Entamoeba gingivalis: caractéristiques, taxonomie, morphologie

Entamoeba gingivalis est un protozoaire commensal de la cavité buccale qui vit dans les gencives, le tartre dentaire et les cryptes amygdaliennes. Certains auteurs affirment qu'il a été trouvé en dehors de la bouche, en particulier dans les frottis vaginaux et le col de l'utérus des femmes munies de dispositifs. Il a également été observé chez les primates, les chevaux, les chiens et les chats captifs.

G. Gros a découvert ce microorganisme en 1849. Il s'appelait alors Endamoeba gingivalis et était considéré comme un microorganisme commensal. Bien que cette découverte ait été observée chez certains patients atteints de parodontite, cette pathologie n’a pas été associée à la présence de l’amibe, une situation qui a duré plus d’un siècle.

En 1980, T. Lyons a repris intérêt à Entamoeba gingivalis, après avoir détecté des microorganismes amiboïdes dans des poches parodontales, et a observé que ceux-ci étaient absents dans des sites sains.

Lyons a soupçonné que la pathologie pourrait être liée à l'amibe, il a donc mis en place un traitement à base de peroxyde d'oxygène et de métronidazole, avec lequel il a réussi.

Cependant, cela ne suffisait pas pour classer E. gingivalis comme agent responsable de la parodontite. Il y a eu de nombreuses études sur ce sujet en particulier et il y a encore des controverses à ce sujet.

Caractéristiques

Entamoeba gingivalis est un microorganisme non invasif, car il ne s’étend pas en dehors de sa niche écologique habituelle.

E. gingivalis est présent chez des patients présentant des affections orales telles que gingivite, maladie parodontale avancée, carie dentaire, abcès ou suppurations orales, dentiers et biofilms formés à la base des dents.

Cependant, il a également été trouvé chez des patients qui jouissent d'une bonne santé bucco-dentaire, mais moins fréquemment. Par conséquent, il n’a pas été défini comme un agent pathogène, mais se comporte peut-être davantage comme un opportuniste.

Les microbiotes courants dans les organismes vivants restent généralement sans causer de gêne à l'hôte lorsqu'ils sont parfaitement équilibrés, mais si, pour une raison quelconque, un organisme est exacerbé par rapport à d'autres, il peut en résulter des conséquences.

Par conséquent, si le parasite prolifère plus que la normale, cela pourrait créer un déséquilibre dans le microbiote oral. C'est ainsi qu'Entamoeba gingivalis peut générer une réponse inflammatoire, dégénérative et nécrotique dans les gencives et les tissus conjonctifs environnants, ce qui favorise la colonisation microbienne dans les poches parodontales.

Bien qu'il ne s'agisse pas de l'agent causal de la maladie, il peut contribuer à la maladie en agissant conjointement avec la bactérie. D'autre part, il a été supposé que la présence de certaines bactéries dans le microbiote oral était favorable pour réduire les pathologies buccales. Par exemple, Porphyromonas catoniae et Neisseria flavescens.

Par conséquent, ils sont considérés comme des indicateurs passifs de la santé bucco-dentaire, mais on ignore si leur présence limite E. gingivalis . Ce que l’on sait, c’est que Entamoebas gingivalis se nourrit de cellules lors de l’écaillage des gencives, des cellules sanguines et des bactéries.

Ils phagocytent également les noyaux de cellules polymorphonucléaires, par le biais d'un mécanisme appelé exonucléophagie.

Taxonomie

Entamoeba gingivalis appartient au Royaume Protiste, Embranchement: Amoebozoa, Classe: Archamoebae, Ordre: Mastigamoebida, Famille: Entamoebidae, Genre: Entamoeba, Espèce: gingivalis.

Morphologie

Le trophozoïte est unicellulaire dans lequel se distinguent un ectoplasme externe clair et un endoplasme granulaire interne. Seule la forme végétative ou trophozoïte mesurant 5 à 35 µm est connue.

Entamoeba gingivalis a un stade non mobile, où l'ectoplasme est à peine visible, et une phase mobile où il se présente sous la forme d'une couche épaisse comprenant environ la moitié du volume du trophozoïte.

Il possède un petit noyau vésiculaire central de 2 à 4 µm avec une fine membrane nucléaire, enrobée de fins granules de chromatine groupés à la périphérie. Ils contiennent un cariosome central ou excentrique.

L'endoplasme est granulé et vacuolé. Normalement, il est plein de particules alimentaires flottantes.

Les vacuoles alimentaires contiennent des corps arrondis sombres, dérivés en grande partie des noyaux de cellules épithéliales dégénérées, de lymphocytes et parfois de leucocytes. E. gingivalis ingère également des bactéries, mais dans une moindre proportion.

E. gingivalis est essentiellement un éliminateur de cellules désintégrées.

Le cytoplasme est finement granulaire et présente des pseudopodes ectoplasmiques multidirectionnels qui lui permettent de se déplacer.

On ne sait pas s'il a la capacité de s'emmêler comme le font les autres amibes.

Diagnostic ou découverte du parasite oral

Les Entamoebas peuvent être observés au microscope optique à partir d'échantillons prélevés dans les niches écologiques du parasite. Pour cela, les frottis peuvent être colorés avec des colorations spéciales telles que gomori méthénamine argentique (GMS), acide périodique - Schiff (PAS), hématoxyline ferrique, giemsa et papanicolaou.

Cependant, certains auteurs affirment que ces colorations ne permettent pas de bien visualiser les structures du microorganisme, difficulté à observer le noyau en raison du chevauchement des vacuoles.

Par conséquent, il est nécessaire de faire appel à des professionnels hautement qualifiés pour identifier l'amibe, qui se confond facilement avec les histiocytes. Pour cette raison, ils recommandent de préparer des préparations fraîches en se rincant la bouche avec 3 mL de solution saline.

L'échantillon est ensuite centrifugé et une goutte de sédiment est déposée sur une lame recouverte d'un objet en feuille de couverture.

Dans cette préparation simple, vous pouvez visualiser toutes les structures du parasite en direct, où vous pouvez même voir le mouvement caractéristique des trophozoïtes.

Transmission

Elle peut être transmise par contact intime avec la salive de personnes atteintes de Entamoeba gingivalis dans la bouche.

Cela signifie qu'Entamoeba gingivalis se transmet par de profonds baisers, en buvant ou en mangeant avec des verres et des ustensiles contaminés par la salive de personnes contenant le protozoaire dans leur cavité buccale. Aussi pour l'utilisation partagée des brosses à dents.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour que le parasite présente des symptômes actifs dans la cavité buccale sont:

  • La condition du patient diabétique
  • Le tabagisme
  • Chimiothérapie
  • Mauvaise hygiène buccale
  • Altérations stomatologiques
  • Patients séropositifs.

On pense que tous jouent un rôle primordial dans la prolifération du microorganisme.

Cycle de vie

Entamoeba gingivalis se reproduit par division binaire longitudinale et ne présente pas de reproduction sexuée. Le cycle commence quand une personne sensible est exposée, directement ou indirectement, à la salive contaminée par le parasite.

Une fois qu'Entamoeba arrive chez le nouvel hôte, le trophozoïte commence sa division. Si les conditions sont favorables, il est installé dans diverses niches écologiques, où il reste.

Ils peuvent disparaître si une bonne hygiène buccale est maintenue.

Prévention

Une hygiène buccale et un bon contrôle dentaire sont recommandés pour maintenir une bonne santé bucco-dentaire.

Vous devriez aller chez le dentiste quand il y a certaines manifestations telles que: halitose, gencives très rouges, saignements fréquents et prurit dans la région gingivale.

Cela évitera que ces malaises ne se transforment en maladies parodontales sévères.

Traitement

Un traitement parodontal non chirurgical pourrait réduire le nombre d' Entamoeba gingivalis dans l'environnement buccal des patients atteints de parodontite chronique.

Une étude in vitro a montré que le métronidazole élimine E. gingivalis à une concentration ≥ 4 mg / L.

De même, une étude clinique in vivo a montré une diminution de 64% à 26% de E. gingivalis dans la maladie parodontale, après traitement par le métronidazole par voie orale, 750 mg par jour pendant 7 jours.