Décubitus en supination: Usages et précautions

Le décubitus en décubitus ou dorsal est une position anatomique dans laquelle l'individu est allongé . Le mot "decubitus" tire son origine du latin decumbere, qui signifie "couchez-vous" ou "couchez-vous". "Supin" a également une origine latine dans le mot supinus, qui est compris comme étant appuyé sur le dos ou avec la paume de la main.

Le terme supin se réfère également à une personne stupide, manque de raison ou paresseux. Peut-être que la paresse fait référence à la position de décubitus en décubitus dorsal, étant donné que le visage allongé est l'expression corporelle typique de ceux qui n'ont pas le courage de se lever ou de faire une activité quelconque.

Caractéristiques

Cette position anatomique, en plus d’être allongée sur le dos, présente d’autres particularités, notamment:

- Corps en position horizontale parallèle au sol.

- Position du cou neutre.

- regardant vers le ciel ou le plafond. Techniquement, il est décrit comme un regard vers le zénith.

- Les bras collés au corps.

- Jambes étendues avec les pieds en position neutre. Le bout des doigts pointe vers le haut avec un angle d'environ 75 °.

Il y a une certaine controverse concernant la situation des mains. Le concept de supination des mains implique que les paumes soient tournées vers le haut dans une position anatomique, mais le plus souvent, lorsque le corps est en décubitus dorsal, les mains sont pronées avec le pouce dirigé vers l’axe central du corps. .

Les parties du corps qui soutiennent la position couchée sur le dos sont l’occiput, le dos, les coudes, les fesses, l’arrière des cuisses et les talons. Cette position est utile pour diviser virtuellement le corps en moitiés imparfaites selon les trois axes du plan:

Axe antéro-postérieur

Divise le corps en deux parties, à savoir: ventrale, la partie du corps qui n'est pas soutenue et qui lève les yeux; et dorsale, la partie du corps reposant à la surface.

Axe craniocaudal

Séparez le corps en deux moitiés inexactes. La moitié supérieure, crânienne ou céphalique, est tout ce qui se trouve au-dessus de l'axe qui coupe le corps selon une ligne imaginaire qui passe juste au-dessus des crêtes iliaques.

Par contre, la moitié inférieure ou caudale est essentiellement représentée par les membres inférieurs et le pelvis.

Axe transversal

Il divise le corps en deux moitiés théoriquement égales, droite et gauche, tant que l'axe traverse exactement la ligne médiane du corps.

Utilisations

De nombreuses activités cliniques utilisent la position couchée pour atteindre leurs objectifs. Parmi les activités les plus importantes, nous avons les suivantes:

La chirurgie

La position décubitale en décubitus dorsal est la plus utilisée dans les actes chirurgicaux. De nombreuses spécialités s'adressent au patient dans cette position, telles que la chirurgie générale, la chirurgie thoracique, la chirurgie de la tête et du cou, la traumatologie, la gynécologie et l'obstétrique, la chirurgie cardiovasculaire et l'urologie. Les anesthésiologistes intubent le patient principalement dans cette position.

Radiologie

De nombreuses études d'imagerie sont effectuées avec le patient couché sur le dos. Non seulement les radiographies de base ou les rayons X, mais la plupart des tomodensitogrammes et des IRM sont effectués avec le patient en décubitus dorsal. Il en va de même pour les échographies abdominales et pelviennes.

Physiothérapie

Un nombre important de techniques physiothérapeutiques sont effectuées en décubitus dorsal. En fait, les patients alités qui reçoivent une thérapie physique sont obligatoirement couchés sur le dos. La communication avec le patient est bien meilleure si vous vous trouvez dans cette position tout en effectuant des exercices ou des manœuvres.

Dentisterie

Plusieurs interventions dentaires sont effectuées chez le patient en décubitus dorsal ou une partie de ses variations. Même les chirurgiens maxillo-faciaux préfèrent cette position pour la plupart de leurs opérations intra-orales.

Syndrome de mort subite du nourrisson

Le taux de mortalité associé au syndrome de mort subite chez les jeunes enfants ou les nourrissons a fortement diminué ces dernières années.

Cette diminution semble être due au fait que les études les plus récentes recommandent d’éviter la position couchée sur le ventre pour réduire le risque de ré-inhalation de dioxyde de carbone.

Autres

L'examen physique par excellence dans n'importe quelle spécialité est effectué avec le patient dans cette position. Lors de l'application de manœuvres de réanimation cardiopulmonaire ou de RCP, la personne est en position couchée. Même en anatomie pathologique, les autopsies sont effectuées avec le patient couché sur le dos.

Comme on le voit, c’est la position du patient la plus utilisée dans le monde médical, suivie de loin de la position décubitale couchée et latérale.

Il existe de nombreuses variantes acceptées de la position du décubitus dorsal pour une utilisation clinique, telles que la position gynécologique, la position de la lithotomie, Trendelemburg et ses variantes inversées, de Fowler et semi-allongées.

Précautions

Bien que cette position soit très utile et polyvalente, de nombreuses conditions pathologiques lui ont été associées. Voici quelques-uns des plus importants:

Apnée du sommeil

Il a été démontré que l'apnée obstructive du sommeil est plus fréquente et plus grave chez les personnes qui dorment sur le dos.

Cela est dû à un risque accru d'effondrement des voies respiratoires en raison de son emplacement plus antérieur, de la diminution du volume pulmonaire et de l'incapacité des muscles respiratoires à maintenir le luxe d'un air perméable.

Bradycardie fœtale

Lors des contractions utérines, des épisodes de bradycardie fœtale se produisent si la mère est en décubitus couché.

Cela a été démontré par plusieurs études dans lesquelles ils ont évalué la santé du fœtus lors du travail avec des mères en décubitus dorsal ou décubitus latéral. Le pourcentage de bradycardie a diminué lorsque la mère s'est reposée sur le côté.

Bronchospiration

Les patients en postopératoire immédiat ou présentant une occlusion intestinale courent un risque accru d’aspiration s’ils sont en position couchée.

Si la pression intra-abdominale dépasse le support du sphincter œsophagien, ce qui est plus probable si la personne est face visible, le contenu gastrique peut revenir dans l'œsophage et même dans les voies respiratoires.

Orthopnée

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive avancée ne tolèrent pas la position couchée. L'orthopnée - détresse respiratoire lorsque la personne est allongée - est un symptôme fréquent d'insuffisance cardiaque liée à une mauvaise manipulation des volumes sanguins qui atteignent et quittent le cœur.