Plans d'hydratation de l'OMS

Les plans d'hydratation de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) sont définis selon cette entité comme un ensemble de comportements et de mesures à suivre ayant pour objectif de rétablir et de maintenir l'équilibre hydroélectrique d'un individu. Ils sont aussi appelés plans de réhydratation.

Ces plans sont bien décrits et différenciés. Ils prennent en compte notamment l'état d'hydratation du patient par le biais de la signologie ou de la symptomatologie caractéristique. Il existe de nombreuses maladies, syndromes, affections et entités cliniques susceptibles de modifier l’hémodynamique du corps humain en raison de leurs caractéristiques physiopathologiques.

C'est à ce stade que l'importance des plans d'hydratation est soulignée, puisqu'ils préviennent la déshydratation précoce ou la traitent immédiatement, évitant ainsi l'évolution vers des états dans lesquels la vie de l'individu est compromise.

Physiologie des fluides corporels

Les liquides constituent la composante fondamentale du corps humain et représentent 70% du poids corporel total d'un individu dans des conditions normales. Cependant, les fluides corporels sont séparés au sein de l'anatomie humaine en compartiments.

Les compartiments reçoivent leur nom selon qu’ils sont à l’intérieur ou à l’extérieur des cellules. Les deux compartiments les plus volumineux sont le compartiment intracellulaire et le compartiment extracellulaire.

Le compartiment intracellulaire possède les deux tiers de l’eau corporelle totale; D'autre part, le compartiment extracellulaire a le tiers restant.

À sa vue; Le compartiment extracellulaire est divisé en deux sous-compartiments appelés intravasculaire (25% de liquide extracellulaire) et interstitiel (75% de liquide extracellulaire).

Sels de réhydratation orale

Les sels de réhydratation orale (SRO) sont un groupe de sels et / ou de substances utilisés dans les plans de réhydratation selon l’OMS pour le traitement de la déshydratation.

L’OMS décrit les SRO comme le moyen le plus rapide, le plus sûr et le moins cher de prévenir et de traiter les déséquilibres électrolytiques. Sa présentation la plus fréquente se présente sous la forme d’enveloppes, à l’intérieur desquelles se trouvent les sels sous forme de poudre. Ceux-ci sont dilués dans une certaine quantité d'eau.

De nombreux laboratoires du monde entier fabriquent du SRO pour la vente, mais quels que soient l’origine ou la maison de commerce, les sels de réhydratation orale doivent être composés des éléments suivants:

- 20g de glucose anhydre.

- 3, 5 g de chlorure de sodium.

- 2, 5 g de bicarbonate de sodium.

- 1, 5 g de chlorure de potassium.

En cas de non-disponibilité de SRO pour appliquer les plans de réhydratation qui les incluent, l’OMS suggère d’utiliser cette recette: dilution dans un litre d’eau de 6 cuillères à soupe de sucre et une cuillère à soupe de sel. Certains médecins de pays sous-développés ont incorporé le jus d’un citron ou un quart d’une petite cuillerée de bicarbonate.

Cependant, cette dernière recette est très controversée et son utilisation a été reléguée aux cas d'extrême nécessité, car elle est plutôt imprécise et peut parfois générer des complications graves, telles que le coma hyperosmolaire chez les patients pédiatriques.

Cristalloïdes et Colloïdes

Le nom cristalloïdes est attribué à des liquides utilisés en médecine pour restaurer ou fournir les besoins en eau et en électrolytes du corps humain.

Les solutions les plus couramment utilisées sont les solutions salines à 0, 9% (isotonique), les solutions salines à 3% (hypertonique) et les solutions salines à 0, 45% (hypotonique), la solution de lactate ringer et la solution de dextrose.

En revanche, les solutions colloïdales en médecine sont celles dont la pression oncotique est similaire à la pression plasmatique.

Pour cette raison, ils sont utilisés pour retenir l'eau dans l'espace intravasculaire; c'est pourquoi ils s'appellent les expanseurs de plasma. Le plus utilisé actuellement est l'albumine.

Déshydratation

La déshydratation est définie comme un déséquilibre électrolytique dont la genèse multifactorielle est attribuable à deux facteurs principaux: une diminution de la consommation et une augmentation de la perte de liquide. Dans le contexte de la perte de fluide, deux mécanismes sont décrits:

Pertes sensibles

Liquide excrété dans l'urine, les selles ou la sueur. Ils sont quantifiables.

Pertes insensibles

Liquide perdu par la respiration (poumons) ou l'évaporation (peau). Il a la particularité de ne pas être mesurable.

Signes et symptômes

Selon la gravité de la déshydratation, celle-ci sera exprimée avec une symptomatologie spécifique. De là vient la classification suivante:

Légère déshydratation

Dans ce type de déshydratation, le pourcentage de perte de fluides corporels est <6%. Votre examen clinique tend généralement à la normalité; le patient pourrait avoir soif

Déshydratation modérée

Dans ce type de déshydratation, le pourcentage de perte de liquides est> 6% à 30%, il y a une diminution de la turgescence et de l'élasticité de la peau, des yeux enfoncés, des muqueuses sèches, de l'irritabilité, des nausées, des vomissements et beaucoup de soif.

Déshydratation sévère

Pourcentage de pertes de fluides corporels> 30%, patient soporeux, léthargique, yeux enfoncés, muqueuses sèches, tachycardie, hypotension, signe de pli positif et d'anurie. Engagement hémodynamique général.

Plans d'hydratation selon l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé classe les plans de réhydratation en fonction de la gravité de l'état de déshydratation. Ces plans sont appliqués aux personnes présentant une maladie ou un syndrome potentiellement déshydratant, tel qu'une diarrhée aiguë.

Plan A

Patient qui tolère la voie orale. S'il a moins de 2 ans, appliquez 50 à 100 cc de sels de réhydratation orale pour chaque évacuation de liquide présente.

Si vous avez plus de 2 ans, vous devriez consommer 100 à 200 cc de SRO pour chaque évacuation de liquide.

Le plan A s’applique aux personnes ne présentant aucun symptôme ou aux patients souffrant de déshydratation légère.

Plan B

Les sels de réhydratation orale doivent être administrés en moins de 50 à 100 cm3 par kg de poids en 4 à 6 heures, puis réévalués.

Plan B s’applique aux personnes présentant des symptômes de déshydratation modérée et tolérant la voie orale.

Plan c

Il est appliqué chez les personnes présentant des symptômes de déshydratation sévère ou chez les personnes présentant une déshydratation modérée qui ne peuvent tolérer la voie orale.

Déshydratation modérée qui ne tolère pas la voie orale

25 cc par kg de poids doivent être administrés par voie intraveineuse de solution physiologique au cours de la première heure et répéter la même quantité au cours des deuxième et troisième heures. Ensuite, vous devriez réévaluer.

Déshydratation sévère

50 cc par kg de poids doivent être administrés par voie intraveineuse de solution physiologique dans la première heure, 25 cc de solution par kg de poids dans la deuxième heure et répétez ce dernier pendant la troisième heure. Puis réévaluez.