Moelle épinière: pièces, fonctions et anatomie (avec images)
La moelle épinière est un faisceau tubulaire qui contient une structure fine et longue de tissu nerveux et de cellules de soutien. Cette région du corps recouvre une grande partie de l’organisme, en particulier elle glisse de la médulla oblongate du tronc cérébral (cerveau) vers la région lombaire.
La fonction principale de la moelle épinière est de transmettre les impulsions nerveuses aux 31 paires de nerfs de la moelle épinière. De cette façon, c'est la région responsable de la communication de l'encéphale avec le corps.
La communication entre l'organisme et le cerveau s'effectue à travers deux mécanismes de transmission principaux: la fonction afférente qui envoie les impulsions nerveuses du tronc, du cou et des extrémités vers le cerveau, et la fonction efférente qui transporte les signaux du cerveau vers différentes régions du corps. .
La moelle épinière est l'une des structures du corps qui permet une étude et une analyse approfondies de son anatomie et de ses fonctions principales. Il est établi qu’il s’agit de l’une des régions les plus importantes et les plus engagées du corps.
Caractéristiques de la moelle épinière
De manière évolutive, la moelle épinière est la première région du système nerveux à apparaître. C'est une structure nécessaire pour intégrer les fonctions corporelles, les communiquer avec les fonctions cérébrales et les relier au monde extérieur.
Pour cette raison, non seulement les primates, mais tous les vertébrés se caractérisent par le fait qu'ils ont une moelle épinière dans leur corps.
En ce sens, il existe des zones de la peau appelées dermatomes, organisées en segments organisés. Ces segments contiennent leur représentation dans la moelle épinière.
De cette manière, selon les processus excitateurs ou inhibiteurs présents dans la moelle épinière, les différents segments de la peau provoquent des réponses primaires ou des réflexes spinaux. Ces réflexions sont caractérisées par le fait de toujours produire la même réponse aux mêmes stimuli, sans que cela nécessite plus de processeurs.
Un exemple de ce fonctionnement fondamental de la moelle épinière serait la transmission de la douleur qui provoque une ponction dans la peau. Le fait de subir des lésions dans une région cutanée spécifique se traduit automatiquement par une sensation de douleur transmise au cerveau.
Ainsi, en général, la moelle épinière constitue un ensemble de segments fonctionnels ayant des connexions à la fois afférentes (du corps au cerveau) et efférentes (du cerveau au corps). Plus précisément, il existe actuellement huit segments cervicaux, douze thoraciques, cinq lombaires et six sacro-coccygiens.
Les segments cervicaux contrôlent principalement le cou, le diaphragme et les extrémités supérieures. En revanche, les segments dorsaux contrôlent le thorax et l'abdomen, les segments lombaires les extrémités inférieures et les segments sacro-coccygiens régulent le fonctionnement du pelvis et des sphincters.
Parties de la moelle épinière - Anatomie
Sur le plan anatomique, la moelle épinière comporte deux éléments principaux d'étude: l'anatomie externe et l'anatomie interne.
L'anatomie externe fait référence aux qualités des régions superficielles de la moelle épinière, tandis que l'anatomie interne fait référence aux structures et aux substances qui abritent la moelle épinière à l'intérieur.
À cet égard, il convient de noter que la moelle épinière est une structure extrêmement complexe. Il comporte de multiples éléments à l'intérieur et à l'extérieur, ainsi que de nombreuses propriétés scientifiquement pertinentes.
L'étude des propriétés anatomiques de la moelle épinière a permis d'accroître les connaissances sur les caractéristiques de cette structure délicate de l'organisme.
De même, il a également permis d'identifier le fonctionnement de la moelle épinière et de détecter d'éventuelles blessures ou conditions pouvant survenir dans cette partie du corps.
Anatomie externe
Tout d'abord, il convient de noter que la moelle épinière est le tissu nerveux le plus étendu du corps humain. En fait, les axones des neurones qu’il abrite peuvent atteindre jusqu’à un mètre de long, beaucoup plus gros que les neurones du cerveau.
Il pèse environ trente grammes au total et, dans son développement complet, peut atteindre une longueur comprise entre 40 et 45 centimètres. Il semble être un peu plus élevé chez les hommes (45 centimètres) que chez les femmes (43 centimètres). En effet, le corps des hommes a tendance à être un peu plus élevé que celui des femmes.
La moelle épinière est située à l'intérieur de l'os intra-vertébral appelé canal rachidien, qui se situe du foramen magnum à la première ou à la deuxième vertèbre lombaire.
De cette façon, la moelle épinière d'un nouveau-né atteint les trois vertèbres lombaires et se trouve dans les embryons jusqu'à la base du coccyx du corps. Compte tenu de ces données, il apparaît clairement que c'est l'une des premières régions du corps à se former.
Par contre, il présente une forme cylindrique dans les segments cervicaux supérieur et ventral. Au lieu de cela, il adopte une forme ovoïde avec un diamètre transversal supérieur à celui de l’avers dans les segments cervicaux et thoraciques inférieurs.
Gardez à l'esprit que la moelle épinière est une structure asymétrique chez la plupart des gens. C'est-à-dire qu'il a tendance à être plus grand dans l'hémisphère droit des individus.
Les autres éléments importants concernant les propriétés anatomiques externes de la moelle épinière sont: les faces et les membranes.
Visages
Extérieurement, la moelle épinière a deux faces et deux bords principaux. Plus précisément, il contient une face antérieure, une face postérieure et deux bords latéraux.
La face antérieure de la moelle épinière contient, sur sa ligne médiane, un sillon antérieur interne, qui borde latéralement les sillons collatéraux antérieurs. Ces sillons collatéraux antérieurs sont les origines apparentes des racines nerveuses motrices ou efférentes des nerfs rachidiens.
La face postérieure présente également un sillon postérieur médian, qui traverse un septum pour atteindre la matière grise centrale. La partie postérieure de la moelle épinière est bordée par les rainures collatérales postérieures, qui correspondent aux origines apparentes des racines nerveuses sensitives des nerfs rachidiens.
D'autre part, la moelle épinière présente deux épaississements principaux (régions où son diamètre augmente). L'un d'eux est situé dans la région cervicale tandis que l'autre est situé dans le bas du dos.
L'épaississement cervical est appelé intussusception cervicale et se situe entre la quatrième vertèbre cervicale et la première vertèbre du tronc. L'épaississement est formé par les racines des nerfs qui transmettent la sensibilité et l'action motrice des membres supérieurs.
L’épaississement lombaire est appelé intussusception lombo-sacrée et se situe entre la onzième vertèbre du tronc et la première vertèbre lombaire. Dans ce cas, l’épaississement est dû aux racines des nerfs qui permettent de transmettre la sensibilité et l’action motrice vers et depuis les extrémités inférieures.
Enfin, dans la partie inférieure, les faces de la moelle épinière s’amincissent nettement et se terminent ensuite en forme de cône dans la région du coccyx. Cette dernière région du cordon s'appelle le cône terminal.
Dans les frottis latéraux, la moelle épinière a pour élément de fixation deux ligaments dentés. Par contre, dans la partie inférieure, la moelle osseuse se prolonge par le phylum terminal, qui s'étend jusqu'au fond du sac dural au niveau de la deuxième vertèbre du sacrum.
Les membranes
La moelle épinière contient trois membranes qui entourent toute sa structure. Ce sont: la pie-mère, l'arachnoïde et la dure-mère.
a) Piamadre
La pie-mère est un méninx interne qui protège à la fois le cerveau et la moelle épinière. La cire se trouve dans les structures nerveuses et est responsable de l'élévation des circonvolutions du cerveau.
De même, la pie-mère génère des formations choroïdiennes appliquées contre la membrane épendymale des ventricules.
Un espace rempli de liquide céphalo-rachidien appelé espace sous-arachnoïdien est situé au-dessus de la pie-mère. Au-dessus de cet espace, il y a la partie la plus homogène et la plus reconnaissable de l'arachnoïde, qui forme un réseau fin, transparent et laxiste qui n'est pas introduit dans les rainures de la moelle épinière.
b) arachnoïde
Les arachnoïdes sont un méninx intermédiaire qui protège également le cerveau et la moelle épinière. Il se situe juste en dessous de la dure-mère et a pour fonction principale de distribuer le liquide céphalo-rachidien, qui circule dans l’espace sous-arachnoïdien.
Cette membrane est formée d'une lame externe et homogène, ainsi que d'une couche aréolaire interne contenant de grandes mailles et constituant l'espace sous-arachnoïdien.
La lame externe de l'arachnoïde adhère directement à la dure-mère. La cavité sous-arachnoïdienne est cylindrique et entoure la moelle épinière et ses racines sur toute la longueur du canal rachidien (jusqu'au fond du sacrum dural).
c) Dura mater
Enfin, la dure-mère est la membrane la plus externe de la médulla. Il s'agit d'un cylindre creux constitué principalement d'une paroi fibreuse, épaisse, solide et peu extensible.
La surface externe de la dure-mère est régulièrement arrondie et répond aux parois osseuses et aux ligaments du canal rachidien. La partie postérieure de la surface externe de cette membrane est en contact avec le ligament longitudinal postérieur. Au lieu de cela, dans un sens latéral, il s'étend autour de chaque nerf spinal.
La surface interne de la dure-mère est lisse et polie et correspond à l'arachnoïde. Son extrémité supérieure continue sans limites nettes avec la dure-mère crânienne. Son extrémité inférieure constitue le fond du sac dural, qui s’arrête entre la deuxième et la troisième vertèbre sacrée.
Anatomie interne
À l'intérieur, la moelle épinière est principalement constituée de régions de matière blanche et de régions de matière grise.
De manière transversale, la moelle osseuse contient sur toute sa longueur et dans ses différentes divisions une large zone de matière grise. Cette région adopte une forme de "H" ou de papillon.
Autour de la région constituée de matière grise, la moelle épinière contient une autre région constituée de matière blanche. De cette façon, la moelle épinière se caractérise par une substance grise au centre et une substance blanche dans les régions périphériques.
Cette organisation est importante car elle forme une structure inverse de l'encéphale. C'est-à-dire que les régions du cerveau sont caractérisées par une substance blanche dans les zones centrales et une matière grise dans les régions périphériques, mais la moelle épinière a une organisation contraire.
Les extensions interne et postérieure de la moelle épinière sont relativement minces. Ces extensions sont appelées cornes postérieures et atteignent pratiquement le sillon postérieur.
Par contre, les extensions précédentes sont larges et arrondies. Ils s'appellent les cornes antérieures et atteignent les régions encéphaliques.
La disposition tridimensionnelle des cornes antérieures et postérieures permet de constituer une série de colonnes longeant la moelle épinière et constituant les colonnes grises antérieure et postérieure.
Au niveau fonctionnel, les cornes postérieures sont responsables d'activités sensibles au somato. Ils sont constitués de neurones sensoriels qui reçoivent les impulsions qui atteignent les racines postérieures.
En ce sens, la fonction principale des cornes postérieures (celles qui sont les plus éloignées du crâne) consiste à recevoir des stimuli et à les transmettre aux régions encéphaliques.
Les cornes antérieures, par contre, sont fonctionnellement somatiques. Ils sont conformés par les motoneurones dont les axones partent par les racines précédentes.
D'autre part, une petite corne latérale est située dans les segments thoraciques et lombaires supérieurs. Celle-ci émerge de l'union de la corne antérieure avec la corne postérieure et se caractérise par des neurones sympathiques viscéraux.
Enfin, dans la partie latérale de la base de la corne postérieure des segments cervicaux supérieurs se trouve une région appelée formation réticulaire. Cette formation est caractérisée par la présence de substance blanche et de substance grise mélangée.
1- substance grise
La matière grise de la moelle épinière est une région composée principalement de corps de neurones et de cellules de soutien. Cette région contient deux bois gris antérieurs et deux bois gris ultérieurs, reliés par une commissure grise.
La commissure grise de la moelle épinière est à son tour divisée par une région postérieure et une région antérieure. Cette division de la commissure se fait par un petit trou central appelé canal épendymal ou épendyme médullaire.
Dans la région thoracique et lombaire de la moelle épinière, des bois gris latéraux en forme de coin sont détectés. Ces bois sont formés par les somas des neurones du système autonome sympathique.
La consistance des cornes grises latérales est uniforme, bien que la substance entourant le canal épendymal soit un peu plus transparente et douce que les autres. Cette région spécifique de la substance grise de la moelle épinière est appelée substance gélatineuse centrale.
2- substance blanche
La matière blanche de la moelle épinière se caractérise par l’entour de la matière grise. C'est-à-dire qu'il forme une région qui entoure complètement la substance grise qui se trouve à l'intérieur.
La substance blanche de la moelle épinière est composée des axones des neurones (pas des noyaux). Ces axones sont les parties de la cellule qui transportent les informations. Cette région est donc cataloguée comme une structure de transmission.
La substance blanche de la moelle épinière est divisée en trois régions principales: la région antérieure, la région latérale et la région postérieure.
Le point d’entrée de la racine dorsale est détecté à travers une rainure dorsale-latérale et l’entrée de la racine ventrale est déterminée par une rainure ventro-latérale.
Ces deux rainures permettent de diviser la matière blanche en un funicule dorsal appelé funicule latéral et un funicule ventral.
Cellules et fonctions
Au niveau microscopique, la moelle épinière est caractérisée par le fait qu'elle contient différents types de cellules. Cette région de l'organisme comprend des cellules épendymales, des cellules allongées et des cellules neurologiques.
Ce type de cellules est organisé différemment dans chaque région de la moelle épinière. Les zones les plus intéressantes au microscope sont la matière grise et la substance blanche.
Cellules de matière grise
La matière grise de la moelle épinière varie selon son fonctionnement et le type de neurones qu’elle abrite dans chaque zone. Ainsi, il présente différentes propriétés dans sa corne dorsale, c’est une corne intermédiaire-latérale, dans sa corne ventrale et dans la zone intermédiaire.
La corne dorsale de la substance grise reçoit les axones des ganglions dorsaux par sa région postérieure. Cette transmission des axones des ganglions dorsaux s'effectue par des racines homonymes et se caractérise par le fait qu'elle contient principalement des faisceaux sensoriels.
En ce sens, la corne dorsale de la matière grise comprend le noyau de la commune de clarke, lieu où se forment les synapses entre les fibres qui transmettent la sensibilité inconsciente profonde.
D'autre part, la corne dorsale de la substance grise contient également la substance gélatineuse de rolando, une région où sont réalisées les synapses des fibres qui transmettent la sensibilité thermo-analgésique.
Enfin, le noyau de la corne dorsale est caractérisé par des synapses des fibres qui transmettent la sensibilité tactile.
Seuls les segments thoraciques et lombaires supérieurs de la moelle épinière se trouvent dans la corne intermédiaire-latérale de la matière grise. Cette région est pleine de neurones préganglionnaires.
Enfin, l’arbre central est composé d’axones de motoneurones multipolaires et la zone intermédiaire est caractérisée par l’hébergement d’un grand nombre d’interneurones.
Cellules de la substance blanche
La substance blanche de la moelle épinière est principalement composée d’un grand nombre de fibres nerveuses, de neuroglias et de vaisseaux sanguins.
Dans le cordon postérieur de la substance blanche se trouvent les axones des neurones sensoriels, dont les noyaux sont situés dans les ganglions dorsaux. Ces neurones participent à deux modes de proprioception consciente: la kinesthésie et le tact épicritique.
Le cordon postérieur de la substance blanche se caractérise également par le fait qu'il est composé de deux faisceaux différents: le faisceau de Goll dans les régions médiales et le faisceau de Burdach dans les zones latérales.
Le cordon latéral de la substance blanche contient à la fois des voies ascendantes et descendantes. Les axones ascendants sont responsables de la douleur motrice, de la température et de la stimulation tactile épaisse. En revanche, les fibres descendantes sont principalement des motoneurones, responsables du contrôle des mouvements volontaires.
Enfin, le cordon antérieur de la substance blanche contient également des voies ascendantes et descendantes. Les neurones ascendants transmettent des informations spinotectales (mouvements réflexes), spinoolivar (sensation cutanée) et spinothalamiques (toucher épais et pression). Le chemin descendant contient des motoneurones responsables du contrôle du mouvement.
Lésions de la moelle épinière
Blessures incomplètes
L'image supérieure montre les syndromes produits par des lésions incomplètes de la moelle épinière.
Myélopathie
La maladie médullaire (myélopathie) est une maladie caractérisée par une altération chronique de la moelle épinière.
Cette maladie est souvent utilisée pour nommer des affections de la moelle épinière qui n'ont pas été causées par un traumatisme.
Les effets de la myélopathie peuvent dépendre du degré de lésion provoquée dans la moelle épinière, ce qui peut entraîner une lésion complète (si tous les symptômes de la maladie apparaissent) ou une lésion incomplète (si seulement certains).
Les lésions de la moelle épinière peuvent générer plusieurs symptômes, dont les principaux sont: la paralysie ou la perte de sensation dans les muscles du tronc, du cou et des membres, les troubles du sphincter de la vessie, de l’anus ou du semina et le blocage du système sympathique, provoquant hypotension, bradycardie ou distension abdominale.
Blessures par région
D'autre part, les lésions de la moelle épinière, dues à une myélopathie ou à un traumatisme dans les régions de la moelle épinière, varient considérablement selon la région touchée. Pour cette raison, il est souvent essentiel de détecter la région de la moelle osseuse blessée.
Comme nous l'avons vu, chaque segment de la colonne vertébrale est responsable de l'exécution d'une série d'actions spécifiques liées au mouvement, à la perception, au fonctionnement du système parasympathique et au contrôle de différents organes.
En ce sens, il a été détecté à l'heure actuelle que les lésions des vertèbres cervicales quatre et sept provoquaient une paralysie des quatre extrémités et que l'atteinte de la onzième vertèbre du thorax provoquait une paralysie des extrémités inférieures.
