Peptostreptococcus: caractéristiques, taxonomie, morphologie, symptômes

Le Peptoestreptococcus est un genre de bactérie formé par des cocci anaérobies à Gram positif de taille et de forme variables. On les trouve dans le microbiote normal des membranes muqueuses, en particulier buccopharyngé, intestinal et génito-urinaire.

Ils sont une cause fréquente d’infections mixtes ou d’infections d’origine endogène. Ils peuvent être isolés à partir de cultures d'abcès cérébraux, d'abcès hépatiques, de bactériémie, d'infections pleuropulmonaires, d'abcès vulvaire, tubovarique et pelvien, entre autres.

Parmi ses espèces principales figurent P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus et P. tetradius. Parmi les autres moins connus, citons P. hydrogéné, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, entre autres.

Caractéristiques

Les espèces du genre Peptoestreptococcus sont des anaérobies obligatoires, c'est-à-dire qu'elles ne se développent pas en présence d'oxygène. Ils ne forment pas de spores et ne sont pas mobiles.

De nombreuses espèces font partie du microbiote humain habituel et sont inoffensives tant qu'elles restent dans la muqueuse saine. Mais ce sont des agents pathogènes opportunistes lorsqu’ils sont introduits dans les tissus profonds à proximité de ces zones.

C'est pourquoi des espèces du genre Peptoestreptococcus ont été impliquées dans certains processus infectieux. Par exemple: Peptoestreptococcus anaerobius a été isolé d'échantillons cliniques de la bouche, des voies respiratoires supérieures, de la peau, des tissus mous, des os, des articulations, du tractus gastro-intestinal et génito-urinaire. P. stomatis a été isolé de la cavité buccale.

Facteurs de virulence

Bien que l'on en sache peu, il est connu que certaines souches de Peptostreptococcus possèdent une capsule démontrable au microscope électronique et que certaines souches buccales produisent de la hyaluronidase.

La présence de la capsule et la production de hyaluronidase représentent des facteurs de virulence. De même, la teneur en acides gras de la paroi cellulaire de certaines souches de Peptostreptococcus est caractéristique, mais sa participation en tant que facteur de virulence est inconnue.

D'autre part, il faut tenir compte du fait que les infections causées par des bactéries anaérobies sont généralement polymicrobiennes et qu'il existe une synergie entre les différentes espèces.

Cela signifie que les différentes bactéries qui composent l'infection mixte partagent, pour ainsi dire, leurs facteurs de virulence, ce qui compense le manque de facteurs de pathogénicité de certaines souches.

Par exemple, la présence de Bacteroides fournira des bétalactamases qui protégeront les Peptoestreptococcus sensibles aux pénicillines.

De même, d'autres bactéries facultatives utiliseront l'oxygène éventuellement présent, ce qui produira un milieu plus approprié pour les anaérobies strictes telles que Peptostreptococcus.

Taxonomie

Domaine: Bactéries

Phylum: Firmicutes

Classe: Clostridia

Ordre: Clostridiales

Famille: Peptoestreptococcaceae

Genre: peptostreptocoque

Morphologie

Caractéristiques microscopiques

Les peptoestreptocoques observés au microscope avec la coloration de Gram sont des coques à Gram positif et certaines espèces peuvent être observées comme coccobacillaires et forment des chaînes. Les Gram négatifs sont généralement observés dans les vieilles cultures.

Il existe certaines différences dans l'apparence et la distribution des microorganismes selon les espèces. Parmi eux, nous pouvons souligner les suivants:

Peptoestreptococcus anaerobius et P. sont de gros coccobacilles qui forment souvent des chaînes.

En revanche, P. magnus est plus coccoïde, mesure> 0, 6 µm de diamètre et est isolé ou dans une masse similaire à Staphylococcus sp .

Peptostreptococcus micros a un diamètre inférieur à 0, 6 μm et se présente sous forme de chaînes courtes. Alors que P. tetradius apparaît sous forme de noix de coco exceptionnellement grandes en groupes.

Le développement de ces cocci anaérobies dans un bouillon est généralement lent et forme des sphères, des grumeaux ou des agrégats au lieu d'une turbidité diffuse.

Caractéristiques macroscopiques

Ils forment de minuscules colonies convexes, grises à blanches et opaques. Ses arêtes sont des entiers. la surface peut apparaître "piquée" ou marquée de dépressions.

La taille de la colonie varie de 0, 5 à 2 mm de diamètre et on peut observer un halo de décoloration autour de celle-ci ( P. micros ).

Dans les géloses au sang spéciales pour P. anaérobie, P. micros peut générer une légère hémolyse bêta.

Pathogenèse

Dans l'infection à Peptoestreptococcus joue un rôle fondamental dans la rupture d'une barrière anatomique (surface muqueuse, peau), ce qui entraîne l'introduction de cette bactérie dans des sites normalement stériles.

Il existe davantage de sites susceptibles de créer des conditions hypoxiques en raison de la présence de microorganismes facultatifs qui aident à réduire l'oxygène et limitent le potentiel local d'oxydoréduction, favorisant ainsi les infections anaérobies.

Ces sites sont les glandes sébacées de la peau, les crevasses gingivales des gencives, le tissu lymphoïde de la gorge et la lumière des voies intestinale et urogénitale.

Par ailleurs, il est fréquent d’observer ces infections chez des patients immunodéprimés, où la majorité des infections se produisent avec une flore mixte (polymicrobienne), presque toujours d’origine endogène.

Les caractéristiques des infections causées par Peptoestreptococcus ne sont pas très différentes de celles des autres bactéries anaérobies. Ces caractéristiques sont les suivantes:

  • Ils courent avec la destruction des tissus,
  • Formation d'abcès,
  • Odeur nauséabonde,
  • Présence de gaz,
  • Colonisation des muqueuses voisines.

Facteurs prédisposant à l'infection par Peptostreptococcus ou d'autres bactéries anaérobies

  • Obstruction / stase
  • Anoxie / ischémie des tissus
  • Destruction des tissus
  • Infection par les aérobies (consommation d'oxygène).
  • Corps étranger
  • Brûlures
  • Insuffisance vasculaire
  • Le diabète
  • Utilisation de corticostéroïdes
  • Neutropénie
  • Hypogammaglobulinémie
  • Tumeurs
  • Immunosuppression
  • Splénectomie
  • Conectivopatías

Pathologies

Infections neurologiques

Abcès cérébral Ils se produisent par extension à travers la lamina cribosa de l'ethmoïde jusqu'au lobe temporal, ce qui donne l'emplacement typique de ces abcès.

Infections de la tête et du cou

Ils ont été impliqués dans des infections parodontales, des otites, etc.

En particulier, Peptostreptococcus micros est un agent pathogène reconnu dans les infections odontologiques (parodontite progressive), lorsque la chlorhexidine ne permet pas d’éradiquer le microorganisme.

De même, P. vaginalis a été isolé de la muqueuse et des oreilles conjonctivales.

Infection de la peau

Cela peut être causé par des morsures humaines.

Infections pleuropulmonaires

Pneumonie nécrosante, abcès pulmonaires. Ils se produisent en raison de l'aspiration du contenu oropharyngé.

Infections intra-abdominales

Péritonite, cholangite, abcès. Ils sont causés par l’invasion de la muqueuse intestinale.

Infections pelviennes

Abcès tuboovarique, pelvipéritonite, avortements septiques, endométrite, maladie inflammatoire pelvienne.

Infections osseuses et articulaires (ostéarticulaire)

Ils ont été isolés d'abcès épidural cervical et de liquide céphalo-rachidien. Cela est possible en raison d'une contamination lors d'interventions chirurgicales antérieures.

Infections des tissus mous

La cellulite anaérobie n'est pas une fasciite nécrosante ni clostridienne.

Diagnostic

Prélèvement et transport d'échantillons

Il doit être effectué par un personnel qualifié, car l'échantillonnage et le transfert doivent être effectués avec un soin extrême, en évitant l'exposition à l'oxygène.

Le moyen de transport le plus couramment utilisé est le Stuart, qui consiste en une solution tampon de chlorure de sodium et de potassium, de chlorure de magnésium et de potassium, de thioglycolate et d’agar.

Le tampon aide à maintenir le pH approprié pour que le micro-organisme reste viable. Le thioglycolate est ajouté en tant qu'agent réducteur pour améliorer la récupération des bactéries anaérobies.

Alors que la gélose fournit une consistance semi-solide au milieu pour empêcher l'oxygénation et le renversement de l'échantillon pendant le transport.

Semer l'échantillon, milieu de culture

Le semis est fait dans un média spécial pour les anaérobies. Par exemple, la gélose au sang est préparée à base de trypticase de soja avec 5% de sang de mouton.

Dans certains cas, il est complété par un extrait de levure, d’hémine, de vitamine K ou de L-cystine pour les anaérobies exigeantes.

De l'alcool phényléthylique peut également être ajouté pour inhiber la croissance d'entérobactéries ou d'antibiotiques tels que la kanamycine et la vancomycine, entre autres formulations pour inhiber les bacilles anaérobies à Gram négatif facultatifs.

D'autre part, les cultures dans des milieux liquides tels que le thioglycollate enrichi et la viande hachée au glucose doivent être maintenues pendant au moins 5 à 7 jours avant d'être rejetées comme négatives.

Conditions anaérobies

Les plaques semées doivent être placées immédiatement dans des bocaux d'anaérobiose avec une enveloppe commerciale (GasPak).

Cette enveloppe réduit l'oxygène de manière catalytique par l'hydrogène généré avec le dioxyde de carbone. Dans cet environnement anaérobie, les plaques sont incubées pendant au moins 48 heures à une température optimale de 35 ° C à 37 ° C.

L'exposition des plaques fraîchement semées à l'oxygène ambiant pendant 2 heures peut inhiber ou retarder la croissance de ce genre; elles doivent donc être plantées et incubées immédiatement.

Considérations spéciales

Il faut garder à l'esprit qu'en cas de bactériémie à Peptoestreptococcus anaerobius, l'ajout de polianétol sulfonate sodique (SPS) aux flacons d'hémoculture inhibe la prolifération de ce microorganisme.

Cette même substance placée sous forme de disque sur la plante cultivée sert à différencier Peptoestreptococcus anaerobius des autres espèces de Peptoestreptococcus, en observant un halo d'inhibition autour du disque.

Traitement

Le genre Peptoestreptococcus est considérablement vulnérable à la plupart des antibiotiques, bien qu'il soit particulièrement résistant à la tétracycline, à l'érythromycine et parfois au céfamandole et au ceftazimide.

Certaines souches qui appartenaient auparavant au genre Peptococcus et qui ont ensuite été transférées au genre Peptoestreptococcus ne peuvent pas être traitées à la clindamycine.

En résumé, le traitement doit envisager le débridement, le drainage et le nettoyage de la zone touchée, l'utilisation d'antimicrobiens et la mise en place d'oxygène hyperbare. La seule utilisation d'antibiotiques ne résoudra pas le problème, en raison de l'impossibilité de pénétrer sur le site de l'infection.

En général, le choix de l'antimicrobien est fait de manière empirique, car les méthodes de sensibilité aux antimicrobiens sont moins standardisées pour les bactéries anaérobies à croissance lente.

Par conséquent, l'approche est basée sur la susceptibilité attendue des anaérobies qui produisent couramment des infections sur le site en question.

Le tableau ci-dessous contient des informations détaillées sur les antibiotiques utiles.

Prévention

Dans le cas d’infections causées par l’invasion de Peptoestreptococcus du microbiote oral aux sites stériles, le moyen de le prévenir consiste à adopter une bonne hygiène buccale, qui empêche l’installation de maladies gingivales ou parodontales.

Ces blessures sont généralement la principale source d'entrée. En cas d'extraction dentaire traumatique, une antibiothérapie doit être indiquée pour éviter les complications infectieuses causées par ces micro-organismes.

En outre, lors de l'exécution de procédures chirurgicales ou invasives susceptibles de détériorer l'état de certaines muqueuses.