Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: symptômes, causes

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est l'un des troubles du développement les plus courants chez l'enfant et peut persister à l'adolescence et à l'âge adulte. C'est caractéristique des gens qui vont d'une activité à l'autre, qui commencent plusieurs tâches sans en finir et qui semblent ne pas prêter attention si les autres parlent.

Ses principaux symptômes sont l'hyperactivité, le manque d'attention et l'impulsivité. L’hyperactivité se manifeste par la réalisation de multiples activités, sans cesser de bouger, en passant d’une activité à l’autre, sans pouvoir rester immobile, entre autres. Manque d’attention en raison de la difficulté à prêter attention aux personnes qui parlent ou qui exécutent des tâches. La difficulté à contrôler les pulsions, à agir sans réfléchir.

L’hyperactivité et le manque d’attention des enfants à l’école peuvent être à l’origine de carences scolaires et de problèmes dans les relations personnelles. Des études d'imagerie cérébrale ont montré que chez les enfants atteints de TDAH, le cerveau évolue normalement, avec un retard moyen d'environ 3 ans.

Ce délai se produit davantage dans les zones du cerveau liées à l’attention, à la planification ou à la réflexion. D'autres études récentes ont montré que le cortex cérébral présente un retard général de maturation.

Bien que les traitements puissent soulager les symptômes, il n’existe actuellement aucun traitement curatif. Avec le traitement, la plupart des enfants peuvent réussir à l’école et mener une vie productive.

Adultes atteints de TDAH

Ce trouble est généralement observé chez les adultes atteints de TDAH depuis l'enfance, bien qu'il n'ait pas été diagnostiqué avant l'âge adulte. L'évaluation est généralement effectuée par un partenaire, un ami ou un membre de la famille qui a observé des problèmes au travail ou dans des relations personnelles.

Les symptômes des adultes peuvent être quelque peu différents de ceux des enfants en raison des différences de maturité et des différences physiques.

Mythes sur le TDAH

Tous les enfants atteints de TDAH sont hyperactifs

Certains enfants atteints de ce trouble sont hyperactifs, contrairement à d’autres qui ont des problèmes d’attention. Les enfants atteints de TDAH qui ont des problèmes d’attention mais qui n’ont pas une activation excessive peuvent sembler démotivés.

Les enfants atteints de TDAH ne peuvent pas faire attention

Les enfants atteints de TDAH peuvent se concentrer sur les activités qu’ils apprécient. Cependant, ils ont du mal à garder le centre de l'attention lorsque la tâche est ennuyeuse et répétitive.

Les enfants atteints de TDAH pourraient mieux se comporter s’ils le souhaitaient.

Les enfants atteints de TDAH peuvent donner le meilleur d'eux-mêmes pour être bons, même s'ils sont incapables de s'asseoir, de rester immobiles ou de faire attention.

Quand ils grandissent, les enfants cessent d'avoir le TDAH

Le TDAH persiste généralement jusqu'à l'âge adulte, bien que le traitement aide à contrôler et à minimiser les symptômes.

Le médicament est la meilleure option

Bien que les médicaments soient souvent prescrits, il se peut que ce ne soit pas le meilleur traitement pour un enfant. Un traitement efficace comprend également l'éducation, la thérapie comportementale, l'exercice, une nutrition adéquate et le soutien scolaire et familial.

Est-ce vraiment un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention?

Ce n’est pas parce qu’un enfant manque d’attention que son hyperactivité ou son impulsivité sont synonymes de TDAH. D'autres conditions médicales, des troubles psychologiques et des événements stressants peuvent provoquer des symptômes similaires.

Avant qu'un diagnostic clair du TDAH puisse être posé, il est important qu'un professionnel de la santé évalue les autres possibilités:

  • Problèmes d'apprentissage : lecture, écriture, habiletés motrices ou langage.
  • Expériences traumatisantes : brimades, divorces, décès d'êtres chers ...
  • Troubles psychologiques : dépression, anxiété et trouble bipolaire.
  • Trouble du comportement : par exemple, trouble difficile.
  • Conditions médicales : problèmes de thyroïde, troubles neurologiques, épilepsie et troubles du sommeil.

Effets positifs associés au TDAH

En plus des difficultés qu’ils rencontrent, des traits positifs sont associés chez les personnes atteintes du TDAH:

  • Créativité : les enfants atteints de ce trouble peuvent être très créatifs et imaginatifs. Les enfants qui ont des centaines de pensées peuvent créer des sources d’idées pour résoudre des problèmes. Même s'ils sont facilement distraits, ils peuvent réaliser des choses que les autres ne voient pas.
  • Flexibilité : les enfants atteints de TDAH considèrent plusieurs options en même temps et sont ouverts à plus d'idées.
  • Enthousiasme et spontanéité : les enfants atteints de TDAH s'intéressent à beaucoup de choses et sont actifs.
  • Energie : Les enfants atteints de TDAH peuvent travailler dur s'ils sont motivés. Si une tâche vous intéresse, il est difficile de la distraire.

Remarque: le TDAH n'est pas lié au talent ou à l'intelligence. Cependant, il peut y avoir des enfants avec une intelligence élevée et le TDAH.

Symptômes du TDAH

Les comportements caractéristiques des personnes atteintes du TDAH sont l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité. Bien qu'il soit normal que les enfants présentent ces comportements, ceux atteints de TDAH présentent des symptômes plus graves et sont fréquents.

Symptômes du manque d'attention

  • Distrayez-vous facilement, ne faites pas attention aux détails, oubliez des choses et passez rapidement d’une activité à l’autre.
  • Ayant des difficultés à se concentrer sur une chose
  • Lassé d'une tâche seulement après quelques minutes, à moins qu'ils ne fassent quelque chose qu'ils aiment.
  • Vous avez des problèmes pour accomplir vos tâches.
  • Il semble qu'ils ne fassent pas attention.
  • «Rêverie», se déplaçant lentement ou facilement, confus.
  • Ayant des difficultés à traiter les informations.
  • Problèmes à suivre les instructions.

Symptômes de l'hyperactivité

  • Bougez sans vous arrêter dans les sièges.
  • Parlez sans vous arrêter
  • Marcher, jouer et jouer avec n'importe quoi.
  • Avoir du mal à s'asseoir pour faire des activités normales
  • Bouge constamment.
  • Ayant des difficultés à faire des activités calmes.

Symptômes de l'impulsivité

  • Être impatient
  • Dites des commentaires inappropriés.
  • Agissez sans penser aux conséquences.
  • Interrompre des conversations ou d'autres activités.

Les causes

Bien que la cause de la plupart des cas de TDAH soit inconnue, on pense qu'il est lié aux interactions entre les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux.

Certains cas peuvent être dus à des infections antérieures ou à des traumatismes cérébraux.

Facteurs génétiques

Des études avec des jumeaux indiquent que le trouble est hérité des parents, déterminant 75% des cas. On estime que les frères et sœurs d'enfants atteints de TDAH sont 3 à 4 fois plus susceptibles de le développer.

On pense également que certains facteurs génétiques déterminent si le trouble persiste à l'âge adulte.

Plusieurs gènes sont impliqués, dont beaucoup affectent la neurotransmission dopaminergique: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT et DBH. Les autres sont: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 et BDNF. On estime qu'un variant du gène appelé LPHN3 est responsable de 9% des cas et que, lorsque ce gène est présent, la personne répond au stimulant.

Comme le TDAH est courant, il est probable que la sélection naturelle a favorisé ces traits et qu’ils ont donné un avantage pour la survie. Par exemple, certaines femmes peuvent être attirées par des hommes qui prennent des risques, ce qui augmente la fréquence de transmission des gènes.

Étant donné que le TDAH est plus fréquent chez les enfants de mères anxieuses ou stressées, il a été avancé qu'il peut s'agir d'une adaptation aidant les enfants à faire face à des environnements dangereux ou stressants, avec une impulsivité accrue et un comportement exploratoire.

L'hyperactivité peut avoir été bénéfique du point de vue de l'évolution dans des situations de risque, de compétitivité ou de comportement imprévisible (par exemple, explorer de nouveaux domaines ou de nouvelles ressources).

Dans ces situations, les personnes atteintes du TDAH peuvent être bénéfiques pour la société, bien que cela puisse être nocif pour l'individu.

D'autre part, individuellement, cela peut avoir offert des avantages tels que réagir plus rapidement aux prédateurs ou avoir de meilleures compétences de chasseur.

Facteurs environnementaux

On pense que les facteurs environnementaux jouent un rôle moins important dans le développement du TDAH. La consommation d'alcool pendant la grossesse peut causer le syndrome d'alcoolisme foetal, qui peut inclure des symptômes similaires au TDAH.

L'exposition au tabac pendant la grossesse peut causer des problèmes de développement du système nerveux central du fœtus et peut augmenter le risque de TDAH. De nombreux enfants exposés au tabac ne développent pas de TDAH ou ne présentent que des symptômes intermédiaires, ce qui n'est pas suffisant pour un diagnostic.

Une combinaison de prédisposition génétique et de facteurs tels que des expositions négatives pendant la grossesse peut expliquer pourquoi certains enfants développent un TDAH et d'autres pas.

Les enfants exposés au chlore, même à faible dose, ou aux biphényles polychlorés peuvent développer des problèmes similaires au TDAH. L'exposition aux insecticides organophosphorés, le chlorpyrifos et le phosphate de dialkyle, est associée à un risque accru, bien qu'il n'existe aucune preuve concluante.

Un faible poids à la naissance, une naissance prématurée ou des infections pendant la grossesse, la naissance et la petite enfance augmentent également le risque. Ces infections incluent plusieurs virus - rougeole, varicelle, rubéole, entérovirus 71 - et une infection bactérienne à streptocoque.

Au moins 30% des enfants atteints de lésions cérébrales développent un TDAH et 5% sont dus à des lésions cérébrales.

Certains enfants peuvent réagir négativement aux colorants alimentaires ou aux conservateurs. Il est possible que certains colorants agissent en tant que déclencheurs du TDAH chez les enfants génétiquement prédisposés.

Société

Le TDAH peut représenter des problèmes familiaux ou des problèmes avec le système éducatif au lieu d'un problème individuel.

On a constaté que le TDAH était plus susceptible d’être diagnostiqué chez les enfants plus jeunes dans les classes, peut-être en raison de la différence de développement entre leurs camarades de classe.

Le comportement du TDAH se produit plus souvent chez les enfants qui ont été victimes de violence psychologique ou physique. Selon la théorie de la construction sociale, c'est la société qui détermine les limites entre comportement normal et comportement anormal.

Les membres d'une société - parents, enseignants, médecins - déterminent le diagnostic et les critères utilisés, affectant ainsi le nombre de personnes affectées.

Cela conduit à des situations telles que la situation actuelle dans laquelle, sur la base du diagnostic du DSM-IV, le nombre de cas de TDAH diagnostiqués est de 3 à 4 fois supérieur à celui des critères ICE-10.

Certains psychiatres, tels que Thomas Szasz, ont soutenu que le TDAH avait été inventé et non découvert.

Physiopathologie

Les modèles actuels de TDAH suggèrent qu'il est lié à des altérations fonctionnelles dans certains systèmes de neurotransmetteurs cérébraux, en particulier la dopamine et la noradrénaline.

Les voies de la dopamine et de la noradrénaline prennent naissance dans la région tegmentale ventrale et, dans le locus coeruleus, sont projetées dans diverses régions du cerveau, contrôlant ainsi plusieurs processus cognitifs.

Les voies de la dopamine et de la noradrénaline qui se projettent sur la fonction exécutive de contrôle du cortex préfrontal et strié (contrôle cognitif du comportement), la perception des récompenses et la motivation.

Les psychostimulants peuvent être efficaces car ils augmentent l'activité des neurotransmetteurs dans ces systèmes. En outre, il peut y avoir des anomalies dans les voies cholinergiques et sérotoninergiques. La neurotransmission du glutamate semble également jouer un rôle.

Structure du cerveau

Il y a une réduction du volume de certaines régions du cerveau chez les enfants atteints de TDAH, en particulier dans le cortex préfrontal gauche.

Le cortex pariétal postérieur montre également un amincissement chez les enfants atteints de TDAH.

Motivation et fonctions exécutives

Les symptômes du TDAH sont liés à des difficultés dans les fonctions exécutives; processus mentaux qui contrôlent et régulent les tâches quotidiennes. Le critère de déficit des fonctions exécutives concerne 30 à 50% des enfants et des adolescents atteints de TDAH.

Certains problèmes concernent le contrôle du temps, l'organisation, la procasting, la concentration, le traitement de l'information, le contrôle des émotions ou la mémoire de travail.

Une étude a révélé que 80% des personnes atteintes de TDAH avaient des problèmes dans au moins une fonction exécutive, contre 50% des personnes sans TDAH.

Le TDAH a également été associé à des déficits de motivation chez les enfants, ainsi qu’à des difficultés pour se concentrer sur les récompenses à long terme. Chez ces enfants, de plus grandes récompenses positives améliorent l'exécution des tâches. De plus, les stimulants peuvent améliorer la persistance.

Troubles similaires liés au TDAH

Un autre trouble survient deux fois sur trois avec le TDAH chez les enfants. Les plus courants sont:

  • Syndrome de Tourette.
  • Troubles d'apprentissage: surviennent chez 20 à 30% des enfants atteints de TDAH.
  • Trouble provocant oppositionnel: survient chez environ 50% des enfants atteints de TDAH.
  • Trouble du comportement: survient chez environ 20% des enfants atteints de TDAH.
  • Trouble de surveillance primaire: il est caractérisé par des problèmes de rester éveillé et dû à un manque de concentration et d'attention.
  • Surstimulation sensorielle: il est présent chez moins de 50% des personnes atteintes de TDAH.
  • Troubles de l'humeur (dépression et trouble bipolaire en particulier).
  • Troubles anxieux
  • Trouble obsessif compulsif.
  • Toxicomanie chez les adolescents et les adultes.
  • Syndrome des jambes sans repos.
  • Problèmes de sommeil.
  • Énurésie
  • Retard dans le développement du langage.
  • Dyspraxie

Traitement

Les thérapies actuelles se concentrent sur la réduction des symptômes du TDAH et l'amélioration du fonctionnement dans la vie quotidienne. Les traitements les plus courants sont les médicaments, divers types de psychothérapie, l’éducation et la combinaison de divers traitements.

Médicaments

Les stimulants tels que le métalphénidate et les amphétamines sont les types de médicaments les plus couramment utilisés pour traiter le TDAH.

Il peut sembler contre-intuitif de combattre l'hyperactivité avec un stimulant, bien que ces médicaments activent les régions du cerveau qui améliorent l'attention et réduisent l'hyperactivité. En outre, des médicaments non stimulants tels que l'atomoxétine, la guanfacine et la clonidine sont utilisés.

Cependant, il est nécessaire de trouver le médicament pour chaque enfant. Un enfant peut avoir des effets secondaires avec un médicament, tandis qu'un autre peut en bénéficier. Parfois, il est nécessaire d’utiliser plusieurs doses et types de médicaments avant de trouver celui qui fonctionne.

Les effets indésirables les plus fréquents sont les problèmes de sommeil, l’anxiété, l’irritabilité et une perte d’appétit. Les autres effets secondaires moins fréquents sont les tics ou les changements de personnalité.

Le médicament ne guérit pas le TDAH, mais il contrôle les symptômes pendant la prise. Les drogues peuvent aider l'enfant à mieux se concentrer ou à mieux se concentrer.

Psychothérapie

Différents types de psychothérapie sont utilisés pour traiter le TDAH. Plus précisément, la thérapie comportementale modifie les comportements en:

  • Réorganiser l'environnement scolaire et familial.
  • Donner des ordres clairs.
  • Établissez un système de récompenses positives et négatives cohérentes pour contrôler les comportements.

Voici quelques exemples de stratégies comportementales:

  • Organisez : placez les objets au même endroit afin que l'enfant ne les perde pas (objets d'école, vêtements, jouets).
  • Créez une routine : suivez le même horaire tous les jours, car l'enfant se lève jusqu'à ce qu'il se couche. Placez le calendrier dans un endroit visible.
  • Évitez les distractions : éteignez la radio, la télévision, le téléphone ou l'ordinateur lorsque l'enfant fait ses devoirs.
  • Limitez les options : obligez l’enfant à choisir entre deux choses (repas, jouets, vêtements) pour éviter une stimulation excessive.
  • Utilisez des objectifs et des récompenses : utilisez une feuille sur laquelle vous écrivez les objectifs et les récompenses obtenues, le cas échéant. Assurez-vous que les objectifs sont réalistes.
  • Discipline : par exemple, l'enfant perd ses privilèges à la suite d'un mauvais comportement. Les enfants plus jeunes peuvent être ignorés jusqu'à ce qu'ils montrent un meilleur comportement.
  • Trouvez des activités de loisirs ou des talents : trouvez ce que l'enfant est bon en musique, en art, en sport pour renforcer son estime de soi et ses aptitudes sociales.

Aide des parents

Les enfants atteints de TDAH ont besoin des conseils et de la compréhension des parents et des enseignants pour atteindre leur potentiel et réussir à l’école. Cela peut engendrer de la frustration, de la culpabilité ou de la haine dans la famille avant le diagnostic de l'enfant.

Les professionnels de la santé peuvent éduquer les parents sur le TDAH, développer leurs compétences, leurs attitudes et leurs nouvelles relations. Les parents peuvent être formés à l'utilisation de systèmes de récompense et de conséquences pour modifier le comportement de l'enfant.

Parfois, toute la famille peut avoir besoin d'une thérapie pour trouver de nouvelles façons de traiter les problèmes de comportement et d'encourager les changements de comportement.

Enfin, les groupes de soutien peuvent aider les familles à entrer en contact avec d'autres parents ayant des problèmes et des préoccupations similaires.

Thérapies alternatives

Peu de recherches indiquent que les thérapies alternatives peuvent réduire ou contrôler les symptômes du TDAH. Avant d’utiliser l’un d’eux, demandez à un professionnel de la santé mentale s’ils sont sans danger pour votre enfant.

Certaines thérapies alternatives sont:

  • Régime alimentaire: éliminez les aliments tels que le sucre ou les allergènes potentiels tels que le lait ou les œufs. D'autres régimes recommandent d'éliminer la caféine, les colorants et les additifs.
  • Suppléments à base de plantes
  • Vitamines ou suppléments.
  • Acides gras essentiels:
  • Yoga ou méditation

TDAH à l'école

Voici quelques conseils pour les classes dans lesquelles il y a des enfants atteints de TDAH:

  • Évitez les distractions : par exemple, assoyez l'enfant près du professeur plutôt que près de la fenêtre.
  • Utiliser un dossier de devoirs : inclure les progrès et les notes à partager avec les parents.
  • Diviser les tâches : divisez les tâches en petites parties claires pour les enfants.
  • Donnez des renforts positifs : encouragez ou donnez des renforts lorsque l'enfant se comporte correctement.
  • Supervision : contrôler que l'enfant aille à l'école avec les livres et le matériel appropriés.
  • Favorisez l'estime de soi : empêchez l'enfant de faire des activités difficiles en public et encouragez-le lorsqu'il fait les choses correctement.
  • Enseigner des techniques d'étude .

Style de vie

Étant donné que le TDAH touche uniquement chaque enfant, il est difficile de faire des recommandations qui fonctionnent pour tout le monde. Cependant, certaines des recommandations suivantes peuvent aider à mieux contrôler les symptômes:

  • Montrer de l'affection : les enfants ont besoin d'entendre qu'ils sont appréciés. Se concentrer uniquement sur les aspects négatifs du comportement peut nuire à la relation et affecter l'estime de soi.
  • Partage du temps libre : l'un des meilleurs moyens d'améliorer l'acceptation entre parents et enfants est de partager le temps libre.
  • Favoriser l'estime de soi : les enfants atteints de TDAH ont généralement de bonnes performances dans les activités artistiques, musicales ou sportives. Trouver le talent spécial d'un enfant améliorera son estime de soi.
  • Organisation : aidez l'enfant à tenir un journal de ses tâches quotidiennes. Aussi, commandez le lieu de travail afin de ne pas vous laisser distraire.
  • Donner des instructions : utilisez des mots simples, parlez lentement et donnez des ordres spécifiques.
  • Établissez des calendriers : établissez des routines et des activités de sommeil, en plus d'utiliser des calendriers pour marquer les activités importantes.
  • Pauses : la fatigue et la fatigue peuvent aggraver les symptômes du TDAH.
  • Identifiez les situations : évitez les situations difficiles pour l’enfant, telles que les longues présentations, les supermarchés ou les activités ennuyeuses.
  • Soyez patient : essayez de rester calme même lorsque l'enfant est incontrôlable.

Des complications

Les complications dans la vie des enfants peuvent être:

  • Des difficultés à l'école.
  • Tendance à avoir plus d'accidents et de blessures.
  • Possibilité d'avoir une moins bonne estime de soi.
  • Problèmes d'interaction avec d'autres personnes.
  • Risque accru de consommation d'alcool ou de drogue.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque peuvent être:

  • Membres de la famille atteints du TDAH ou d'un autre trouble mental.
  • Exposition à des toxines environnementales.
  • Consommation d'alcool ou de drogues par la mère pendant la grossesse.
  • Exposition de la mère aux toxines environnementales pendant la grossesse.
  • Naissance prématurée

Prévention

Pour réduire le risque qu'un enfant développe le TDAH:

  • Pendant la grossesse: éviter de nuire au fœtus, éviter l’alcool, le tabac et les autres drogues. Évitez l'exposition aux toxines environnementales.
  • Protégez l'enfant de l'exposition aux toxines environnementales telles que le tabac ou les produits chimiques industriels.
  • Limiter l'exposition à l'écran: Bien qu'il n'ait pas été testé, il peut être prudent d'éviter une exposition excessive de l'enfant à la télévision ou à des jeux vidéo au cours des cinq premières années de sa vie.

Des controverses

Le TDAH et son diagnostic ont fait l’objet de controverses depuis les années 70. Les positions varient de voir le TDAH comme un comportement normal à l’hypothèse qu’il s’agit d’une maladie génétique.

Parmi les autres sujets de controverse figurent l'utilisation de médicaments stimulants chez les enfants, la méthode de diagnostic et le surdiagnostic possible.