Dépression majeure: symptômes, causes et traitements

La dépression majeure, également appelée trouble dépressif majeur ou dépression clinique, est une maladie mentale caractérisée par une humeur extrêmement déprimée et une perte d'intérêt pour le plaisir de vivre.

En outre, il inclut des symptômes cognitifs (indécision, sentiments de faible valeur) et des fonctions physiques altérées (modifications de l'appétit, modifications du poids, modification du sommeil, perte d'énergie). Bien que tous les symptômes soient importants, les changements physiques sont remarquables dans ce trouble et signalent son apparition.

Il est également dit que les personnes qui souffrent de ce trouble souffrent de «dépression unipolaire», parce que l’humeur reste à un pôle. On sait actuellement qu'il est étrange qu'il y ait un seul épisode de trouble dépressif majeur (TDM).

S'il y a deux épisodes ou plus séparés par une période d'au moins deux mois sans dépression, on parle de «trouble dépressif majeur récurrent». Le diagnostic de TDM est basé sur les expériences rapportées par la personne, sur le comportement rapporté par des amis ou des parents et sur l'évaluation de l'état mental.

Il n’existe pas de test de laboratoire pour la dépression majeure, bien que des tests soient généralement effectués pour exclure la possibilité que les symptômes soient causés par une maladie physique.

La période d'apparition la plus courante se situe entre 20 et 40 ans, avec un maximum entre 30 et 40 ans. Les patients sont généralement traités avec des antidépresseurs, complétés par une thérapie cognitivo-comportementale.

Plus la dépression est grave, plus l'effet des antidépresseurs est important. En revanche, une hospitalisation peut être nécessaire dans les cas les plus graves ou à risque de suicide ou de préjudice corporel.

Les causes proposées sont psychologiques, psychosociales, héréditaires, évolutives et biologiques.

Les symptômes

Bien que la dépression ne puisse survenir qu'une seule fois dans la vie, plusieurs épisodes dépressifs surviennent généralement.

Au cours de ces épisodes, les symptômes surviennent presque toute la journée et peuvent être:

• Sentiments de tristesse, de vide ou de malheur.
• Explosions de colère, irritabilité ou frustration.
• Perte de plaisir dans les activités normales.
• Problèmes de sommeil, y compris insomnie ou hypersomnie.
• Fatigue ou manque d'énergie, au point que toute tâche nécessite des efforts.
• Changements d'appétit: diminution de l'appétit (ce qui entraîne une perte de poids) ou augmentation de l'appétit (gain de poids).
• Anxiété, agitation ou agitation.
• Pensée, parole ou mouvements lents.
• Sentiments de peu de valeur ou de culpabilité.
• Concentrez-vous sur les échecs ou les événements passés.
• Des problèmes pour se concentrer, prendre des décisions ou se souvenir de choses.
• Pensées fréquentes de mort, pensées suicidaires ou tentatives de suicide.
• Problèmes physiques inexpliqués, tels que maux de tête ou maux de dos.

Symptômes dépressifs chez les enfants et les adolescents

Les symptômes du TDM chez les enfants et les adolescents sont communs à ceux des adultes, bien qu'il puisse y avoir certaines différences:

• Chez les jeunes enfants, les symptômes peuvent inclure tristesse, irritabilité, inquiétude, douleur, refus d'aller à l'école ou avoir peu de poids.
• Chez les adolescents, les symptômes peuvent inclure tristesse, irritabilité, sentiments négatifs, faible estime de soi, haine, absence scolaire, consommation d'alcool ou de drogues, automutilation, perte d'intérêt pour des activités normales, évitement des interactions sociales.

Symptômes dépressifs chez les personnes âgées

La GDT ne fait pas partie des personnes âgées et doit être traitée. La dépression chez les personnes âgées est généralement diagnostiquée et traitée très peu et elles peuvent refuser de demander de l'aide.

Les symptômes de la dépression chez les personnes âgées peuvent être différents ou moins évidents et peuvent inclure:

• Difficulté à se souvenir ou changements de personnalité.
• Fatigue, perte d'appétit, problèmes de sommeil, douleur non causée par des conditions médicales ou physiques.
• Ne pas vouloir quitter la maison.
• Pensées suicidaires

Les causes

Le modèle biopsychosocial propose que les facteurs qui interviennent dans la dépression soient biologiques, psychologiques et sociaux.

- Causes biologiques

Hypothèse monoaminergique

La plupart des antidépresseurs ont une influence sur l'équilibre des trois neurotransmetteurs: la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine.

La plupart des antidépresseurs augmentent les niveaux d'un ou de plusieurs monoamines (neurotransmetteurs sérotonine, noradrénaline et dopamine) dans l'espace synaptique entre les neurones du cerveau. Certains médicaments affectent directement les récepteurs monoaminergiques.

On suppose que la sérotonine régule les autres systèmes de neurotransmetteurs; la réduction de l'activité sérotoninergique pourrait permettre à ces systèmes d'agir de manière erronée.

Selon cette hypothèse, la dépression survient lorsque de faibles niveaux de sérotonine entraînent de faibles taux de noradrénaline (un neurotransmetteur monoaminergique). Certains antidépresseurs améliorent directement les taux de noradrénaline, alors que d’autres augmentent les taux de dopamine, un autre neurotransmetteur monoaminergique.

Actuellement, l'hypothèse monomayergique affirme que la carence de certains neurotransmetteurs est responsable des symptômes de la dépression.

• La norépinéphrine est liée à l'énergie, à la vigilance, à l'attention et à l'intérêt pour la vie.
• Le manque de sérotonine est lié à l’anxiété, aux compulsions et aux obsessions.
• La dopamine est liée à l'attention, à la motivation, au plaisir, à l'intérêt pour la vie et à la récompense.

Autres hypothèses biologiques

Les images de résonance magnétique 1-de patients souffrant de dépression ont montré certaines différences dans la structure du cerveau.

Les personnes souffrant de dépression ont un volume plus important de ventricules latéraux et de glandes surrénales, et un plus petit volume de noyaux gris centraux, de thalamus, d'hypothalamus et de lobe frontal.

D'autre part, il pourrait exister une relation entre dépression et neurogenèse de l'hippocampe.

2-La perte de neurones dans l'hippocampe (impliqué dans la mémoire et l'humeur) survient chez certaines personnes souffrant de dépression et est corrélée à une mémoire plus faible et à une humeur dysthymique. Certains médicaments peuvent stimuler le niveau de sérotonine dans le cerveau, stimuler la neurogenèse et augmenter la masse de l'hippocampe. 3-Une relation similaire a été observée entre la dépression et le cortex cingulaire antérieur (impliqué dans la modulation du comportement émotionnel).

4-Il existe des preuves que la dépression majeure peut être causée en partie par une suractivation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, ce qui entraîne un effet similaire à la réponse au stress.

Le 5-œstrogène a été associé à des troubles dépressifs en raison de leur augmentation après la puberté, la période prénatale et la ménopause.

6-La responsabilité d'une molécule appelée cytokines a également été étudiée.

- Causes psychologiques

Plusieurs aspects de la personnalité et de son développement semblent faire partie intégrante de l'occurrence et de la persistance du TDM, la tendance aux émotions négatives étant le principal précurseur.

Les épisodes dépressifs sont corrélés à des événements négatifs de la vie, bien que leurs caractéristiques d'adaptation aient une influence indirecte. D'autre part, la faible estime de soi ou la tendance à avoir des pensées irrationnelles sont également liées à la dépression.

Aaron T. Beck

Le psychologue Aaron T. Beck a développé un modèle connu de dépression au début des années 1960. Ce modèle propose trois concepts qui créent la dépression:

• La triade de pensées négatives: pensées irrationnelles ou négatives sur soi-même, pensées irrationnelles ou négatives sur le monde et pensées irrationnelles ou négatives sur le futur.
• Modèles récurrents de pensées dépressives (schémas).
• Informations déformées

Beck a développé à partir de ces principes la thérapie cognitivo-comportementale.

Martin Seligman

Un autre psychologue, Martin Seligman, a suggéré que la dépression s'apparente à l'impuissance acquise; Apprenez que vous n'avez pas le contrôle des situations.

Dans les années 1960, John Bowlby développa une autre théorie. La théorie de l'attachement, qui propose une relation entre la dépression à l'âge adulte et le type de relation entre l'enfant et le père ou le fournisseur de soins dans son enfance.

On pense que les expériences de perte de membres de la famille, de rejet ou de séparation peuvent faire en sorte que la personne soit considérée comme ayant peu de valeur et devenant précaire.

Les personnes déprimées ont généralement un autre trait de personnalité; ils se blâment généralement pour la survenue d'événements négatifs et acceptent que ce soient eux qui créent les résultats positifs. C'est le style explicatif dit pessimiste.

Albert Bandura

Albert Bandura propose que la dépression soit associée à une image de soi négative et à un manque d'efficacité personnelle (ils croient qu'ils ne peuvent pas atteindre leurs objectifs personnels ni avoir une influence sur ce qu'ils font).

Chez les femmes, un certain nombre de facteurs rendent plus probable l'apparition de la dépression: la perte de la mère, la responsabilité de plusieurs enfants, le manque de relations fiables, le chômage.

Les personnes âgées ont également certains facteurs de risque: passer de «prendre soin de» à «avoir besoin de soins», du décès d’un proche, du changement de relations personnelles avec une épouse ou d’autres membres de la famille, de l’évolution de la santé.

Enfin, les thérapeutes existentiels associent la dépression au manque de sens du présent et au manque de vision de l'avenir.

Causes sociales

La pauvreté et l'isolement social sont associés à un risque accru de développer des troubles mentaux. La violence sexuelle, physique ou psychologique au cours de l'enfance est également liée au développement de troubles dépressifs à l'âge adulte.

Les autres facteurs de risque dans le fonctionnement de la famille sont: la dépression chez les parents, les conflits entre les parents, les décès ou les divorces. À l'âge adulte, les événements stressants liés au rejet social sont liés à la dépression.

Le manque de soutien social et les conditions défavorables au travail - capacité de décision, environnement de travail médiocre, mauvaises conditions générales - sont également liés à la dépression.

Enfin, les préjugés peuvent provoquer une dépression. Par exemple, si, dans l’enfance, la conviction que l’on exerce une certaine profession est immorale et que, à l’âge adulte, on exerce cette profession, l’adulte peut se reprocher et infliger un préjudice à lui-même.

- Causes évolutives

La psychologie évolutive propose que la dépression ait été incorporée dans les gènes humains, en raison de la forte héritabilité et de la prévalence élevée de cette dernière. Les comportements actuels seraient des adaptations pour réguler les relations personnelles ou les ressources, bien que dans l'environnement moderne ce soient des inadaptations.

D'un autre point de vue, la dépression pourrait être vue comme un programme émotionnel de l'espèce activé par la perception de l'inutilité personnelle, qui peut être liée à la culpabilité, au rejet perçu et à la honte.

Cette tendance aurait pu apparaître chez les chasseurs il y a des milliers d'années, marginalisés par le déclin de leurs capacités, ce qui pourrait continuer à apparaître aujourd'hui.

- Abus de drogue et d'alcool

Dans la population psychiatrique, on consomme beaucoup, en particulier les sédatifs, l’alcool et le cannabis. Selon le DSM-IV, un diagnostic de trouble de l'humeur ne peut être posé si la cause directe est l'effet produit par la consommation de substances.

La consommation excessive d'alcool augmente considérablement le risque de développer une dépression, tout comme les benzodiazépines (dépresseurs du système nerveux central).

Diagnostic

Critères de diagnostic du trouble dépressif majeur, épisode unique (DSM-IV)

A) Présence d'un seul épisode dépressif majeur.

B) L'épisode dépressif majeur n'est pas mieux expliqué par la présence d'un trouble schizoaffectif et ne se superpose pas à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié.

C) Il n'y a jamais eu d'épisode maniaque, d'épisode mixte ou d'épisode hypomaniaque.

Spécifiez:

• Chronique
• Avec des symptômes catatoniques.
• Avec des symptômes mélancoliques.
• Avec des symptômes atypiques.
• À partir du post-partum.

Critères de diagnostic pour l'épisode dépressif majeur (DSM-IV)

A) Présence d'au moins cinq des symptômes suivants au cours d'une période de 2 semaines, ce qui représente un changement par rapport à l'activité précédente. l'un des symptômes devrait être 1. une humeur dépressive, ou 2. une perte d'intérêt ou de capacité de plaisir:

1. Humeur déprimée presque toute la journée, presque tous les jours, comme l'indique le sujet (triste ou vide) ou l'observation faite par les autres (pleurer). Chez les enfants ou les adolescents, l'humeur peut être irritable.
2. Diminution aiguë de l'intérêt ou de la capacité de plaisir dans toutes ou presque toutes les activités, presque toute la journée.
3. Perte de poids majeure sans régime, gain de poids, perte ou augmentation de l'appétit presque tous les jours. Chez les enfants, nous devons évaluer l’échec des augmentations de poids attendues.
4. Insomnie ou hypersomnie tous les jours.
5. Sentiments de culpabilité ou d’insuffisance excessive ou inappropriée presque tous les jours.
6. Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer, ou indécision, presque tous les jours.
7. Pensées récurrentes de mort, idées suicidaires récurrentes sans plan spécifique, tentative de suicide ou plan spécifique de suicide.

B) Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.

C) Les symptômes provoquent une gêne cliniquement significative ou des conditions sociales, du travail ou autres domaines d'activité importants de l'individu.

D) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

E) Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par la présence d'un chagrin, ils persistent pendant plus de deux mois ou se caractérisent par une incapacité fonctionnelle marquée, des soucis morbides d'inutilité, des idées suicidaires, des symptômes psychotiques ou un ralentissement psychomoteur.

Types

Le DSM IV reconnaît 5 sous-types de TDM:

• Dépression mélancolique : perte de plaisir dans la plupart des activités. Une humeur dépressive, plus qu'un duel ou une perte. Aggravation des symptômes le matin, retard psychomoteur, perte de poids excessive ou culpabilité excessive.
• Dépression atypique : caractérisée par une prise de poids excessive, une somnolence excessive, une sensation de lourdeur aux extrémités, une hypersensibilité au rejet social et une détérioration des relations sociales.
• Dépression catatonique : troubles du comportement moteur et autres symptômes. La personne reste silencieuse et presque stupéfaite ou reste immobile et montre des mouvements étranges.
• Dépression post-partum: elle a une incidence de 10 à 15% chez les nouvelles mères et peut durer jusqu'à trois mois.
• Trouble affectif saisonnier: épisodes dépressifs qui se produisent en automne ou en hiver et se terminent au printemps. Au moins deux épisodes ont dû se produire pendant les mois froids sans se produire pendant les autres mois, pendant une période de 2 ans ou plus.

Comorbidité

Le trouble dépressif majeur coïncide généralement avec d’autres troubles mentaux et maladies physiques:

• Environ 50% souffrent également d'anxiété.
• Dépendance à l'alcool ou à la drogue.
• Trouble de stress post-traumatique.
• Déficit de l'attention et hyperactivité.
• Maladies cardiovasculaires.
• La dépression
• L'obésité
• La douleur

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, le TDM doit être considéré comme un autre trouble mental partageant certaines caractéristiques:

• Trouble dysthymique: il s’agit d’une humeur constamment déprimée. Les symptômes ne sont pas aussi graves que dans la dépression, bien qu'une personne atteinte de dysthymie soit vulnérable au développement d'un épisode dépressif majeur.
• Trouble bipolaire: il s’agit d’un trouble mental dans lequel il ya alternance entre un état dépressif et un état maniaque.
• Trouble d'adaptation avec humeur dépressive : il s'agit d'une réponse psychologique donnée à un événement stressant.
• Dépressions dues à des maladies physiques, à la toxicomanie ou à l’utilisation de médicaments.

Traitements

Les trois principaux traitements de la dépression sont la thérapie cognitivo-comportementale, la médication et la thérapie électroconvulsive.

L'American Psychiatric Association recommande d'adapter le traitement initial en fonction de la gravité des symptômes, des troubles concomitants,

Thérapie cognitivo-comportementale

À l’heure actuelle, c’est le traitement qui présente le plus de preuves de son efficacité chez les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées.

Chez les personnes souffrant de dépression modérée ou grave, ils peuvent fonctionner de la même manière ou mieux que les antidépresseurs. Il s'agit d'apprendre aux gens à défier les pensées irrationnelles et à changer les comportements négatifs.

Les variantes qui ont été utilisées dans la dépression sont la thérapie comportementale émotionnelle rationnelle et la mentalité. Plus précisément, la minfulness semble être une technique prometteuse pour les adultes et les adolescents.

Antidépresseurs

La sertraline (ISRS) est le composé le plus prescrit au monde, avec plus de 29 millions d’ordonnances en 2007. Bien que des résultats supplémentaires soient nécessaires chez les personnes souffrant de dépression modérée ou aiguë, il existe des preuves de son utilité chez les personnes atteintes de dysthymie.

Une recherche menée par l'Institut national pour la santé et les soins d'excellence a montré qu'il existait de fortes preuves que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) étaient plus efficaces que le placebo pour réduire de 50% les dépressions modérée et sévère.

Pour trouver le traitement pharmacologique approprié, vous pouvez réajuster les doses et même combiner différentes classes d'antidépresseurs.

Normalement, il faut 6 à 8 semaines pour que les résultats commencent à être observés, puis 16 à 20 semaines après la rémission pour minimiser les risques de récidive. Dans certains cas, il est recommandé de conserver le médicament pendant un an et les personnes souffrant de dépression récurrente peuvent avoir besoin de le prendre indéfiniment.

Le SSRI est actuellement le composé ou le médicament le plus efficace. Ils sont moins toxiques que les autres antidépresseurs et ont moins d'effets secondaires.

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) constituent une autre classe d'antidépresseurs, bien qu'ils se soient révélés interagir avec les médicaments et les aliments. Actuellement, peu est utilisé.

Autres médicaments

Certaines données indiquent que les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ont des effets positifs sur la dépression majeure.

Le lithium semble efficace pour réduire le risque de suicide chez les personnes atteintes de trouble bipolaire et de dépression.

Thérapie électroconvulsive

La thérapie électroconvulsive est un traitement dans lequel des convulsions électriques sont induites chez les patients afin de réduire les maladies psychiatriques. Il est utilisé en dernier recours et toujours avec le consentement du patient.

Une séance est efficace pour environ 50% des personnes résistantes aux autres traitements et la moitié de celles qui répondent à une rechute à 12 mois.

Les effets indésirables les plus courants sont la confusion et la perte de mémoire. Il est administré sous anesthésie avec un relaxant musculaire et est généralement administré deux ou trois fois par semaine.

Autres

La luminothérapie ou la luminothérapie réduit les symptômes de la dépression et ceux du trouble affectif saisonnier, avec des effets similaires à ceux des antidépresseurs classiques.

Pour les dépressions non saisonnières, l'ajout de luminothérapie aux antidépresseurs normaux n'est pas efficace. L'exercice physique est recommandé pour les dépressions légères et modérées. Selon certaines recherches, cela équivaut à l'utilisation d'antidépresseurs ou de thérapies psychologiques.

Prévisions

La durée moyenne d'un épisode dépressif est de 23 semaines, soit le troisième mois de récupération.

Les recherches ont montré que 80% des personnes qui souffrent de leur premier épisode de dépression majeure en souffriront au moins une au cours de leur vie, avec une moyenne de 4 épisodes de leur vie.

La récurrence est plus probable si les symptômes ne sont pas complètement résolus avec le traitement. Pour l'éviter, les indications actuelles recommandent de poursuivre le traitement pendant 4 à 6 mois après la rémission.

Les personnes souffrant de dépression récurrente nécessitent un traitement continu pour prévenir la dépression à long terme et, dans certains cas, il est nécessaire de continuer à prendre le médicament indéfiniment.

Les personnes dépressives sont plus susceptibles aux crises cardiaques et au suicide. Jusqu'à 60% des suicidés souffrent de troubles de l'humeur.

Prévention

Une fois qu'un épisode de dépression majeure survient, vous risquez d'en souffrir un autre. La meilleure façon de le prévenir est de savoir ce qui déclenche l'épisode et les causes de la dépression majeure.

Il est important de savoir quels sont les symptômes de la dépression majeure pour agir rapidement ou recevoir un traitement. Voici quelques conseils pour la prévention:

• Évitez de consommer de l'alcool ou des drogues.
• Faites du sport ou des activités physiques pendant au moins 30 minutes, 3 à 5 fois par semaine.
• Maintenir de bonnes habitudes de sommeil.
• Faire des activités sociales
• Faites des activités amusantes ou qui provoquent le plaisir.
• Activités de bénévolat ou de groupe.
• Essayez de rechercher des soutiens sociaux positifs.
• Si un traitement médical est suivi: conservez le médicament tel que prescrit et poursuivez les séances de traitement.

Facteurs de risque

Plus de femmes que d'hommes sont diagnostiquées, bien que cette tendance puisse être due au fait que les femmes sont plus disposées à se faire soigner.

Plusieurs facteurs de risque semblent augmenter les risques de développer une dépression majeure:

• La dépression a commencé dans l'enfance ou l'adolescence.
• Antécédents de troubles anxieux, de trouble de la personnalité limite ou de stress post-traumatique.
• Des traits de personnalité tels que le pessimisme, une dépendance émotionnelle ou une faible estime de soi.
• Abus d'alcool ou de drogues.
• Avoir eu des maladies graves telles que le cancer, le diabète ou une maladie cardiaque.
• Ont subi des événements traumatisants, tels que des abus sexuels ou physiques, des difficultés de couple, des problèmes financiers ou la perte de membres de la famille.
• Parents atteints de dépression, de trouble bipolaire, de comportement suicidaire ou d'alcoolisme.

Épidémiologie

Selon l' Organisation mondiale de la santé, la dépression touche plus de 350 millions de personnes dans le monde et constitue la principale cause d'invalidité et contribue de manière significative à la morbidité.

Le premier épisode dépressif est plus susceptible de se développer entre 30 et 40 ans et il existe un deuxième pic d'incidence entre 50 et 60 ans.

Il est plus fréquent après les maladies cardiovasculaires, le Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux, la sclérose en plaques et après le premier enfant.

Des complications

Une dépression non traitée peut entraîner des problèmes de santé, émotionnels et comportementaux qui touchent tous les domaines de la vie. Les complications peuvent être:

• Abus d'alcool et de drogue.
• Excès de poids ou obésité.
• Anxiété, phobie sociale ou trouble panique.
• Problèmes familiaux, conflits de couple ou problèmes à l'école.
• Isolement social
• Tentative de suicide ou suicide.
• Automutilation

Comment aider si vous êtes un membre de la famille ou un ami?

Si vous avez un membre de la famille ou un ami affecté par la dépression, l’essentiel est d’aider à diagnostiquer la maladie et de commencer le traitement.

Vous pouvez prendre rendez-vous et accompagner les membres de votre famille, les encourager à suivre le traitement plus tard ou demander un traitement différent s'il n'y a pas d'amélioration après 6-8 semaines.

Vous pouvez suivre les conseils suivants:

• Parlez à un membre de votre famille et écoutez attentivement.
• Il offre un soutien émotionnel, de la patience, des encouragements et de la compréhension.
• Ne rejetez pas les sentiments mais offrez de l'espoir.
• Ne négligez pas les commentaires sur le suicide et communiquez-les au thérapeute.
• Inviter à participer à des activités récréatives.
• Accompagnez les rendez-vous thérapeutiques si le membre de la famille le demande.

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Aidez-vous si vous avez la dépression

Si vous souffrez de dépression, vous pouvez vous sentir désespéré, sans énergie et sans rien faire. Il peut être très difficile pour vous d'agir pour vous aider, même s'il est nécessaire de reconnaître la nécessité de recevoir de l'aide et un traitement.

Quelques conseils:

• Essayez de rendre visite à un professionnel dès que possible. Plus on s’y attend, plus la reprise peut être compliquée.
• Faites des exercices fréquents, au moins 30 minutes pendant 3 à 5 jours par semaine.
• Participez à des activités de loisirs telles que le sport, aller au cinéma, faire une promenade, assister à des événements ...
• Divisez les tâches importantes en tâches plus petites et établissez des priorités.
• Fixez-vous des objectifs réalistes et motivez-vous. Divisez les gros objectifs en petits objectifs.
• Ne vous isolez pas socialement; Passez du temps avec vos amis, votre famille et vos nouveaux amis.
• Il s'attend à ce que la dépression soit surmontée petit à petit, pas soudainement.
• Si vous devez prendre des décisions importantes, attendez que votre état d'esprit soit stable.
• Continuez à vous informer sur la dépression (sans être obsédé) et agissez pour la surmonter.

Et quelles expériences avez-vous avec la dépression? Votre avis m'intéresse Merci beaucoup

Références