Enterobacter aerogenes: caractéristiques, symptômes et traitement

Enterobacter aerogenes est une bactérie Gram-négative du genre Enterobacter, anaérobie facultative (peut se développer ou se développer en présence ou en l'absence d'oxygène), en forme de bâtonnet. aux extrémités arrondies et ne produisant pas de spores.

On connaît actuellement plus de 14 espèces du genre Enterobacter qui peuvent être identifiées en fonction de leurs caractéristiques biochimiques ou génomiques. Ce groupe de microbes a des représentants qui habitent l'être humain dans le cadre du biote microbien habituel.

On a également détecté des espèces qui décomposent la matière organique morte et d’autres ont été isolées en tant que pathogènes intrahospitaliers (ou nosocomiaux), c’est-à-dire qu’elles provoquent des maladies acquises dans des hôpitaux ou des centres de soins de santé.

Caractéristiques principales

Phylum et découverte

Enterobacter aerogenes fait partie de la microflore gastro-intestinale humaine et d'autres animaux. On le trouve également dans le sol, les étendues d'eau et même dans les produits laitiers.

Il a été décrit par Kruse en 1896, il appartient à la famille des Enterobacteriaceae et sa classification taxonomique fait l'objet de discussions depuis les années 70 du siècle dernier jusqu'à nos jours.

Intérêt médical

Cette espèce présente un intérêt particulier en médecine, car elle a été isolée dans des échantillons cliniques humains, provenant des voies respiratoires, urinaires, sanguines et gastro-intestinales.

On sait que des épidémies épidémiologiques ont été signalées en Europe depuis 1993 et ​​qu’il était considéré jusqu’en 2003 comme un agent pathogène multirésistant, notamment dans les unités de soins intensifs.

En Belgique, cette espèce est associée à une mortalité élevée de patients infectés.

Transmission

En raison des différents habitats où se trouve E. aerogenes, les infections peuvent être acquises de différentes manières.

Généralement, les infections surviennent dans:

  • La flore des patients.
  • Par les mains des agents de santé, lors de l'insertion de dispositifs médicaux (cathéter ou injecteurs) chez les patients.
  • Lors d'interventions chirurgicales où du matériel contaminé est introduit chez le patient et des greffes d'organes, auquel cas le transmetteur de la bactérie est le donneur.

Il convient de noter que la majorité des infections nosocomiales semblent résulter endogène d'un site précédemment colonisé chez le patient impliqué. Et les personnes immunodéprimées, les enfants et les personnes âgées ont tendance à être plus sensibles à ces infections.

Pathologie et symptômes

L'espèce E. aerogenes est considérée comme un agent pathogène opportuniste et provoque rarement des maladies chez les individus en bonne santé. En tant qu'opportuniste, il est devenu important en raison d'infections nosocomiales.

On sait très peu de choses sur les facteurs qui peuvent affecter sa pathogénicité ou sa virulence (capacité à produire des maladies). Cependant, la résistance aux désinfectants et aux agents antimicrobiens joue un rôle dans la prévalence croissante d’agents pathogènes nosocomiaux.

Cette bactérie peut provoquer de multiples pathologies telles que:

  • Infections dans le tractus urinaire et gastro-intestinal.
  • Thrombocytopénie (réduction du nombre de plaquettes dans le sang).
  • Infection du système respiratoire: les infections de ce type comprennent la colonisation asymptomatique, la trachéobronchite, la pneumonie, les abcès du poumon et l’empyème.
  • Infections des tissus mous et de la peau: Les affections causées par E. aerogenes dans ces tissus comprennent la cellulite, la fasciite, la myosite, les abcès et les infections de plaies.
  • Infections des voies urinaires: pyélonéphrite (infection des reins et du pelvis rénal), prostatite et cystite peuvent être causées par des bactéries E. aerogenes et d'autres Enterobacter.
  • Infections du système nerveux central: on sait très peu d’infections à Enterobacter aerogenes dans le système nerveux. Toutefois, depuis les années 40, on sait que la méningite causée par Enterobacter spp.

Les symptômes

Il n’existe pas de présentation clinique suffisamment spécifique pour les différencier d’autres infections bactériennes aiguës. Malgré tout, voici certains des symptômes qui présentent des conditions spécifiques:

Bactériémie : examen physique compatible avec le syndrome de réponse inflammatoire systémique, température supérieure à 38 ° C ou inférieure à 36 ° C, fièvre, hypotension et choc, choc septique, purpura fulminant et bulles hémorragiques, ecthyma gangrenosum, cyanose et boutons.

Infections des voies respiratoires inférieures : ces affections se manifestent de manière identique à celles causées par Streptococcus pneumoniae et d’autres organismes. L'examen physique peut inclure: une forte fièvre ou une hypothermie, une tachycardie, une hypoxémie, une tachypnée et une cyanose.

Résistance

Les infections à Enterobacter sont généralement causées par des bactéries communes dans le tube digestif humain. Aux États-Unis, les infections causées par ce genre le placent au huitième rang des agents pathogènes les plus répandus dans les infections nosocomiales.

Ces organismes sont multirésistants, ce qui indique qu’ils ne sont pas sensibles aux traitements jugés utiles pour lutter contre les infections qu’ils produisent.

On sait que E. aerogenes utilise au moins trois mécanismes de résistance; inactivation des enzymes, modification des cibles pharmacologiques et altération de la capacité des médicaments à pénétrer et / ou à s'accumuler dans leurs cellules.

En outre, étant une bactérie à Gram négatif, elle est fortement antibiotique et produit des β-lactamases, ce qui signifie qu'elle est hautement résistante à différents antibiotiques tels que les β-lactames, l’ampicilline, l’amoxicilline, l’acide clavulanique, la céphalothine et la céfoxitine, grâce à l'enzyme β-lactamases.

Prévention

On considère que les options de lutte contre E. aerogenes sont très complexes et limitées, car la plupart des infections proviennent d’une source endogène et que de nombreuses souches sont très résistantes aux antibiotiques.

En ce qui concerne la prévention, l’hygiène des mains, la décontamination de l’environnement, la surveillance hospitalière permanente de la résistance aux antibiotiques, l’utilisation contrôlée des antibiotiques et l’asepsie des cathéters et des dispositifs qui seront implantés chez les patients sont absolument nécessaires.

Ces tâches réduisent la transmission de l'organisme et donc la maladie possible. Des traitements antibiotiques prophylactiques tels que la colistine ont également été suggérés pour prévenir les infections à E. aerogenes.

Traitement

De nombreux traitements ont été utilisés pour contrôler et guérir les infections causées par Enterobacter aerogenes. La communauté scientifique a bien documenté la résistance de ces bactéries à Gram négatif. Cependant, le traitement antimicrobien est indiqué dans la quasi-totalité des infections à Enterobacter.

A quelques exceptions près, les principales classes d'antibiotiques utilisés pour traiter les infections bactériennes à E. aerogenes sont les suivantes: bêta-lactamines, aminoglycosides, fluoroquinolones et triméthoprime-sulfaméthoxazole.