptômes de sevrage gênants peuvent apparaître, qui sont opposés aux sensations qu'un médicament peut simuler.

La dépendance est décrite comme une maladie qui dure toute la vie et qui se caractérise par des comportements de recherche de substances addictives et d'utilisation compulsive, indépendamment de leurs conséquences négatives.

La dépendance est liée à une probabilité accrue de rechute, qui commence généralement lorsque la personne est exposée à certains stimuli associés aux drogues. Cela implique également que le comportement de consommation est maintenu, même s'il entraîne des conséquences négatives pour la personne (Hyman et Malenka, 2001).

Il est habituel de créer un cercle vicieux: l'individu consomme une substance, cela provoque directement et indirectement des effets négatifs biopsychosociaux; son échappatoire consiste donc à le consommer à nouveau pour échapper aux problèmes.

Effets des médicaments sur le système nerveux

1- L'ADN est altéré

Il semble que, dans le développement d'une dépendance, les facteurs de transcription, les gènes précoces immédiats et les voies de messagers intracellulaires soient altérés dans le système de récompense du cerveau. Il a également été observé qu'ils affectent les circuits cérébraux impliqués dans la motivation, la mémoire et la prise de décision (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Cependant, comment est la relation directe de ces systèmes avec l'abus de substances addictives n'est pas encore connue avec une certitude absolue.

2- Modifier les connexions synaptiques

Ces dernières années, il a également été prouvé que la dépendance modifie la force des connexions synaptiques des neurones, en particulier ceux qui libèrent et reçoivent le glutamate, un neurotransmetteur excitateur (Harvard Mental Health Letter, 2004).

De nombreuses études ont été trouvées sur les variations morphologiques immunohistochimiques, histologiques et morphométriques dans le cerveau de consommateurs habituels de plusieurs drogues différentes.

Les principales découvertes sont la perte neuronale, les lésions axonales généralisées, les problèmes neurodégénératifs, la diminution des protéines acides fibrillaires gliales, ainsi que des altérations de la microvascularisation cérébrale (Büttner, 2011).

3- Changements neurochimiques et fonctionnels dans le cerveau

Selon Volkow et al (2003), des modifications neurochimiques et fonctionnelles ont été observées dans le cerveau de toxicomanes grâce à des études de neuroimagerie.

Lorsque la personne est sous l'effet de drogues ou en état de manque (désir ardent de la reprendre), des mécanismes cérébraux complexes sont activés. Celles-ci impliquent les voies de récompense (noyau d'accumbens), les circuits associés à la motivation (cortex orbitofrontal), la mémoire (amygdale et l'hippocampe) et le contrôle cognitif (gyrus cingulaire et cortex préfrontal).

4- Diminue les niveaux de dopamine

D'autres recherches ont mis en évidence le rôle de la dopamine, une substance qui augmente fortement et très rapidement lorsque vous êtes sous l'effet de renforcement des médicaments.

Selon une publication de la lettre de Harvard sur la santé mentale en 2004, il semblerait que le principal mécanisme qui maintienne la dépendance soit la libération de dopamine dans le noyau d'accumens lorsque le médicament est consommé. Cela suscite du plaisir chez le sujet et agit comme un faux signal, indiquant que ce comportement facilite la survie ou la reproduction.

Ce système est connu sous le nom de chemin de récompense, et il facilite l'enregistrement de cette expérience par le cerveau pour essayer de la répéter à l'avenir.

De manière naturelle, les récompenses sont obtenues avec un effort et sont généralement retardées. Cependant, avec les drogues, c'est l'inverse qui se produit: l'accès au plaisir est direct.

Par conséquent, lorsque la consommation est interrompue, le niveau de dopamine diminue, ce qui provoque des dysfonctionnements dans la région préfrontal du cerveau. Il en résulte une impulsivité et des problèmes de contrôle inhibiteur. Il existe également une réduction de la capacité à récompenser les stimuli de renforcement naturels, tels que la nourriture ou le sexe.

Quand une substance est maltraitée pendant une longue période, le cerveau essaie de réduire son taux de dopamine pour tenter de le réguler. Les toxicomanes auront progressivement besoin de doses plus élevées et plus souvent pour obtenir les effets produits initialement par le médicament.

5- Élever le seuil de plaisir: perte de contrôle

Volkow et al (2003) ont proposé un modèle pour expliquer la perte de contrôle typique de la dépendance des consommateurs.

Ils établissent que, dans cette situation, la substance addictive et les stimuli qui y sont liés acquièrent un grand pouvoir enrichissant qui prévaut sur tout autre stimulus agréable.

Ceci est produit par le conditionnement et par des déséquilibres dans le seuil de plaisir, de sorte que la personne s'habitue à des niveaux de plaisir très élevés produits par la drogue et qu'un autre stimulus ne puisse pas le provoquer.

En outre, lorsque le sujet est exposé au médicament ou aux éléments qui lui sont associés, il semble que le simple souvenir de la gratification procurée par cette substance provoque une suractivation du circuit de récompense tout en diminuant le contrôle cognitif.

C’est pourquoi il est très compliqué pour les toxicomanes d’inhiber leur comportement à la recherche du médicament et d’arrêter de l’utiliser.

Malgré des années d'abstinence, les souvenirs restent figés dans l'esprit du toxicomane. De cette façon, avant que des événements, des lieux ou des expériences liés à la drogue ne réactivent ce désir de le consommer, quel que soit le temps écoulé.

Ce phénomène est appelé apprentissage conditionné, qui établit des associations très persistantes entre deux stimuli, principalement lorsqu'ils impliquent des voies de plaisir. Cela se produit parce que le noyau accumbens envoie des signaux à l'amygdale et à l'hippocampe, qui sont destinés à stocker et à consolider des souvenirs qui provoquent des sentiments intenses.

Pour cette raison, un alcoolique qui ne boit plus depuis des années peut ressentir le besoin de boire de nouveau lorsqu'il retourne au bar qu'il fréquentait auparavant. Un autre exemple est ce que peut ressentir un ancien toxicomane à l'héroïne lorsqu'il voit une aiguille hypodermique.

C'est pourquoi il est conseillé d'éviter les rechutes en cas de dépendance qui modifie l'environnement et les habitudes de la personne. Depuis un toxicomane ne cessera jamais de l'être.

En fait, des contraintes externes ou internes peuvent favoriser une rechute. C'est-à-dire que les toxicomanes sont dans des situations délicates ou génèrent du stress ou de l'inconfort.

Les personnes qui tombent souvent dans la dépendance étaient probablement hypersensibles au stress ou avaient du mal à tolérer la frustration, caractéristiques qui les rendaient susceptibles de commencer à en consommer et à en faire l'entretien. Bien que d'autres fois, cette réponse altérée au stress puisse provenir de troubles cérébraux après une longue période d'abus de substances.

La vérité est qu'il a été démontré que le taux de CRH (hormone de libération de la corticotropine), qui régule le stress et l'activité de l'amygdale, augmente chez les sujets dépendants avant une rechute.

Prévalence

Les principales substances faisant l'objet d'abus sont l'alcool, le cannabis, les opiacés, la cocaïne, l'amphétamine, la méthamphétamine et l'ecstasy. Chaque médicament activera de manière différente un processus biologique, faisant en sorte que la dopamine envahisse le noyau accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Le Rapport mondial sur les drogues (2015) indique: "On estime qu'environ 246 millions de personnes, soit une personne sur 20 âgées de 15 à 64 ans, ont consommé des drogues illicites en 2013. [...] L'ampleur Le problème mondial des drogues devient plus évident si l’on prend en compte que plus d’un consommateur de drogues sur 10 est un consommateur problématique souffrant de troubles causés par la consommation de drogues. Cela fait peser une lourde charge sur les systèmes de santé publique [...] Seulement un consommateur problématique de drogue sur six dans le monde a accès au traitement. "

Selon le rapport européen sur les drogues de 2015: "on estime que près du quart de la population adulte de l'Union européenne (plus de 80 millions de personnes) a déjà essayé des drogues illicites au cours de sa vie. La drogue la plus consommée est le cannabis (75, 1 millions), avec des estimations de la cocaïne (14, 9 millions), des amphétamines (11, 7 millions) et de la MDMA (11, 5 millions) plus faibles. "

En outre, il indique également que "le cannabis est la drogue la plus fréquemment citée comme raison principale pour laquelle un traitement pour toxicomanie est instauré pour la première fois en Europe".

Pourquoi certaines personnes tombent dans la dépendance et d'autres pas?

Selon des études menées auprès d'adoptés et de jumeaux, environ 50% des différences individuelles quant à la probabilité de tomber en dépendance sont héréditaires.

Différences individuelles:

- Système de récompense vulnérable

- Réponse à l'intensification du stress

- Il y a des gens qui apprennent plus vite l'habitude de créer une dépendance. Cela se produit souvent chez les personnes souffrant de dépression, d'anxiété, de troubles de la personnalité (trouble borderline ou antisocial) ou de schizophrénie.

- Fonctionnement du cortex préfrontal: s'il fonctionne incorrectement, la personne peut avoir des difficultés à contrôler ses impulsions, à prendre des décisions et à réfléchir aux conséquences futures de ses actes. Un contexte idéal pour l'apparition de la consommation compulsive.

Des précautions particulières doivent être prises avec les adolescents car, à ce stade, le cortex préfrontal n’est pas encore complètement développé. C'est pourquoi les comportements à risque et l'expérimentation de drogues sont monnaie courante chez les jeunes.

Ces dernières années, il y a eu un débat à ce sujet, la question étant de savoir si le maintien de la dépendance est réellement pour des raisons physiologiques ou plutôt psychologique.

Il semble que cela ne soit pas directement la propriété de certaines drogues, car il n’ya pas de substances addictives mais des toxicomanes. La preuve en est que des similitudes ont été trouvées entre les cerveaux des toxicomanes au jeu et des toxicomanes. En outre, chaque fois que de nouvelles addictions apparaissent, dans lesquelles la consommation de substances toxiques n’est pas impliquée.

Les bons exemples sont la dépendance au shopping, aux jeux vidéo, à Internet, à la nourriture ou au sexe.

Des problèmes

Les problèmes causés dépendront du type de drogue consommée, de la vulnérabilité de chaque personne à développer certains troubles ou affections et de la fréquence et de la quantité de sa consommation.

- En général, ces médicaments consommés en grande quantité provoquent des symptômes neurologiques, psychiatriques et des problèmes cardiovasculaires tels que l'ischémie et la vascularite.

- La consommation prolongée d'amphétamine, de méthamphétamine et de MDMA a été associée à un risque accru de développer la maladie de Parkinson.

- En particulier, la méthamphétamine produit des effets physiologiques tels que maux de tête, difficultés de concentration, douleurs abdominales, vomissements ou diarrhée, diminution de l'appétit, troubles du sommeil, comportements paranoïaques ou agressifs et psychose.

Si trop est consommé, l'hypertension, l'arythmie, une hémorragie sous-arachnoïdienne, un infarctus cérébral, une hémorragie intracérébrale, des convulsions ou même un coma peuvent apparaître. Des études de résonance magnétique ont montré que cette substance peut altérer les régions frontales et les noyaux gris centraux du cerveau.

- Si nous parlons d’alcool, cela a été lié à une durée de vie plus courte.

- La nicotine, présente dans le tabac, agit dans les systèmes nerveux central et périphérique. Nous constatons des changements dans la respiration et la pression artérielle, une constriction des artères et une vigilance accrue.

- Quant à la cocaïne, sa consommation peut induire une hypertension et même une fièvre mortelle. Il peut également provoquer des symptômes liés à la schizophrénie, tels que des idéations paranoïaques et des hallucinations visuelles et auditives.

- La marijuana ou le haschisch: ils semblent pouvoir déclencher de graves troubles émotionnels ou psychotiques chez les sujets prédisposés. Si vous commencez à le prendre avant 17 ans, de graves troubles cognitifs et neuropsychologiques peuvent se développer.

Cependant, ses dommages à long terme font toujours l'objet d'une enquête car les répercussions dépendent beaucoup de chaque sujet.

Prévention et traitement

Le traitement dépendra du type de dépendance et du type de toxicomane. Par exemple, la même méthode ne peut pas être utilisée avec un consommateur ouvert à l'expérience et avec un manque d'inhibition que chez les personnes hypersensibles au stress.

Comme nous l'avons mentionné, une dépendance est chronique, donc une lutte continue est nécessaire. La personne doit être très convaincue et motivée.

Selon le modèle indiqué ci-dessus (Wolkow et al., 2003), le meilleur traitement devrait adopter une approche multidisciplinaire visant à réduire le pouvoir renforçateur des médicaments et à améliorer la satisfaction d'autres renforçateurs alternatifs. L'objectif est de rompre avec les associations conditionnelles apprises et de renforcer le contrôle cognitif.