Erysipelothrix rhusiopathiae: caractéristiques, morphologie, pathologie

Erysipelothrix rhusiopathiae est un agent bactérien responsable d'une maladie zoonotique appelée érysipèle des animaux. Il affecte particulièrement les dindes et les porcs, ainsi que les oiseaux, les bovins, les chevaux, les moutons, les poissons, les crustacés, les chiens, les souris et les reptiles.

Chez le porc, la maladie est connue sous différents noms, parmi lesquels on désigne l'érysipèle porcin, le rouge vif ou la maladie du diamant, tandis que chez les oiseaux il est appelé érysipèle aviaire.

Bien que cela soit rare, il peut également attaquer l'homme, provoquant une pathologie connue sous le nom d'éripéloïde ou d'érisipéloïde de Rosenbach, en particulier chez les personnes occupant des emplois liés aux animaux, à leurs produits ou à leurs déchets.

La maladie chez l'homme est considérée comme professionnelle, puisqu'elle se rencontre généralement dans les manipulateurs de viande crue, de volaille, de poisson ou de crustacés ou chez les vétérinaires.

Cette bactérie est largement répandue dans la nature dans le monde entier. Il a été isolé du sol, de la nourriture et de l'eau, probablement contaminé par des animaux infectés.

Le porc domestique est le réservoir naturel de ce microorganisme, s’isolant du tractus gastro-intestinal de porcs en bonne santé. Les bactéries sont logées chez ces animaux spécifiquement au niveau des amygdales et de la valvule iléo-colique.

Caractéristiques

Biochimique

Erysipelothrix rhusiopathiae est un microorganisme aérobie facultatif ou microaérophile qui se développe mieux entre 30 et 35 ° C avec 5 ou 10% de CO2.

Il est immobile et se caractérise par être le seul bacille à Gram positif aérobie, catalase négatif, produisant du sulfure d'hydrogène (H 2 S) dans du milieu Kliger (KIA) ou de la gélose à triple fer et sucre (TSI).

Ils se développent sur une gélose au sang additionnée de glucose. Ils se caractérisent par une fermentation irrégulière des glucides et non par l’hydrolyse de l’esculine.

Dans les blocs de gélose gélatine et plantés par ponction se développe avec un motif de brosse caractéristique.

La survie

La bactérie est capable de survivre dans le sol pendant de longues périodes en dehors de l'organisme animal. Il ne meurt pas non plus pour le salé, fumé ou mariné utilisé pour préserver les différents types de viande.

Facteurs de virulence

On sait que Erysipelothrix rhusiopathiae produit de la hyaluronidase et de la neuraminidase, mais son rôle dans la pathogénie de la maladie est inconnu.

Ce microorganisme a la particularité de se multiplier par voie intracellulaire au sein des macrophages et des leucocytes polymorphonucléaires. Ceci est considéré comme un facteur de virulence, car il est capable de résister à l'action des peroxydases et des phospholipases générées dans ces cellules en raison de la production d'enzymes antioxydantes.

En raison de cette dernière caractéristique, l’échantillon à cultiver doit être un fragment de biopsie du tissu affecté.

Ce micro-organisme possède également une capsule thermolabile, qui est également un facteur de virulence important.

Taxonomie

Domaine: Bactéries

Phylum: Firmicutes

Classe: Erysipelotrichia

Ordre: Erysipelotrichales

Famille: Erysipelotrichaceae

Genre: Erysipelotrix

Espèce: rhusiopathiae

Morphologie

La morphologie peut être soit diphtérique, cobabacillaire, soit Gram positif. Dans la culture primaire sur gélose au sang, on peut observer deux types de colonies ressemblant à une infection polymicrobienne.

Les colonies qui apparaissent sont lisses et autres rugueuses. Dans sa forme lisse, les colonies sont minuscules (0, 5 à 1 mm de diamètre), convexes, circulaires et translucides.

Aux bacilles de Gram courts et minces (0, 2-0, 4 µm par 1, 0 à 2, 5 µm), des formes de spores non Gram positives, droites ou légèrement incurvées, réparties en petites chaînes sont observées.

Dans leur forme brute, les colonies sont plus grandes, avec une surface mate et des bords festonnés. À Gram, on observe des bacilles à Gram positif minces similaires à de longs filaments de 4-15 µm de long, avec tendance à la sur-coloration.

Une coloration excessive provoque l'observation de certains bacilles Gram négatif.

Après une incubation prolongée, les bactéries peuvent développer sur la gélose au sang une zone verte autour des colonies (légère hémolyse alpha) si le sang est de cheval. Mais dans d'autres types de sang ne provoque pas d'hémolyse.

Transmission

La contamination peut se produire par contact avec le cycle endogène, qui est représenté par les matières fécales et la salive d'animaux sains porteurs de la bactérie et d'animaux plus malades.

Également par contamination avec le cycle exogène représenté par les sols qui reçoivent constamment des matières fécales avec le microorganisme.

L’homme est accidentellement infecté par des abrasions cutanées, des égratignures ou des perforations en contact direct avec du poisson, des mollusques et des crustacés contaminés, de la viande ou de la volaille ou avec un sol contaminé.

La transmission entre animaux se produit par sécrétion orale, nasale ou vénérienne et même par voie percutanée, mais aussi indirectement par ingestion d'eau et de nourriture contaminées.

Pathologie

La maladie érysipéloïde chez l'homme se limite généralement à la peau. Le type de blessure est une cellulite qui se produit sur les mains ou les doigts.

Il y a une douleur, un œdème et un érythème violacé avec des bords tranchants qui s'étendent vers la périphérie, avec un centre clair. Habituellement, il n'y a pas de fièvre.

Il peut y avoir des rechutes et l'ampleur des blessures dans des zones éloignées est courante.

Dans des cas extrêmement rares, la lésion devient invasive et peut entraîner des complications telles qu'une septicémie avec arthrite et une endocardite.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'isolement du microorganisme dans des cultures de biopsies cutanées. Pour ce faire, il faut désinfecter la zone avec de l’alcool et de la povidone iodée avant de procéder à la biopsie.

L'échantillon doit être prélevé sur toute l'épaisseur de la peau infectée prélevée au bord de la lésion en progression.

L'échantillon est incubé dans un bouillon de perfusion cérébrale cardiaque additionné de 1% de glucose pendant 24 heures à 35 ° C en microaérophilie, puis réensemencé sur gélose au sang.

En cas de suspicion de septicémie ou d'endocardite, des échantillons de sang seront prélevés pour effectuer une hémoculture.

Considérations spéciales

Parce que cette maladie est rare chez l'homme, elle est souvent mal diagnostiquée. On peut le confondre avec l'érysipèle, mais il est causé par Streptococcus pyogenes .

C’est pourquoi les antécédents cliniques du patient orientent beaucoup le diagnostic, car si le patient indique qu’il travaille avec des porcs ou est poissonnier, boucher ou vétérinaire, il est possible d’associer rapidement le type de lésion à ce microorganisme.

En plus des antécédents de blessures aux mains pouvant avoir servi de passerelle pour le microorganisme.

Prévention

La maladie ne génère pas une immunité permanente. Chez les animaux, il peut être évité par un élevage sans danger avec assainissement du troupeau.

Traitement

Le traitement de choix est la pénicilline G, d'autres bêta-lactames sont également efficaces, tels que l'ampicilline, la méthicilline, la nafcilline et la céphalothine, la pipéracilline, le céfotaxime et l'imipénème.

La ciprofloxacine, la pefloxacine et la clindamycine sont d’autres antimicrobiens utiles.

Ils sont généralement résistants à la vancomycine, à la teicoplanine, au triméthoprime-sulfaméthoxazole et à divers aminoglycosides. Bien qu'ils aient une sensibilité variable à l'érythromycine, au chloramphénicol et à la tétracycline.

Ces données sont particulièrement importantes car les septicémies et l'endocardite sont généralement traitées de manière empirique avec la vancomycine seule ou associées à un aminoside alors que les résultats de la culture et de l'antibiogramme arrivent.

Dans ce cas, ce traitement n’est pas efficace et l’histoire clinique joue donc encore une fois un rôle très important dans la détection de la présence de cette bactérie.