Trouble schizophréniforme: symptômes, causes, traitement

Le trouble schizophréniforme est un état psychopathologique dans lequel les symptômes de la schizophrénie se manifestent pendant quelques mois, et qui nécessitent un traitement ou des raisons inconnues.

Les symptômes de ce trouble sont identiques à ceux de la schizophrénie, bien qu’ils durent au moins 1 mois et moins de 6 mois. Il n'est pas causé par des médicaments, des substances ou d'autres troubles mentaux.

Symptômes principaux

Le DSM-V présente cinq symptômes principaux:

• Hallucinations : écouter, voir, sentir ou sentir des choses qui ne sont pas réelles.
• Délires : ont de fausses croyances, étranges pour les autres.
• Pensée désorganisée : pensées qui poussent la personne à cesser de parler soudainement ou à utiliser des mots dénués de sens.
• Comportement désorganisé : comportement étrange en public, accumulation d'objets, catatonie (d'agitation incontrôlable à immobilité), souplesse cireuse (maintien du corps et des extrémités dans la position dans laquelle on les place).
• Symptômes négatifs : apathie, alogia, anhédonie, affectivité plate.

Les causes

Bien que les causes exactes du trouble schizophréniforme ne soient pas connues, on pense que cela est dû à des facteurs génétiques, chimiques et environnementaux.

Génétique

Il est plus susceptible de se produire chez les personnes dont les membres de la famille sont atteints de schizophrénie ou de trouble bipolaire. Certaines personnes ont une vulnérabilité génétique multifactorielle déclenchée par des facteurs environnementaux.

Chimie du cerveau

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir une perturbation dans le fonctionnement des circuits cérébraux qui régulent la perception ou la pensée.

Environnement

Certains facteurs environnementaux, tels que des événements stressants ou de mauvaises interactions sociales, peuvent déclencher le désordre chez les personnes qui ont hérité de la tendance à le développer.

Diagnostic

Il est important de distinguer ce trouble des autres problèmes médicaux et psychiatriques. Ils peuvent être considérés:

• Évaluation toxicologique
• Évaluation médicale
• Evaluation de l'état psychologique.

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Les critères A, D et E pour la schizophrénie sont remplis.

B) Un épisode de la maladie (incluant les phrases prodromiques, actives et résiduelles) dure au moins 1 mois mais moins de 6 mois. (Lorsque le diagnostic doit être posé sans attendre de rémission, il sera classé à titre provisoire).

Précisez si: Sans caractéristiques de bon pronostic.

Avec des caractéristiques de bon pronostic: indiqués par au moins deux des éléments suivants:

1. Symptômes psychotiques présumés apparus au cours des quatre premières semaines du premier changement important de comportement ou d'activité habituelle.
2. Confusion ou perplexité tout au long de l'épisode psychotique.
3. Bonne activité sociale et professionnelle prémorbide.
4. Absence d'affaissement ou de matité affective.

Les troubles suivants peuvent être considérés comme un diagnostic alternatif:

• La schizophrénie
• Trouble psychotique bref
• Trouble bipolaire.
• La dépression
• Trouble psychotique induit par la toxicomanie.
• La dépression
• Trouble délirant
• Trouble de stress post-traumatique.
• Lésion cérébrale

Traitement

Pour le traitement du trouble schizophréniforme, on envisage une pharmacothérapie, une psychothérapie et d’autres interventions éducatives.

Drogues / médicaments

Les médicaments constituent le traitement le plus courant, car ils peuvent réduire la gravité des symptômes sur une courte période.

Normalement, les mêmes médicaments sont utilisés que dans la schizophrénie. Si un médicament n'a pas d'effet, d'autres sont habituellement essayés, ajoutez des stabilisants de l'humeur tels que le lithium ou les anticonvulsivants ou passez aux antipsychotiques classiques.

Antipsychotiques atypiques

Ces médicaments de deuxième génération sont généralement préférés car ils présentent un risque moins élevé d'effets secondaires que les antipsychotiques classiques.

En général, le traitement par antipsychotiques a pour objectif de contrôler efficacement les symptômes avec la dose minimale possible.

Ils comprennent:

• Aripiprazole
• Asénapine
• Clozapine
• Ilopéridone.
• Lurasidone.
• Olanzapine.
• Palipéridone.
• La quétiapine
• Rispéridone.
• Ziprasidone.

Les antipsychotiques atypiques peuvent avoir des effets secondaires tels que:

• Perte de motivation
• Somnolence
• Nervosité
• Prise de poids
• Dysfonctionnements sexuels

Antipsychotiques conventionnels

Cette première génération d'antipsychotiques a des effets secondaires fréquents, notamment la possibilité de développer une dyskinésie (mouvements anormaux et volontaires).

Ils comprennent:

• Chlorpromazine
• Fluphénazine
• Halopéridol.
• Perphénazine.

Le traitement peut être appliqué à des patients hospitalisés, non hospitalisés ou semi-hospitalisés. L'essentiel est de minimiser les conséquences psychosociales de la maladie chez le patient et de préserver sa sécurité et celle des autres.

Pour déterminer si une hospitalisation est nécessaire, il convient de prendre en compte la gravité des symptômes, s’il existe un soutien familial et si le patient est disposé à se conformer au traitement.

À mesure que le traitement progresse, la formation aux stratégies d'adaptation, à la résolution de problèmes, à la psychoéducation et à l'ergothérapie a de bons effets.

Parce que les personnes atteintes de ce trouble présentent rapidement des symptômes, elles nient souvent leur maladie, ce qui rend difficile l'utilisation de thérapies orientées sur la compréhension.

Les thérapies telles que la psychothérapie interpersonnelle ou la thérapie cognitivo-comportementale sont plus appropriées pour un traitement avec des médicaments.

La thérapie de groupe n'est pas recommandée car les personnes atteintes de ce trouble peuvent ressentir du stress ou de l'anxiété lorsqu'elles observent des personnes présentant des symptômes plus graves.

Conséquences sur la santé mentale

Ce trouble peut avoir les conséquences suivantes sur la santé mentale:

• Fonctionnement social : s'il n'est pas traité, il peut développer des symptômes schizoïdes ou paranoïaques qui interfèrent avec le fonctionnement de la société.
• Emploi et économie : beaucoup de personnes atteintes de ce trouble sont au chômage et manquent d'objectifs ou de buts. Ils dorment souvent excessivement et ne suivent pas une routine.
• Schizophrénie : si elle n'est pas traitée, elle peut évoluer en schizophrénie.
• Confiance : si elles ne sont pas traitées, certaines personnes peuvent devenir paranoïaques.
• Isolement social : certaines personnes peuvent s'isoler et cesser de participer à des activités familiales et sociales.
• Indépendance : si elles ne sont pas traitées, certaines personnes peuvent avoir des difficultés à vivre seules ou à prendre soin de elles-mêmes.
• Capacités cognitives : ils peuvent avoir des difficultés à se concentrer, à se souvenir de choses, à résoudre des problèmes, à se motiver ou à s'amuser. Cela rend plus compliqué le maintien d'un emploi, l'établissement de relations personnelles ou le contrôle de la vie quotidienne.