Mycoplasma genitalium: caractéristiques, morphologie, pathogenèse

Mycoplasma genitalium est une bactérie très exigeante qui a été isolée des voies génitales et respiratoires de l'homme, ainsi que des primates. Cependant, le rôle pathogène joué par ce micro-organisme dans ces endroits n’est pas très clair, car ils peuvent être présents sans causer de dommages.

Certains chercheurs disent qu'il existe suffisamment de données pour l'associer en tant qu'agent causal de l'urétrite non gonococcique et non chlamydiae chez l'homme et de diverses maladies urogénitales chez la femme et même de l'infertilité.

En raison de son emplacement au niveau des organes génitaux, il est considéré comme un microorganisme sexuellement transmissible, ce qui augmente le risque chez les patients présentant une promiscuité. D'autre part, il a été étudié qu'au niveau respiratoire, il peut exacerber la symptomatologie lorsqu'il est associé à M. pneumoniae .

Caractéristiques

- Ce microorganisme est très difficile à cultiver et s’il est possible de le faire, il se développe très lentement.

-Les tests biochimiques donnent des résultats très similaires à ceux de M. pneumoniae . Il se caractérise par la fermentation du glucose et n'utilise pas d'arginine, pas plus qu'il ne divise l'urée.

- Son pH optimal est de 7, bien se développer à 35 ° C avec une atmosphère de CO 2.

-De tous les Mycoplasmes, l’espèce genitalium est celle qui possède le plus petit génome.

Taxonomie

Domaine: Bactéries

Phylum: Firmicutes

Classe: Mollicutes

Commande: Mycoplasmatales

Famille: Mycoplasmataceae

Genre: mycoplasme

Espèce: genitalium

Morphologie

Il possède une membrane cytoplasmique trilaminaire douce et flexible, raison pour laquelle il appartient à la classe des Mollicutes, ce qui signifie une peau douce, en référence à l'absence d'une paroi cellulaire bactérienne rigide.

Mycoplasma genitalium présente de nombreuses caractéristiques morphologiques similaires à Mycoplasma pneumoniae.

Surtout sous la forme d'une bouteille conique et la présence d'une structure apicale spécialisée qui facilite l'adhésion aux cellules des tissus, aux érythrocytes et aux matériaux inertes en plastique ou en verre.

Facteurs de virulence de Mycoplasma genitalium

Un facteur de virulence important dans M. genitalium est la présence d'une protéine de 140 kDa appelée P140, qui est un pendant structurel et fonctionnel de l'adhésine Pl de 170 kDa présente dans M. pneumoniae .

De même, M. genitalium présente des épitopes antigéniques partagés avec M. pneumoniae qui provoquent des réactions croisées entre ces microorganismes.

Pathogenèse

L'infection par M. genitalium se caractérise par une phase de colonisation de l'épithélium urogénital, suivie d'une phase aiguë de multiplication active du microorganisme.

L'inflammation du tissu et l'apparition de manifestations cliniques apparaissent.

À ce stade, il faut traiter avec un antibiotique, sinon l'infection peut devenir chronique là où les signes et les symptômes disparaissent laissant présumer une rémission supposée.

Cependant, les micro-organismes continuent à se multiplier à la surface de l'épithélium urogénital. Cette infection chronique peut compromettre la capacité de reproduction des femmes.

De même, il est connu que cette bactérie est localisée de manière extracellulaire, mais il y a des indications qu'elle peut également être localisée de manière intracellulaire, étant dans ce dernier cas plus grave que l'infection.

Cette caractéristique suggère une invasion massive du microorganisme avec multiplication intracellulaire qui garantit sa persistance et donc un traitement plus difficile.

Par ailleurs, il est fréquent de constater que l'uréthrite non gonococcique chez l'homme se manifeste sans symptômes ni écoulements urétraux anormaux, la seule manifestation étant l'apparition d'une leucocyturie modérée dans les urines.

Manifestations cliniques

Des douleurs abdominales basses, une inflammation du bassin et une endométrite sont généralement présentes. Et chez les hommes, il peut y avoir une sensation de brûlure lors de la miction, des pertes purulentes d'urètre et une leucocyturie.

Pathologie

Le rôle de ce microorganisme dans les maladies humaines est controversé puisqu'il a été trouvé chez des personnes asymptomatiques. On pense donc qu'il peut agir comme un agent pathogène opportuniste.

En ce sens, il a été attribué à un agent causal dans l’urétrite non gonococcique et non chlamydia chez l’homme. Avec la particularité qu'il est plus probable de trouver M. genitalium de l'urètre d'hommes homosexuels que d'hommes hétérosexuels.

Considérant que M. genitalium a été isolé chez des femmes atteintes de salpingite non gonococcique, sans chlamydia ni attribuable à M. hominis . Ainsi que la cervicite mucopurulente.

Cependant, le taux de prévalence est relativement faible (10%) chez les femmes symptomatiques et asymptomatiques. Augmentation de 30% chez les travailleurs du sexe.

Au niveau des voies respiratoires, sa participation à des maladies respiratoires n’est pas bien définie, mais il a été suggéré qu’elle pourrait agir en synergie avec M. pneumoniae, entraînant une infection pneumonique plus grave.

Il peut même contribuer aux complications extrapulmonaires de l’infection à M. pneumoniae .

Cependant, outre les voies respiratoires et génitales, M. genitalium a également été isolé du liquide articulaire aspiré chez des patients souffrant d'arthrite et du sang de patients atteints du VIH.

Diagnostic

Pour le diagnostic de M. genitalium, les échantillons cliniques par excellence sont les suivants: exsudat vaginal, exsudat urétral, exsudat endocervical et échantillons d'urine chez la femme et exsudat urétral et l'urine chez l'homme.

Comme milieu de culture spécial pour M. genitalium, on utilise le bouillon diphasique SP-4 et l'agar SP-4.

Pour l'identification semi-automatisée de Mycoplasmas genitalum et d'autres agents pathogènes urogénitaux, le kit AF Genital System est disponible. Il contient des tests biochimiques et l'antibiogramme.

La différenciation de la présence de M. genitalium et d'autres bactéries telles que M. hominis et U. urealyticum est colorimétrique et semi-quantitative.

Toutefois, la culture pouvant être négative en raison de la difficulté de récupération, il est recommandé de poser le diagnostic par le biais de tests moléculaires.

Tels que: l’utilisation d’amorces d’acides nucléiques et de sondes pour la PCR spécifiques de M. genitalium .

Comme ce microorganisme se trouve généralement à faible concentration dans les échantillons cliniques, une méthode de diagnostic haute sensibilité telle que la PCR est nécessaire.

Traitement

Parfois, les patients souffrant de maladies urogénitales sont traités de manière empirique avec des antibiotiques pour éradiquer d’autres agents pathogènes urogénitaux, mais si le microorganisme présent est M. genitalium, ces traitements échouent, en particulier s’ils utilisent des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines.

La raison de l'échec est due au manque de paroi cellulaire de cette bactérie. Par conséquent, elle ne peut pas être traitée avec des antibiotiques dont le mécanisme d'action s'exerce sur cette structure.

Mycoplasma genitalium peut être traité à l’érythromycine à une concentration <0, 015 µg / mL.