Os hyoïde: fonctions, maladies et fractures possibles
L' os hyoïde est un os impair, de taille moyenne et complètement symétrique, situé dans la partie antérieure du cou. Sa caractéristique principale est l'absence d'articulation avec un autre os. Il a la forme d'un demi-cercle avec la concavité de l'os vers l'arrière.
Son corps est arciforme et a des structures appelées cornes de chaque côté, dans lesquelles on peut voir ses boucles principales et mineures. Son emplacement dans les parties antérieure et supérieure du cou - à la hauteur des troisième et quatrième vertèbres cervicales - le relie au-dessous avec le larynx, au-dessus avec la langue, et au-dessus et antérieur avec la mâchoire.
L'os hyoïde divise le cou en deux régions; une région suprahyoïdienne et une région infrahyoïdienne. Dans la région suprahyoïdienne se trouvent les muscles digastriques, stylo-hyoïdiens, mylohyoïdiens et génihyoïdiens, qui sont insérés dans la partie supérieure de l'os hyoïde.
Dans la région infrahyoïdienne se trouvent les muscles sternocléidohyoïdien, omohyoïdien, sternothyroïdien et thyrohyoïdien, qui sont insérés dans la partie inférieure de l'os.
Cet os se développe embryologiquement à partir des deuxième et troisième arcades branchiales, commence sa condrification à la cinquième semaine et s'achève au quatrième mois de la vie intra-utérine.
Fonctions
En servant d’insert pour 8 paires de muscles, sa fonction est de servir de point d’appui pour l’exécution des fonctions spécifiques de chaque muscle.
De cette manière, lorsque les muscles suprahyoïdiens se contractent, ils abaissent la mâchoire, mais pour que l'os hyoïde serve de support à l'exécution de cette action, les muscles infrahyoïdiens doivent la fixer fermement.
Cette fonction "levier" permet la mobilisation de la mâchoire inférieure et des deux os temporaux.
En raison de sa position, il protège partiellement le larynx et sert de point d'appui pour la langue et le larynx.
L'hypoïde fait partie du système dit stomatognathique, faisant partie des organes, des tissus et des structures permettant les fonctions de déglutition, de phonation et de respiration, ainsi que de certaines expressions faciales telles que les baisers ou les sucements.
Maladies connexes
On sait peu de choses sur les pathologies pouvant être liées à l'os hyoïde, aucune étude spécifique n'étant réalisée sur son anatomie en présence de maladies compromettant la déglutition, la phonation et la respiration.
Certains auteurs considèrent un manque de jugement pour ne pas accorder l'attention nécessaire à un os qui fait partie de processus aussi importants et ne justifient pas le manque d'informations sur les conditions de l'os hyoïde en présence de certaines pathologies générales.
Cependant, plus par hasard, des différences ont été décrites dans la structure osseuse de l'os hyoïde: des bois de différentes tailles à leurs fusions, en passant par des fusions cartilagineuses entre le cartilage thyroïdien et les cornes hystoïdes.
- Dans certaines littératures, on parle d'os hyoïde comme une ossification de 5 structures osseuses différentes, plus faible chez les enfants et dont la rigidité augmente avec l'âge.
- À l’âge adulte, il existe une psychotrose entre les processus latéraux et le corps de l’hyoïdien, et il a été démontré dans de rares cas que la luxation de ses parties était précédée de violentes contractions des muscles du cou.
- Une luxation antérieure du corps de l’hypoïde a été décrite, dans les cas où la luxation est provoquée par des forces venant de l’intérieur (comme avaler un morceau de nourriture sans mâcher) et par la luxation postérieure du corps de l’hypoïde, lorsque la force vient de l'extérieur (comme dans un traumatisme).
C'est pourquoi chez les personnes âgées l'ossification a été mise en évidence non seulement de l'os hyoïde, mais également du ligament stylohyoïdien, ce qui empêche la réalisation d'une plage suffisante de mouvements de l'os hyoïde pour permettre son ingestion et la phonation.
Fractures possibles
Les fractures des os hyoïdes sont exceptionnellement rares, représentant environ 0, 002% du total des fractures; Ceci est probablement dû à la non-fusion des parties osseuses de l'os hyoïde, ce qui lui confère une certaine capacité de protection contre les traumatismes.
Des fractures isolées de l'os hyoïde ont été décrites, associées à des fractures de la mandibule, principalement dues à des accidents de la circulation de type enroulement.
Certains cas de fractures isolées des os hyoïdes ont été décrits dans l'hyperextension cervicale due au "syndrome du coup du lapin" dans les accidents de la route, ainsi que dans les manœuvres de réanimation cardiopulmonaire ou l'intubation endotrachéale due à une hyperextension cervicale inadéquate.
Les fractures des os hyoïdes ont été identifiées dans les traumatismes cervicaux par un mécanisme d’étouffement manuel, en particulier dans la synchondrose entre la grande corne et le corps de l’hyoïde.
Dans la plupart des cas, la fracture de l'os hyoïde ne représente pas un risque pour la vie du patient et se manifeste habituellement de façon clinique par une dysphagie aiguë ou une obstruction respiratoire aiguë consécutive à des hémorragies pharyngées.
Le traitement de ce type de fractures hyoïdes isolées consiste généralement à maintenir le patient sous observation pour la surveillance des voies respiratoires et la tolérance orale, avec limitation fonctionnelle avec un collier souple.
Pharmacologiquement, l'utilisation de corticostéroïdes et d'analgésiques est recommandée. L'utilisation d'antibiotiques par voie orale ou intraveineuse sera individualisée pour chaque patient.
