Trouble de la personnalité antisociale: symptômes, causes, traitements

Le trouble de la personnalité antisociale (APD) est un type d'état mental caractérisé par le fait que la personne manifeste un comportement destructeur et respecte peu les normes sociales. La façon de penser de la personne, sa perception des situations et sa manière de se rapporter aux autres sont dysfonctionnelles et destructrices.

Normalement, les personnes atteintes de ce trouble ont peu d'égard pour le bien et le mal et ignorent souvent les droits, les sentiments et les désirs des autres.

Les personnes antisociales ont tendance à traiter les autres de manière dure, indifférente ou à les manipuler. Même s'ils enfreignent la loi ou ont des problèmes constants, ils manifestent peu de culpabilité ou de remords.

Ils peuvent se comporter de manière violente, mentir, agir impulsivement et avoir des problèmes de drogue et d'alcool. Tout cela fait que les personnes atteintes de ce trouble ne sont pas en mesure de mener une vie normale et ont des responsabilités telles que d’avoir un emploi, de se former ou de fonder une famille.

Différence entre trouble de la personnalité antisociale et psychopathie

Bien que la psychopathie ne soit pas un trouble mental officiellement reconnu par l'APA (American Psychiatric Association), elle est considérée comme une forme plus grave de trouble de la personnalité antisociale.

Bien que la relation entre la personnalité psychopathique et le TPA soit incertaine, les deux syndromes ne se chevauchent pas clairement. Ce sont les caractéristiques de la psychopathie:

  • Ils ne ressentent pas d'empathie pour les gens, et en général pour les êtres vivants.
  • Bien qu'ils soient souvent "charmants", ils sont incapables d'établir des liens affectifs avec d'autres personnes.
  • Ils ont tendance à être manipulateurs et ils savent gagner la confiance des autres.
  • Bien qu'ils aient du mal à ressentir des émotions, ils apprennent à les montrer.
  • Par conséquent, ils semblent normaux, ils ne sont pas "rares".
  • Ils mènent normalement une vie normale, ont de bons emplois et sont bien éduqués.
  • Il est difficile de savoir si une personne est psychopathe ou non, car elle sait très bien manipuler et faire semblant.
  • Quand ils commettent des crimes (seule une très petite minorité de psychopathes les commettent), ils le font de manière planifiée.
  • Ils sont calmes, méticuleux et certains très charismatiques.
  • Ce sont généralement des leaders.
  • Selon le spécialiste Robert Hare: "Ils ont l’air intelligent, mais en réalité ils ne sont pas très brillants. Certains oui, bien sûr. Et quand ils sont intelligents, ils sont plus dangereux. "

Les symptômes

Les signes et symptômes caractéristiques du TPA sont:

  • Mentir constamment pour tromper les autres.
  • Utilisez le charme pour manipuler d'autres personnes.
  • Égocentrisme intense, sentiment de supériorité ou exhibitionnisme.
  • Problèmes récurrents avec la loi.
  • Violer à plusieurs reprises les droits d'autrui pour le recours à l'intimidation ou à la malhonnêteté.
  • Abus d'enfants ou négligence.
  • Impulsivité, agressivité, hostilité, irritabilité, agitation.
  • Manque d'empathie pour les autres et de remords pour avoir blessé les autres.
  • Comportements dangereux ou risqués.
  • Relations médiocres ou abusives.
  • Incapacité à apprendre des conséquences négatives du comportement.
  • Tendance à la consommation de drogues ou d'alcool.

Les symptômes du TPA peuvent commencer à l'adolescence et sont évidents chez les personnes de 20 à 40 ans. Chez les enfants, des signes précoces peuvent être observés dans des comportements tels que la cruauté envers les animaux, l'intimidation, l'impulsivité ou l'isolement social.

Bien qu'il s'agisse d'un trouble qui dure toute la vie, certains symptômes (notamment le comportement criminel et la consommation de drogue ou d'alcool) peuvent s'atténuer avec le temps. Cependant, on ne sait pas si cette réduction est due à l'âge ou à la prise de conscience des conséquences d'un comportement négatif.

Causes de la personnalité antisociale

La personnalité est une combinaison de pensées, d'émotions et de comportements qui rendent chaque personne unique. Il semble que les troubles de la personnalité soient une combinaison d'influences génétiques et environnementales.

Hormones et neurotransmetteurs

Les événements traumatiques peuvent entraîner l’interruption du développement normal du système nerveux central, ce qui génère une libération d’hormones pouvant modifier le schéma de développement normal.

Les criminels qui ont commis des crimes violents ont tendance à avoir des niveaux plus élevés de testostérone dans le sang.

La sérotonine est l'un des neurotransmetteurs étudiés chez les personnes atteintes de TPA. Une méta-analyse de 20 études a révélé de faibles taux significatifs de 5-HIAA (indiquant de faibles taux de sérotonine), en particulier chez les personnes de moins de 30 ans.

Certaines études ont mis en évidence une relation entre la monoamine oxydase A et le comportement antisocial, notamment le TPA, chez les enfants victimes de violence.

Différences culturelles

Les normes culturelles diffèrent considérablement et, par conséquent, des troubles tels que le TPA peuvent être perçus différemment selon les pays.

Robert Hare a laissé entendre que l'augmentation du TPA rapportée aux États-Unis pourrait être liée aux changements de coutumes culturelles.

Environnement

Certaines études suggèrent que l'environnement social et familial contribue au développement d'un comportement antisocial. Les parents qui manifestent un comportement antisocial peuvent le transmettre à leurs enfants, qui apprennent par l'observation.

Lésions cérébrales

Depuis 1980, certains scientifiques ont associé des lésions cérébrales, y compris des lésions du cortex préfrontal, à l’incapacité de prendre des décisions morales et socialement acceptables. Les enfants présentant des lésions précoces du cortex préfrontal peuvent ne pas développer de raisonnement moral ou social.

D'autre part, des dommages à l'amygdale peuvent affecter la capacité du cortex préfrontal à interpréter la rétroaction du système limbique, ce qui peut entraîner des signaux non inhibés qui se manifestent dans un comportement agressif.

Sous-types de personnalité antisociale

Le psychologue Theodore Millon suggère 5 sous-types de TPA:

  • Nomade (caractéristiques schizoïdes et évitantes): se sent gaffe, défaillant, condamné. Ils sont généralement isolés ou abandonnés. Ils peuvent manifester du ressentiment et de la colère à la moindre provocation.
  • Maléfique (comprend des traits sadiques et paranoïaques): belliqueux, méchant, vicieux, méchant, brutal, plein de ressentiment; anticiper la trahison et la punition; voeux de vengeance; truculent, insensible, sans crainte; sans faute
  • Avaro (variante du modèle pur): se sent intentionnellement rejeté et privé; mauvaise attitude, mécontentement; envie, vengeance, cupidité; plus de plaisir à prendre qu'à avoir.
  • Preneur de risque (y compris caractéristiques histrioniques): intrépide, aventureux, audacieux, audacieux; imprudent, téméraire, impulsif, sans faire attention; déséquilibré par le risque; poursuivre des aventures dangereuses.
  • Défenseur de la réputation (caractéristiques narcissiques incluses): doit être considéré comme infaillible, incassable, invincible, indomptable, formidable, inviolable; défendre leur réputation avec des actes antisociaux, un leadership agressif.

Diagnostic

Lorsqu'un professionnel de la santé pense qu'une personne peut avoir un TPA, il peut généralement effectuer une série de tests et de tests médicaux pour aider à déterminer le diagnostic:

  • Examen physique : permet d’éliminer d’autres problèmes pouvant être à l’origine des symptômes.
  • Tests de laboratoire : peuvent inclure, par exemple, une numération sanguine complète ou un contrôle du fonctionnement de la thyroïde.
  • Évaluation psychologique : le professionnel de la santé mentale évalue les sentiments, les relations personnelles, les pensées, les antécédents familiaux et les comportements.

Il est probable qu'une personne atteinte de TPA ne confirme pas leurs signes et symptômes réels. La famille et les amis peuvent aider à donner des informations.

Un facteur clé pour le diagnostic est la manière dont la personne se lie aux autres. Quelqu'un avec APD a probablement une compréhension et une empathie médiocres pour les sentiments et la pensée des autres.

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Une tendance générale au mépris et à la violation des droits d'autrui qui survient à partir de 15 ans, comme l'indiquent trois (ou plus) des éléments suivants:

  1. Incapacité de s’adapter aux normes sociales en ce qui concerne le comportement juridique, comme en témoignent les actes réitérés qui constituent des motifs de détention.
  2. Malhonnêteté, indiquée en mentant à plusieurs reprises, en utilisant un pseudonyme, en escroquant les autres pour un gain ou un plaisir personnel.
  3. Impulsivité ou incapacité à planifier pour l'avenir.
  4. Irritabilité et agressivité, indiquées par des combats physiques répétés ou des agressions.
  5. Indifférence téméraire pour votre sécurité ou celle des autres.
  6. Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité de conserver un emploi avec constance ou de prendre en charge des obligations économiques.
  7. Absence de remords, comme l'indique l'indifférence ou la justification d'avoir endommagé, maltraité ou volé des tiers.

B) Le sujet a au moins 18 ans.

C) Il existe des preuves d'un trouble dissocial qui commence avant l'âge de 15 ans.

D) Un comportement antisocial n'apparaît pas exclusivement au cours d'une schizophrénie ou d'un épisode maniaque.

CIM-10

Selon la CIE (Classification internationale des maladies), le trouble de la personnalité antisociale est caractérisé par au moins 3 des caractéristiques suivantes:

  1. Indifférence pour les sentiments des autres.
  2. Attitude persistante d'irresponsabilité et de mépris des normes et obligations sociales.
  3. Peu de tolérance à la frustration et seuil bas pour l’agression, y compris la violence.
  4. Incapacité à éprouver de la culpabilité ou à tirer profit de l'expérience, en particulier des peines.
  5. Disposition marquée à blâmer les autres ou à offrir des rationalisations plausibles du comportement qui a conduit la personne en conflit avec la société.

Comorbidité

Les conditions suivantes coexistent généralement avec le TPA:

  • Troubles anxieux
  • Trouble dépressif
  • Troubles liés à l'utilisation de substances.
  • Trouble de somatisation.
  • Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.
  • Trouble de la personnalité limite.
  • Trouble de la personnalité histrionique.
  • Trouble de la personnalité narcissique.

Traitement

Le TPA est compliqué à traiter. Les personnes atteintes de ce trouble ne veulent généralement pas se soigner elles-mêmes ni ne pensent en avoir besoin.

Cependant, pour atteindre un fonctionnement normal, un traitement à long terme est nécessaire.

En outre, ces personnes peuvent nécessiter un traitement pour d’autres affections telles que la toxicomanie, la dépression ou l’anxiété.

Le meilleur traitement ou la combinaison de traitements dépend de la situation particulière de chaque personne ou de la gravité des symptômes.

Psychothérapie

La psychothérapie n'est pas toujours efficace, surtout si les symptômes sont graves et que la personne ne peut pas admettre qu'elle contribue à leurs problèmes.

Il peut être donné en sessions individuelles, en groupes, en famille ou même entre amis.

Médicaments

Il n'y a pas de médicament spécialement approuvé pour traiter le TPA. Cependant, plusieurs types de médicaments psychiatriques peuvent aider à contrôler l’agressivité et d’autres affections associées.

Ces médicaments peuvent être: des antidépresseurs, des stabilisateurs de l'humeur et des antipsychotiques. Ils doivent être prescrits avec précaution car ils peuvent être mal utilisés.

Formation pour les parents

Les personnes qui vivent avec des personnes atteintes de DPA peuvent avoir besoin d'aide. Les professionnels de la santé mentale peuvent enseigner des techniques leur permettant d’établir des limites et de se protéger de l’agressivité, de la violence et de la haine.

Facteurs de risque

Certains facteurs semblent augmenter le risque de développer un TPA:

  • Diagnostic d'un trouble de la conduite dans l'enfance ou l'adolescence.
  • Antécédents familiaux de TPA ou autre trouble de la personnalité ou de maladie mentale.
  • Avoir subi des abus physiques, sexuels ou verbaux durant son enfance.
  • Vie chaotique et instable durant l'enfance.
  • Avoir vécu des divorces traumatiques durant l’enfance.
  • Antécédents de toxicomanie chez les parents ou d'autres membres de la famille.
  • Les hommes ont un plus grand risque.

Des complications

Les complications et les conséquences du TPA peuvent être:

  • Participer à des gangs criminels
  • Comportement agressif ou violence physique.
  • Comportement risqué
  • Abus envers les enfants.
  • Toxicomanie
  • Problèmes avec les paris
  • Va en prison.
  • Problèmes de relations personnelles.
  • Périodes occasionnelles de dépression ou d'anxiété.
  • Problèmes à l'école et au travail.
  • Faible statut socio-économique
  • Perte de logement.
  • Mort prématurée

Prévention

Il n’existe aucun moyen sûr de prévenir ce trouble de la personnalité, bien que les enfants à risque de le développer et d’intervenir tôt puissent être identifiés.

Bien que le TPA ne soit généralement pas diagnostiqué avant l'âge de 18 ans, les enfants à risque peuvent présenter certains symptômes comportementaux ou une certaine agressivité:

  • Abus à d'autres enfants.
  • Conflits avec des membres de la famille ou des figures d'autorité.
  • Voler
  • Cruauté envers les gens et les animaux.
  • Vandalisme
  • Utilisation d'armes
  • Allongé à plusieurs reprises.
  • Faible performance scolaire.
  • Participation à des groupes.
  • S'échapper de la maison

Une discipline précoce, une formation aux compétences sociales, une thérapie familiale et une psychothérapie peuvent aider à réduire le risque de développer un APT.

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