Trouble de la personnalité paranoïaque: symptômes, causes, traitements

Le trouble de la personnalité paranoïaque se caractérise par le fait que la personne qui en est atteinte est excessivement méfiante et méfiante vis-à-vis des autres sans aucune justification. Ils ont tendance à ne pas faire confiance aux autres et pensent vouloir le blesser.

Bien qu'il soit peut-être adaptatif d'être un peu prudent avec les autres et avec leurs intentions, être trop méfiant peut nuire à la vie personnelle ou au travail. Même les événements qui ne leur sont pas liés sont interprétés comme des attaques personnelles.

Les personnes atteintes de ce trouble ont généralement de la difficulté à s'entendre avec les autres et ont souvent du mal à établir des relations personnelles étroites. Ils sont très sensibles à la critique et ont un grand besoin d’être autonomes et autonomes.

Ils doivent également avoir un haut niveau de contrôle sur ceux qui les entourent. Ils sont souvent rigides, critiques envers les autres et incapables de collaborer.

Les symptômes

Les troubles paranoïaques commencent généralement au début de l'âge adulte et se produisent dans divers contextes, avec des symptômes tels que:

- Suspecté, sans base suffisante, que d'autres exploitent, blessent ou mentent.

- Crainte de doutes injustifiés quant à la loyauté ou à la méfiance d’amis ou de proches.

-Ne pas oublier de faire confiance aux autres pour la peur injustifiée que les informations soient utilisées contre lui / elle.

-Rencor persistant.

-Les attaques de attaques sur votre personnage ou votre réputation.

-Réaction impulsive.

- Suspicions récurrentes sans justification concernant la fidélité du partenaire sexuel.

Les causes

Les théoriciens de la cognition croient que ce trouble est le résultat de la conviction que les autres sont des menteurs ou des malveillants, combinés à un manque d'estime de soi. C’est une façon mésadaptée de voir le monde qui domine tous les aspects de la vie de ces individus.

D'autres causes possibles ont été proposées. Par exemple, certains thérapeutes croient que le comportement a été appris lors d'expériences vécues durant l'enfance. Selon cela, les enfants qui sont exposés à la haine adulte et n’ont aucun moyen de prédire ou de s’échapper développent des capacités de pensée paranoïaques dans le but de faire face au stress.

D'autre part, certaines recherches suggèrent que le trouble peut être légèrement plus fréquent chez les parents de personnes atteintes de schizophrénie, bien que l'association ne soit pas très forte.

Des études menées sur des jumeaux monozygotes ou dizygotiques suggèrent que des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle important.

Des facteurs culturels ont également été associés à ce trouble. On pense que certains groupes de personnes, tels que les prisonniers, les réfugiés, les malentendants ou les personnes âgées sont plus susceptibles de le développer.

Diagnostic

Parce que le trouble de la personnalité paranoïaque décrit des schémas de comportements à long terme, ils sont diagnostiqués plus souvent à l'âge adulte.

Critères de diagnostic DSM-IV

A) Méfiance et suspicion générale dès le début de l'âge adulte, de sorte que les intentions d'autrui soient interprétées comme malveillantes et se manifestent dans des contextes variés, comme l'indiquent au moins quatre des points suivants:

1. Le soupçon, sans fondement suffisant, que d’autres en tirent parti, ils vont leur faire mal ou les tromper.
2. Il s'inquiète des doutes injustifiés quant à la loyauté d'amis ou de partenaires.
3. Il hésite à faire confiance aux autres, craignant déraisonnablement que les informations qu'ils partagent ne soient utilisées à son encontre.
4. Dans les observations ou les événements les plus innocents, il entrevoit des significations cachées qui sont dégradantes ou menaçantes.
5. Il entretient des ressentiments depuis longtemps, par exemple, je n'oublie pas les insultes, les insultes ou le mépris.
6. Il perçoit des atteintes à sa personne ou à sa réputation qui ne sont pas apparentes pour les autres et il est prêt à réagir avec colère ou contre-attaque.
7. Soupçon répété et injustifiable que votre conjoint ou partenaire soit infidèle.

B) Ces caractéristiques n'apparaissent pas exclusivement au cours d'une schizophrénie, d'un trouble de l'humeur avec des symptômes psychotiques ou d'un autre trouble psychotique, et ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d'une maladie.

Critères de diagnostic ICD-10

Il se caractérise par au moins trois des caractéristiques suivantes:

• Sensibilité excessive aux revers ou aux rejets.
• Tendance à la rancune persistante. Refus de pardonner des insultes ou des affronts.
• Suspicion et tendance généralisée à mal interpréter les actions neutres ou amicales des autres.
• Soupçons récurrents, sans justification, concernant la fidélité sexuelle du conjoint ou du partenaire sexuel.
• Tendance à ressentir une importance excessive.
• Préoccupation sans fondement pour les complots dans les événements.

Diagnostic différentiel

Il est important que les psychologues ou les psychiatres ne confondent pas le trouble paranoïaque avec une autre personnalité ou un trouble mental qui peut avoir certains symptômes en commun.

Par exemple, il est important de s’assurer que le patient n’est pas un consommateur à long terme d’amphétamines ou de cocaïne. L'abus chronique de ces stimulants peut produire un comportement paranoïaque.

En outre, certains médicaments peuvent produire des effets secondaires paranoïaques. Si le patient présente des symptômes de schizophrénie, d'allutions ou d'un trouble de la pensée, le diagnostic de trouble paranoïaque ne peut pas être posé.

La suspicion et d'autres caractéristiques doivent être présentes chez le patient pendant une longue période.

Les pathologies suivantes doivent être exclues avant le diagnostic de TPP: schizophrénie paranoïde, trouble de la personnalité schizotypique, trouble de la personnalité schizoïde, troubles de l'humeur avec caractéristiques psychotiques, symptômes ou modifications de la personnalité produits par la maladie, l'état de santé ou l'abus de drogues et troubles de la personnalité borderline, histrionique, évitant, antisocial ou narcissique.

Comorbidité

D'autres désordres peuvent survenir fréquemment avec ce désordre:

• Schizophrénie ou troubles psychotiques.
• Dépression majeure
• Agoraphobie
• Trouble obsessif compulsif.
• Toxicomanie
• Troubles de la personnalité: évitant, schizoïde, évitant, schizotypal, narcissique, borderline.

Traitement

Le traitement du trouble de la personnalité paranoïaque peut être très efficace pour contrôler la paranoïa mais il est difficile car la personne peut soupçonner le médecin.

Sans traitement, ce trouble peut être chronique.

Psychothérapie

Une relation de confiance avec un thérapeute offre un grand avantage aux personnes atteintes de ce trouble, même s’il est extrêmement compliqué par le scepticisme de ces personnes.

Construire une relation patient-thérapeute demande beaucoup de patience et est difficile à maintenir même lorsque la confiance est établie.

Les thérapies de groupe qui incluent des membres de la famille ou d'autres patients psychiatriques ne fonctionnent pas pour ces personnes en raison de leur manque de confiance en d'autres.

Pour gagner la confiance de ces patients, les thérapeutes doivent se cacher le moins possible. Cette transparence devrait inclure la prise de notes, les détails administratifs, les tâches liées au patient, la correspondance, les médicaments, etc.

Toute indication que le patient considère comme un "mensonge" peut entraîner l'abandon du traitement.

D'autre part, les patients paranoïaques n'ont pas un sens de l'humour développé. Ceux qui interagissent avec eux doivent donc penser à faire des blagues en leur présence, car ils peuvent les prendre pour ridicules et se sentir facilement menacés.

Pour certains patients, l’objectif le plus important est de les aider à apprendre à bien se comporter avec d’autres personnes.

Médicaments

Le médicament n'est pas recommandé aux patients atteints de TPP, car ils peuvent contribuer au sentiment de suspicion.

S'ils peuvent être utilisés pour traiter des conditions spécifiques du trouble telles que l'anxiété grave ou les illusions.

Un anxiolytique tel que le diazépam peut être prescrit si le patient souffre d'anxiété grave. Un antipsychotique tel que la thioridazine ou l'halopéridol si le patient a de dangereuses pensées paranoïaques.

Les médicaments doivent être utilisés le plus rapidement possible.

La meilleure utilisation du médicament peut être pour des plaintes spécifiques, lorsque le patient fait suffisamment confiance au thérapeute pour demander de l'aide afin de réduire ses symptômes.

Épidémiologie

Le TPP survient chez environ 0, 5% à 2, 5% de la population générale et est plus fréquent chez les hommes.

Une étude à long terme menée auprès de jumeaux norvégiens a montré que le TPP est modérément héréditaire et partage une partie de ses facteurs de risque génétiques et environnementaux avec des troubles de la personnalité schizoïde et schizotypique.

Comme la plupart des troubles de la personnalité, l'intensité du PTP diminue avec l'âge.

Prévention

Bien que la prévention du PTP ne soit pas possible, le traitement peut permettre à la personne sujette à cette maladie d'apprendre des moyens plus productifs de gérer les personnes et les situations.

Des complications

Les personnes souffrant de troubles paranoïaques ont généralement du mal à s’entendre avec les autres et ont souvent du mal à établir des relations personnelles étroites en raison de la suspicion et de l’hostilité excessives.

Ils sont généralement incapables de collaborer avec d’autres personnes au travail et peuvent craindre d’être proches des autres de peur de partager des informations.

Les combats naturalistes et méfiants peuvent susciter une réaction hostile chez les autres, ce qui sert à confirmer leurs attentes initiales.