Trouble bipolaire (types 1 et 2): symptômes, causes, traitements

Le trouble bipolaire est une maladie mentale caractérisée par la tendance d’une personne à alterner épisodes dépressifs et épisodes maniaques. Dans le type 1, la personne alterne des épisodes dépressifs avec des épisodes maniaques complets et dans le type 2, elle alterne entre des épisodes dépressifs et des épisodes hypomaniaques (moins graves).

Les symptômes de ce trouble sont graves, différents des hauts et des bas de l'humeur. Ces symptômes peuvent entraîner des problèmes dans les relations personnelles, au travail, à l'école, dans les finances ou même au suicide.

Pendant la phase de dépression, la personne peut ressentir une perception négative de la vie, son incapacité à ressentir du plaisir pour la vie, sa forte énergie, ses sentiments, ses blessures et, dans les cas extrêmes, son suicide.

Au cours de la phase maniaque, la personne peut nier avoir un problème, agir avec énergie, avec bonheur ou irritation, prendre des décisions financières irrationnelles, avoir un grand enthousiasme et ne pas penser aux conséquences de ses performances en sommeil.

Bien qu'il y ait des cas d'apparition dans l'enfance, l'âge normal d'apparition du type 1 est de 18 ans, alors que pour le type 2, il est de 22 ans. Environ 10% des cas de trouble bipolaire 2 se développent et deviennent du type 1.

Les causes ne sont pas clairement comprises, mais les facteurs génétiques et environnementaux influencent (stress, abus dans l'enfance). Le traitement comprend généralement une psychothérapie, des médicaments et, dans les cas qui ne répondent pas, une thérapie électroconvulsive peut être utile.

Les symptômes

-Les symptômes d'épisodes dépressifs

Les signes et symptômes de la phase dépressive du trouble bipolaire incluent:

Tristesse persistante
Manque d'intérêt pour participer à des activités agréables.
Apathie ou indifférence.
Anxiété ou anxiété sociale.
Douleur chronique ou irritabilité.
Manque de motivation
Culpabilité, désespoir, isolement social.
Manque de sommeil ou d'appétit.
Pensées suicidaires
Dans les cas extrêmes, il peut y avoir des symptômes psychotiques: délires ou hallucinations normalement désagréables.

-Manic symptômes

La manie peut se produire à différents degrés:

Hypomanie

C'est le degré de manie le moins grave et dure au moins 4 jours. Cela ne provoque pas une diminution marquée de la capacité de la personne à travailler, à socialiser ou à s'adapter. En outre, il ne nécessite pas d'hospitalisation et manque de caractéristiques psychotiques.

En fait, le fonctionnement général peut s’améliorer pendant un épisode hypomaniaque et est considéré comme un mécanisme naturel contre la dépression.

Si un événement d'hypomanie n'est pas suivi ou précédé d'épisodes dépressifs, il n'est pas considéré comme un problème, à moins que cet état d'esprit ne soit incontrôlable. Les symptômes peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois.

Caractérisé par:

Plus d'énergie et d'activation.
Certaines personnes peuvent avoir plus de créativité et d'autres peuvent être plus irritables.
La personne peut se sentir tellement bien qu’elle nie qu’elle traverse un état d’hypomanie.

Mania

La manie est une période d'euphorie et de bonne humeur d'au moins 7 jours. En l'absence de traitement, un épisode de manie peut durer de 3 à 6 mois.

Il se caractérise par au moins trois des comportements suivants:

Parlez vite et sans interruption.
Pensées accélérées.
Agitation
Distance facile.
Comportement impulsif et à risque.
Dépenses monétaires excessives
L'hypersexualité

Une personne maniaque peut également ressentir un manque de sommeil et un jugement inapproprié. D'autre part, les maniaques peuvent avoir des problèmes d'abus d'alcool ou d'autres substances.

Dans des cas extrêmes, ils peuvent être atteints de psychose, ce qui a pour effet de rompre le contact avec la réalité tout en ayant un état d'esprit élevé. Quelque chose d’habituel est que la personne atteinte de manie se sent inséparable ou indestructible et qu’elle se sent choisie pour réaliser un objectif.

Environ 50% des personnes atteintes de trouble bipolaire souffrent d'hallucinations ou de délires pouvant conduire à un comportement violent ou à une admission en psychiatrie.

Épisodes mixtes

Dans le trouble bipolaire, un épisode mixte est un état dans lequel la manie et la dépression se produisent en même temps. Les personnes qui vivent cet état peuvent avoir des pensées grandioses tout en présentant des symptômes dépressifs tels que des pensées suicidaires ou de la culpabilité.

Les personnes qui se trouvent dans cet état courent un risque élevé de suicide, car elles mêlent émotions dépressives à des sautes d'humeur ou des difficultés à maîtriser leurs pulsions.

Les causes

Les causes exactes du trouble bipolaire ne sont pas claires, mais on pense qu'elles dépendent principalement de causes génétiques et environnementales.

-Les facteurs génétiques

On pense que 60 à 70% du risque de développer une bipolarité dépend de facteurs génétiques.

Plusieurs études ont suggéré que certains gènes et régions des chromosomes sont liés à la susceptibilité de développer le trouble, chaque gène ayant une importance plus ou moins grande.

Le risque de tuberculose chez les personnes ayant des membres de la famille atteints de tuberculose est jusqu'à 10 fois supérieur à celui de la population en général. Les recherches soulignent l'hétérogénéité, ce qui signifie que différents gènes sont impliqués dans différentes familles.

Facteurs environnementaux

La recherche montre que les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le développement de la tuberculose, car ils peuvent interagir avec des variables psychosociales et des dispositions génétiques.

Les événements récents de la vie et les relations interpersonnelles contribuent à la probabilité d'apparition d'épisodes maniaques et dépressifs.

On a constaté que 30 à 50% des adultes chez qui on avait diagnostiqué la tuberculose signalaient des expériences d'abus ou de traumatisme dans leur enfance, ce qui est lié à une apparition plus précoce de la maladie et à des tentatives de suicide plus importantes.

Facteurs d'évolution

De la théorie de l'évolution, on pourrait penser que les conséquences négatives du désordre bipolaire sur la capacité d'adaptation, font que les gènes ne sont pas sélectionnés par sélection naturelle.

Cependant, les taux de tuberculose restent élevés dans de nombreuses populations, de sorte qu'il peut y avoir un bénéfice évolutif.

Les défenseurs de la médecine de l'évolution suggèrent que les taux élevés de tuberculose au cours de l'histoire suggèrent que les changements entre les états dépressifs et maniaques impliquent un avantage évolutif chez les humains ancestraux.

L’humeur dépressive peut servir de stratégie de défense pour s’éloigner du facteur de stress externe, réserver de l’énergie et augmenter les heures de sommeil chez les personnes très stressées.

La manie pourrait tirer profit de sa relation avec la créativité, la confiance, les hauts niveaux d’énergie et une productivité accrue.

Les états d'hypomanie et de dépression modérée peuvent présenter certains avantages pour les personnes en mutation. Le problème serait de savoir si les gènes responsables de ces états sont suractivés et conduisent à la manie et à la dépression majeure.

Les biologistes de l'évolution ont proposé que la tuberculose soit une adaptation des êtres humains ancestraux aux climats nordiques extrêmes du Pléistocène. En été, l’hypomanie peut permettre de nombreuses activités sur une courte période.

Au contraire, pendant le long hiver, un sommeil excessif, un apport excessif et un manque d’intérêt pourraient aider à la survie. En l'absence de conditions météorologiques extrêmes, la tuberculose serait inadaptée.

La preuve de cette hypothèse est la corrélation entre la saisonnalité et les sautes d'humeur chez les personnes atteintes de tuberculose et les faibles taux de tuberculose chez les Afro-Américains.

- Facteurs physiologiques, neurologiques et neuroendocriniens

Des études d'imagerie cérébrale ont montré des différences de volume entre les différentes régions cérébrales du patient tuberculeux et du patient sain. Des augmentations du volume des ventricules latéraux, du globe pâle et du taux d'hyperintensité de la substance blanche ont été constatées.

Des études de résonance magnétique ont suggéré l'existence d'une modulation anormale entre la région préfrontal ventrale et les régions limbiques, en particulier l'amygdale. Cela contribuerait à une mauvaise régulation émotionnelle et à des symptômes liés à l'humeur.

D'autre part, il existe des preuves à l'appui du lien entre expériences stressantes précoces et dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, ce qui conduit à une suractivation.

Une TB ou une affection neurologique peut entraîner une tuberculose moins fréquente: traumatisme cérébral, accident vasculaire cérébral, VIH, sclérose en plaques, porphyrie et épilepsie du lobe temporal.

Il a été découvert qu'un neurotransmetteur responsable de la régulation de l'humeur, la dopamine, augmente sa transmission pendant la phase maniaque et descend pendant la phase dépressive.

Le glutamate augmente dans le cortex préfrontal dorsolatéral gauche pendant la phase maniaque.

Diagnostic

Le trouble bipolaire n’est pas souvent reconnu et il est difficile de le distinguer de la dépression unipolaire.

Son diagnostic nécessite de prendre en compte plusieurs facteurs: les expériences de la personne, les anomalies comportementales observées par d'autres personnes et les signes évalués par des psychiatres ou des psychologues cliniciens.

Les critères de diagnostic les plus largement utilisés sont le DSM et la CIM-10 de l'OMS.

Bien qu'il n'existe aucune preuve médicale permettant de confirmer la présence de la tuberculose, il est conseillé d'effectuer des tests biologiques pour s'assurer qu'il n'y a pas de maladie physique, telle que l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, les troubles métaboliques, le VIH ou la syphilis.

Il est également conseillé d’exclure les lésions cérébrales et de réaliser un électroencéphalogramme pour éliminer l’épilepsie. Selon le DSM-IV, il existe les types de troubles suivants au sein des troubles bipolaires:

Trouble bipolaire I, épisode maniaque unique
Trouble bipolaire I, dernier épisode hypomanique
Trouble bipolaire I, épisode maniaque le plus récent
Trouble bipolaire I, épisode mixte le plus récent
Trouble bipolaire I, dernier épisode dépressif
Trouble bipolaire I, l'épisode le plus récent non spécifié
Trouble bipolaire II
Trouble cyclothymique
Trouble bipolaire non spécifié.

Dans cette section, le trouble bipolaire II, l'épisode maniaque et l'épisode dépressif majeur seront décrits.

Critères de diagnostic du trouble bipolaire II

A) Présence d'un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs.

B) Présence d'au moins un épisode hypomaniaque.

C) Les symptômes affectifs des critères A et B ne sont pas mieux expliqués par la présence d'un trouble schizoaffectif et ne se superposent pas à une schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un trouble délirant ou un trouble psychotique non spécifié.

E) Les symptômes provoquent un inconfort cliniquement significatif ou une altération des domaines sociaux, professionnels ou autres domaines d'activité importants de l'individu.

Spécifiez l'épisode actuel ou le plus récent:

Hypomanic: si l'épisode actuel (ou plus récent) est un épisode hypomanic.
Dépressif: si l'épisode actuel (ou plus récent) est un épisode dépressif majeur.

Critères de diagnostic de l'épisode maniaque (DSM-IV)

A) Une période différenciée d'humeur anormale et constamment élevée, expansive ou irritable, durant au moins une semaine (ou toute durée si l'hospitalisation est nécessaire).

B) Au cours de la période d'humeur altérée ont persisté trois (ou plus) des symptômes suivants (quatre si l'humeur est seulement irritable) et il y a eu un degré significatif:

Estime de soi exagérée ou grandiosity.
Diminution du besoin de dormir.
Plus bavard que d'habitude ou prolixe.
Fuite d'idées ou d'expérience subjective qui accélère la pensée.
Distraction
Augmentation de l'activité intentionnelle ou de l'agitation psychomotrice.
Implication excessive dans des activités agréables susceptibles de produire des conséquences graves.

C) Les symptômes ne répondent pas aux critères de l'épisode mixte.

D) L'altération de l'état d'esprit est suffisamment grave pour entraîner une détérioration du travail, des activités sociales habituelles, des relations avec les autres, ou une hospitalisation nécessaire pour éviter toute atteinte à soi-même ou des symptômes psychotiques.

E) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou à une maladie.

Critères de diagnostic pour l'épisode dépressif majeur (DSM-IV)

A) Présence d'au moins cinq des symptômes suivants au cours d'une période de 2 semaines, ce qui représente un changement par rapport à l'activité précédente. l'un des symptômes devrait être 1. une humeur dépressive, ou 2. une perte d'intérêt ou de capacité de plaisir:

Humeur déprimée presque toute la journée, presque tous les jours, comme l'indique le sujet (triste ou vide) ou l'observation faite par les autres (pleurer). Chez les enfants ou les adolescents, l'humeur peut être irritable.
Diminution aiguë de l'intérêt ou de la capacité de plaisir dans toutes ou presque toutes les activités, presque toute la journée.
Perte de poids majeure sans régime, gain de poids, perte ou augmentation de l'appétit presque tous les jours. Chez les enfants, nous devons évaluer l’échec des augmentations de poids attendues.
Insomnie ou hypersomnie tous les jours.
Sentiments de culpabilité ou d’insuffisance excessive ou inappropriée presque tous les jours.
Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer, ou indécision, presque tous les jours.
Pensées récurrentes de mort, idées suicidaires récurrentes sans plan spécifique, tentative de suicide ou plan spécifique de suicide.

B) Les symptômes ne répondent pas aux critères d'un épisode mixte.

C) Les symptômes provoquent une gêne cliniquement significative ou des conditions sociales, du travail ou autres domaines d'activité importants de l'individu.

D) Les symptômes ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

E) Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par la présence d'un chagrin, ils persistent pendant plus de deux mois ou se caractérisent par une incapacité fonctionnelle marquée, des soucis morbides d'inutilité, des idées suicidaires, des symptômes psychotiques ou un ralentissement psychomoteur.

Troubles comorbides

Il peut y avoir des troubles mentaux concomitants de la tuberculose: trouble obsessionnel-compulsif, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, toxicomanie, syndrome prémenstruel, phobie sociale ou trouble panique.

Traitement

Bien que la tuberculose ne puisse être guérie, elle peut être efficacement contrôlée à long terme avec des médicaments et une psychothérapie.

-Psychothérapie

Combinée à des médicaments, la psychothérapie peut constituer un traitement efficace contre la tuberculose.

Certains traitements psychothérapeutiques de la tuberculose sont les suivants:

Thérapie familiale: elle permet d’améliorer les capacités d’adaptation de la famille, par exemple en aidant la personne touchée ou en reconnaissant de nouveaux épisodes. Cela améliore également la résolution de problèmes et la communication familiale.
Thérapie cognitivo-comportementale: permet à la personne concernée de modifier ses pensées et ses comportements négatifs ou mésadaptés.
Thérapie interpersonnelle et rythme social: améliore les relations personnelles des personnes affectées avec les autres et les aide à contrôler leur routine quotidienne, ce qui peut prévenir les épisodes dépressifs.
Psychoéducation: éduque les affectés sur le désordre et le traitement.

Selon les recherches, les médicaments associés à la psychothérapie intensive (thérapie cognitivo-comportementale hebdomadaire) donnent de meilleurs résultats que la psychothérapie ou la psychoéducation.

-Médication

Les symptômes de la tuberculose peuvent être contrôlés avec différents types de médicaments. Parce que tout le monde ne réagit pas de la même manière au même médicament, vous devrez peut-être essayer différents médicaments avant de trouver le bon.

Garder des notes sur les symptômes quotidiens, les traitements, les habitudes de sommeil et autres comportements vous aidera à prendre des décisions efficacement. Les médicaments couramment utilisés contre la tuberculose sont les antidépresseurs, les stabilisateurs de l'humeur et les antipsychotiques atypiques.

Stabilisateurs d'humeur

Ils constituent généralement la première ligne de traitement de la tuberculose et sont généralement pris pendant des années.

Le lithium est le premier stabilisant approuvé pour traiter les épisodes maniaques et dépressifs. Il existe des anticonvulsifs qui sont également utilisés comme stabilisateurs de l'humeur:

L'acide valproïque est une alternative populaire au lithium, même si les jeunes femmes doivent faire attention.
La lamotrigine: est efficace dans le traitement des symptômes dépressifs.
Autres anticonvulsivants: oxcarbazépine, gabapentine, topiramate.

L'utilisation d'acide valproïque ou de lamotrigine peut augmenter les pensées et les comportements suicidaires. Il convient donc de faire preuve de prudence dans son utilisation et l'observation des personnes qui le prennent.

En outre, l'acide valproïque peut augmenter les niveaux de testostérone chez les adolescentes, ce qui peut entraîner un syndrome appelé syndrome des ovaires polykystiques, qui présente des symptômes tels qu'une beauté excessive du corps, l'obésité ou un cycle menstruel irrégulier.

Les effets secondaires du lithium peuvent être: bouche sèche, agitation, indigestion, acné, inconfort à basses températures, douleurs musculaires ou articulaires, ongles ou cheveux cassants.

Lors de la prise de lithium, il est important de vérifier vos taux sanguins, ainsi que le fonctionnement du foie et de la glande thyroïde.

Chez certaines personnes, la consommation de lithium peut causer une hypothyroïdie.

Les effets secondaires d’autres stabilisateurs de l’humeur peuvent être:

Vertige
Somnolence
La diarrhée
Mal de tête.
L'acidité
Constipation
Congestion ou écoulement nasal
Changements d'humeur.

Antipsychotiques atypiques

Souvent, ces médicaments sont utilisés avec des antidépresseurs pour traiter la tuberculose. Les antipsychotiques atypiques peuvent être:

Aripiprazole: utilisé pour traiter les épisodes maniaques ou mixtes, en plus du traitement.
Olanzapine: peut soulager les symptômes de manie ou de psychose.
Quétiapine, respiridone ou ziprasidone.

Les effets secondaires des antipsychotiques atypiques peuvent être:

Vision trouble.
Vertige
Tachycardie
Somnolence
Sensibilité au soleil
Eruptions sur la peau.
somnolence
Problèmes menstruels chez les femmes.
Changements dans le métabolisme.
Prise de poids

En raison de changements de poids et de métabolisme, il peut augmenter le risque de développer un diabète ou un taux de cholestérol élevé. Il est donc important de contrôler la glycémie, le poids et les lipides.

Dans de rares cas, l'utilisation à long terme d'antipsychotiques atypiques peut entraîner une maladie appelée dyskinésie tardive, qui provoque des mouvements musculaires incontrôlables.

Antidépresseurs

Les antidépresseurs habituellement prescrits pour traiter les symptômes de la dépression bipolaire sont: la paroxétine, la fluoxétine, la sertraline et le bupropion.

Prendre des antidépresseurs seuls peut augmenter le risque de passer à la manie ou à l'hypomanie. Pour éviter cela, il est généralement nécessaire d'utiliser des stabilisateurs de l'humeur avec des antidépresseurs.

Les effets secondaires des antidépresseurs peuvent être:

La nausée
Maux de tête.
Agitation
Problèmes sexuels

Les patients prenant des antidépresseurs doivent être surveillés attentivement, car ils peuvent augmenter les pensées ou les comportements suicidaires.

Si vous êtes enceinte ou avez un nouveau-né, consultez votre médecin pour connaître les traitements disponibles.

-Autres traitements

Traitement électroconvulsif: peut être utile si la psychothérapie ou les médicaments ne fonctionnent pas. Cela peut inclure des effets secondaires tels que désorientation, perte de mémoire ou confusion.
Médicaments pour dormir: Bien que le sommeil améliore généralement le sommeil avec des médicaments, si ce n'est pas le cas, des sédatifs ou d'autres médicaments peuvent être utilisés pour améliorer le sommeil.

Pour traiter correctement la tuberculose, il est nécessaire d’apporter certains changements au mode de vie:

Arrêtez de boire ou d'utiliser des drogues illégales.
Éloignez-vous des relations personnelles toxiques et construisez des relations personnelles saines.
Faites de l'exercice régulièrement et restez actif.
Maintenir des habitudes de sommeil saines.

Épidémiologie

Le trouble bipolaire est la sixième cause d'invalidité dans le monde et touche 3% de la population générale.

Son incidence est égale chez les femmes et les hommes, ainsi que parmi les différentes cultures et groupes ethniques. La fin de l'adolescence et le début de l'âge adulte sont les âges où la tuberculose apparaît le plus.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pouvant augmenter le risque de développer une tuberculose sont les suivants:

Avoir un membre de la famille proche avec un trouble bipolaire.
Des périodes de stress.
Abus d'alcool ou de drogues.
Des événements vitaux, tels que la mort d'un être cher ou des expériences traumatisantes.

Des complications

Si elle n'est pas traitée, la tuberculose peut entraîner plusieurs problèmes qui touchent tous les domaines vitaux:

Tentative de suicide.
Problèmes juridiques
Des problèmes financiers.
Abus d'alcool ou de drogues.
Problèmes avec la famille ou les relations de couple.
Isolement social
Faible productivité du travail ou à l'école.
Absence du travail ou de la formation.

Conseil si vous avez un trouble bipolaire

Il est nécessaire de mener une vie saine pour maîtriser les symptômes de la tuberculose, les réduire et prévenir les rechutes. En plus de la psychothérapie et des médicaments, vous pouvez faire autre chose:

Auto-éducation: étudiez votre trouble pour prendre de meilleures décisions et le contrôler.
Engagez-vous dans votre traitement: le traitement nécessite un processus d'amélioration et un engagement à long terme. Soyez patient, prenez le médicament tel que prescrit et poursuivez le traitement.
Observez vos symptômes et votre humeur: si vous êtes au courant d'un changement d'humeur, vous pouvez l'empêcher de se développer complètement. Essayez d’identifier les causes des épisodes maniaques ou dépressifs (stress, disputes, changements saisonniers, manque de sommeil, etc.).
Créez des habitudes saines: reliez-vous à des personnes en bonne santé, dormez suffisamment, faites de l'exercice, éliminez l'alcool, la caféine ou le sucre, suivez un traitement et prenez des médicaments ...
Créez un plan d'urgence: il peut arriver que vous tombiez dans un épisode dépressif ou maniaque. Avoir un plan pour ces crises vous aidera à mieux les contrôler.
Rechercher un soutien social: il est important d’avoir un soutien social pour rester heureux et en bonne santé. Construisez vos relations familiales et avec vos amis, allez voir des groupes de soutien et construisez de nouvelles relations personnelles.
Contrôle le stress: pratique des techniques de relaxation et pratique des activités de loisirs.

Conseils pour aider un membre de la famille

Les changements d'humeur et les comportements d'une personne atteinte de tuberculose affectent son entourage.

Ils peuvent être confrontés à des décisions irresponsables, à des demandes exagérées, à des explosions explosives ou à des comportements grandiloquents. Une fois la manie terminée, nous devrons faire face au manque d’énergie du parent pour continuer à mener une vie normale.

Cependant, avec un traitement approprié, la plupart des gens peuvent stabiliser leur humeur. Voici comment vous pouvez aider:

Encouragez les membres de votre famille à recevoir un traitement: la tuberculose est une véritable maladie et plus tôt le traitement commence, meilleur est le pronostic.
Soyez compréhensif: rappelez à l'autre personne que vous êtes prêt à l'aider.
En savoir plus sur le trouble bipolaire: en savoir plus sur les symptômes et le traitement pour être mieux préparé à aider.
Soyez patient: après le début du traitement, l'amélioration nécessite un certain temps.
Accepter les limites de la personne touchée: les personnes atteintes de tuberculose ne peuvent pas contrôler leur humeur en se maîtrisant.
Acceptez vos propres limites: vous ne pouvez forcer personne à s’améliorer s’ils ne le souhaitent pas. Vous pouvez offrir un soutien, même si le rétablissement est entre les mains de l'autre personne.
Réduisez le stress: le stress aggrave la tuberculose.
Observez les signes de rechute: si vous êtes traité tôt, vous pouvez empêcher un épisode complet de dépression ou de manie de se développer complètement.
Préparez-vous à des comportements destructeurs: la personne atteinte de tuberculose peut agir de manière irresponsable ou destructive dans la manie ou la dépression. En vous y préparant, vous pourrez mieux faire face à la situation.
Savoir quoi faire en cas de crise: savoir ce que vous devez faire en cas de crise vous aidera à agir correctement, le cas échéant. Connaître les numéros d'urgence en cas de comportements suicidaires ou violents.
En manie: évitez les disputes, montrez-vous de près, préparez des repas simples, évitez que la personne soit très stimulée.

Et quelle expérience avez-vous avec le trouble bipolaire?