Mycoplasma hominis: caractéristiques, morphologie, pathogenèse

Mycoplasma hominis est une très petite bactérie que l’on trouve dans les voies génito-urinaires de l’homme et de la femme. Le taux de colonisation se situe entre 0 et 31%, étant directement lié à l'activité sexuelle avec plusieurs partenaires.

Par conséquent, ce microorganisme est considéré comme un microorganisme transmis sexuellement. Bien qu'il puisse coloniser de manière asymptomatique, sa découverte est importante chez les patients souffrant d'infertilité, car elle est liée à cette affection.

Il est également associé à une maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes et à une urétrite non gonococcique chez les hommes. Un autre aspect important de M. hominis est qu’il n’a pas de paroi cellulaire rigide et qu’elles ne sont donc pas sensibles aux pénicillines et aux autres antibiotiques agissant sur cette structure.

Cependant, ils sont sensibles à divers autres antibiotiques à large spectre. Mais à cet égard, nous devons faire attention, car M. hominis a acquis une résistance à beaucoup d'entre eux.

Caractéristiques

Caractéristiques biochimiques

Mycoplasma hominis n'utilise pas de glucose, mais utilise de l'arginine et forme des produits finaux basiques. Cette caractéristique la différencie de M. pneumoniae et de M. genitalium .

Il pousse à un pH optimal de 5, 5 à 8 avec une atmosphère de CO 2 à 35 ° C, bien qu'il se développe également dans l'anaérobiose. D'autre part, toutes les espèces du genre Mycoplasma sont exigeantes du point de vue nutritionnel, nécessitant pour leur croissance in vitro l'addition de stérols, de purines et de pyrimidines.

Cependant, M. hominis est le moins exigeant de tous. Par conséquent, il peut parfois être isolé dans des milieux de culture de routine tels que l'agar Columbia et l'agar au chocolat, tant qu'il ne contient pas de SPS comme certaines bouteilles d'hémoculture.

Facteurs de virulence

Mycoplasma hominis possède à sa surface des polypeptides appelés P50, P100, P140, P110, MG218 et MG317 qui aident à l'adhérence aux cellules eucaryotes, c'est-à-dire qu'ils agissent en tant qu'adhésines.

De même, M. hominis a une affinité particulière pour les glycolipides sulfatés présents dans le sperme et dans le tractus urogénital de l'homme et de la femme.

Ceci explique le tropisme de ce micro-organisme sur le tissu urogénital et la rapide adhésion aux spermatozoïdes, qui s'est produite lors d'études in vitro en seulement 10 minutes d'exposition.

Taxonomie

Domaine: Bactéries

Phylum: Firmicutes

Mollicutes De Classe

Commande: Mycoplasmatales

Famille: Mycoplasmataceae

Genre: mycoplasme

Espèce: hominis

Morphologie

La bactérie Mycoplasma hominis mesure environ 0, 2-1 µm de diamètre. Il manque une paroi cellulaire et contient une membrane plasmique à trois couches (trilaminaire).

L'absence de paroi cellulaire confère une plasticité et une flexibilité excessives à la bactérie, ce qui lui permet d'adopter différentes formes (pléomorphisme).

De plus, l'absence de paroi cellulaire empêche cette bactérie de se colorer avec la coloration de Gram. On pense que son incapacité à former la paroi cellulaire est due au fait que son ADN est composé de 500 000 paires de bases. En d'autres termes, il est extrêmement petit.

La morphologie typique de la colonie de M. hominis est un œuf au plat, d’un diamètre de 50 à 300 µm, qui se développe pendant 5 à 7 jours.

Les colonies peuvent être colorées avec la coloration Dianes comme aide à la visualisation. Dans les cultures liquides telles que le bouillon M, il produit une légère turbidité et un changement de couleur.

Pathologie

Le rôle de M. hominis en tant que microorganisme pathogène est controversé, car il a été trouvé chez des personnes asymptomatiques. On pense donc qu'il peut agir en opportuniste.

En ce sens, Mycoplasma hominis a été associé à la vaginose bactérienne. S'il est accompagné de germes anaérobies et de Gardnerella vaginalis en tant que co-agents pathogènes, ils provoquent une maladie inflammatoire pelvienne et la stérilité.

Ce microorganisme, seul ou associé à d’autres bactéries, constitue un élément de risque pour la fertilité humaine et doit donc être étudié chaque fois que le motif de la consultation est impossible à procréer.

Maladie inflammatoire pelvienne, vaginite et infertilité

La stérilité peut persister si elles persistent longtemps sans traitement. Les Mycoplasmes montent à travers les muqueuses et s’installent dans les épithéliums du système de reproduction féminin ou masculin.

Ils produisent des modifications du pH vaginal, modifient les caractéristiques du col utérin et de la glaire cervicale, qui fluidifient l'épithélium endocervical et augmentent la fragilité capillaire facilitant les saignements.

Tout cela interfère avec la fécondation (interaction mococervicale-sperme).

Endométriose et avortements chez les femmes

Par le biais de rapports sexuels, les spermatozoïdes infectés atteignent l'utérus de la femme, entraînant des modifications telles que l'endométriose et des troubles de la grossesse pouvant entraîner une perte d'embryons.

M. hominis a également été isolé du sang de 10% des femmes atteintes de fièvre post-partum ou post-avortement.

Urétrite non gonococcique ni chlamydiae chez l'homme

M. hominis a été isolé chez de nombreux patients atteints de cette affection qui avaient subi des tests négatifs pour N. gonorrhoeae et C. trachomatis .

Infertilité chez les hommes

De nombreuses études in vitro ont révélé que Mycoplasma hominis est capable d'adhérer à n'importe quelle partie du sperme, endommageant ainsi la membrane et l'acrosome, modifiant ainsi sa morphologie.

Les changements morphologiques observés dans le sperme consistent en des boucles de queues et de vésicules dans le cou. Tout cela diminue sa viabilité.

La motilité est affectée par les dommages à la membrane interne du sperme. Ceci est dû à la formation de peroxyde d'hydrogène et d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) qui induisent la peroxydation des lipides du sperme.

La diminution de la motilité et de la viabilité influence la capacité de pénétration dans les ovocytes, provoquant ainsi la stérilité. De plus, la bactérie augmente également le taux de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes.

Diagnostic

Tous les spermogrammes présentant un pourcentage élevé d'anomalies morphologiques et une augmentation du nombre de leucocytes par champ sont candidats à des études sur Mycoplasma hominis .

Bien qu'il ne s'agisse pas de la seule bactérie à rechercher, d'autres bactéries similaires, telles que Mycoplasma genitalium et Ureaplasma urealyticus, sont importantes chez les patients se plaignant d'infertilité.

Ces bactéries ne sont pas visibles dans un microscope à champ clair, ce qui rend leur diagnostic difficile en un coup d'œil, raison pour laquelle des méthodologies devraient être disponibles pour les détecter et les identifier.

Parmi celles-ci figurent des méthodes de culture et des tests de biologie moléculaire permettant une identification rapide et efficace. Actuellement, il y a, entre autres, le KIT Système Mycoplasma Plus.

Ce système est constitué de 24 puits contenant des substrats biochimiques et des antibiotiques séchés. Il sert à l'identification semi-quantitative et à l'exécution de l'antibiogramme des mycoplasmes urogénitaux isolés par des prélèvements vaginaux.

Ce test permet de détecter la sensibilité antimicrobienne à la tétracycline, à la pefloxacine, à l’ofloxacine, à la doxycycline, à l’érythromycine, à la clarithromycine, à la minocycline, à la clindamycine et à l’azithromycine.

Il est important de souligner que sa détection, même chez les patients asymptomatiques, peut prévenir l'apparition de maladies gynécologiques.

Traitement

Une antibiothérapie chez les patientes atteintes de Mycoplasma hominis est recommandée, car elle améliore la qualité du séminal et augmente les chances de grossesse.

Parmi les antibiotiques qui peuvent être utilisés, on citera: les fluoroquinolones, les tétracyclines et le chloramphénicol. D'autre part, l'azithromycine et l'ofloxacine sont également efficaces.

Cependant, certaines études ont révélé des souches de Mycoplasma hominis résistantes aux macrolides (clarithromycine, azithromycine et érythromycine) et des cas de résistance à la tétracycline ont été rapportés.

Dans les infections persistantes, l'association de la doxycycline et de l'azithromycine a été recommandée. De même, M. hominis a présenté une sensibilité élevée à la minocycline et à la clindamycine.

Pour des raisons évidentes, Mycoplasma hominis ne peut pas être traité avec des antibiotiques dont la paroi cellulaire est le site de liaison, ni ceux qui interviennent dans la synthèse de l'acide folique, tels que les bêta-lactamines et la Rifampine, respectivement.