Réflexe ostéotendineux ou myotatique: composants, fonctions

Le réflexe ostéotendinoso ou miotático, également appelé réflexe profond ou étirement musculaire, est une réponse motrice involontaire à un stimulus externe, caractérisé par la contraction du muscle qui s'oppose à un étirement provoqué.

Ce réflexe est généré intentionnellement lors de l'évaluation clinique lorsque le médecin, au moyen d'un petit marteau, frappe doucement le tendon d'un muscle et provoque sa contraction. Il existe de nombreux exemples de réflexes ostéotendineux; Parmi les plus populaires se trouve le réflexe rotulien.

La réponse de ce réflexe au stimulus du genou est la contraction du quadriceps fémoral et le "coup de pied" involontaire. Il met également en évidence le réflexe bicipital, dans lequel le tendon du biceps brachial est stimulé dans le pli du coude et la contraction du bras se produit; la réponse ressemble au geste vulgaire appelé "manches coupées".

Les autres réflexes appartenant à ce groupe sont le triceps, le styleradio, le cubitopronador, l’aquilano, le mediopubiano, le nasopalpébral, le supraciliary et le maseterino, entre autres.

Composants

Comme tous les mécanismes réflexes rachidiens, le réflexe ostéotendineux ou myotatique est composé de: récepteur, voies afférentes, centre nerveux et voies efférentes.

Récepteur

Le récepteur activé de cette manière s'appelle broche musculaire. Chaque récepteur est composé de quelques fibres musculaires entourant le tissu conjonctif.

Ces fibres sont appelées fibres intrafusales, afin de les différencier des autres fibres qui constituent le muscle et sont appelées fibres extrafusales.

À leur tour, les fibres intrafusales sont de deux types: celles du sac nucléaire et celles de la chaîne nucléaire. Les fibres du sac nucléaire comportent des terminaisons nerveuses primaires à l'origine des fibres afférentes à conduction rapide.

Les terminaisons principales et les fibres à conduction rapide sont celles qui participent directement au réflexe par leur connexion avec les motoneurones.

Voies afférentes

L'impulsion traverse les axones des neurones sensoriels du muscle et atteint la corne postérieure de la moelle épinière.

Centre nerveux

Il se trouve dans la moelle épinière et est composé d'un neurone sensible et d'un neurone moteur.

Voies efférentes

Ils sont formés par les axones des motoneurones.

Physiologie

Le réflexe ostéotendineux le plus caractéristique est sa condition monosynaptique, ce qui implique que seule une synapse est faite entre le neurone afférent et le neurone efférent.

Le récepteur détecte l'étirement, ce qui stimule la fibre nerveuse située à l'intérieur du muscle. L'influx nerveux ainsi généré circule le long du nerf sensoriel et pénètre dans la moelle épinière par les racines postérieures.

Ensuite, il synapse avec le neurone de la racine antérieure destiné au muscle précédemment étiré, où la réponse qui se déplace à travers la voie efférente est générée. Le circuit se ferme avec la contraction dudit muscle.

C'est un résumé simplifié du réflexe ostéotendineux, car d'autres éléments plus complexes peuvent être présents.

Une explication plus complète inclut les circuits d'association intramédullaire qui inhibent la musculature opposée ou antagoniste et les structures supérieures qui modulent cet arc réflexe.

De plus, les faisceaux pyramidaux et extrapyramidaux influencent le réflexe avec une action inhibitrice de la part du premier et excitatrice de la part du dernier.

Fonctions

Comme la plupart des réflexes proprioceptifs, myotatiques ou étirés, les réflexes tendineux ont une fonction protectrice contre les étirements excessifs, ils servent de base au tonus musculaire et permettent en outre, avec leur évaluation clinique, d'évaluer l'intégrité des segments nerveux impliqués dans la idem

Exploration

Pour interpréter correctement les réflexes d'étirement, il convient de prendre en compte les éléments suivants:

- Les réflexes d'élongation sont recherchés lors de l'étirement brusque et bref, lorsque le tendon est frappé avec un marteau à réflexes. Le coup de marteau doit être assez intense pour obtenir le stimulus, mais pas assez pour causer de la douleur au patient examiné.

- Il est préférable d'utiliser des marteaux en caoutchouc.

- L'évaluation doit toujours être effectuée des deux côtés du corps lorsqu'il s'agit d'un muscle "miroir".

- pour obtenir une meilleure réponse, il convient que le patient soit détendu; Le muscle qui sera exploré doit également être dans une position de raccourcissement ou de distension maximale.

Réflexions à explorer

Bien que de nombreux réflexes d'étirement soient connus, il suffit au médecin de connaître et d'explorer les éléments suivants:

Maseter

Le patient doit avoir la bouche à moitié ouverte. L'explorateur pose un pouce sur le menton du candidat et le frappe avec le marteau. La réponse est une contraction du masséter et du temporal, ce qui conduit à la fermeture de la bouche.

Bicipital

Le patient fléchit l'avant-bras à angle droit au niveau du coude. L'examinateur pose l'index ou le pouce sur le tendon du biceps brachial et frappe le marteau sur son propre doigt. La réponse est la flexion de l'avant-bras avec une légère supination sur l'avant-bras.

Tricipital

Le patient fléchit l'avant-bras en formant un angle de 120º avec le bras. Il frappe avec le marteau directement sur le tendon musculaire à la hauteur de son insertion dans le coude. La réponse est l'extension de l'avant-bras sur le bras.

Braquiorradial

Le patient fléchit l'avant-bras à angle droit et en semi-pronation. Le processus styloïde du rayon est perçu. La réponse est la flexion et la supination de l'avant-bras.

Rotuliano (quadriceps)

Le patient doit être assis avec les jambes pendantes ou entrecroisées. Il est frappé sur le tendon du quadriceps en dessous de la rotule. La réponse réside dans le prolongement de la jambe sur la cuisse.

Hereleo (triceps sural)

Le patient est allongé sur le ventre, fléchit le genou du membre inférieur à explorer et le pied en demi-flexion dorsale. Le tendon d'Achille est frappé près de son insertion dans le calcanéum, autour de la cheville. La réponse est une légère flexion plantaire du pied.

Analyse

Un réflexe peut montrer des dommages ou une maladie en raison d'une réponse insuffisante ou excessive. Dans le premier cas, on peut parler d'hyporéflexie, lorsque la réponse est diminuée; ou aréflexie, quand il n'y a pas de réponse du tout.

L'excès de réponse s'appelle hyperréflexie. Il incombera au médecin de déterminer les causes de ces réponses altérées, de poser le diagnostic et d’établir les traitements.