10 premiers symptômes de la maladie de Parkinson
Il est important de connaître les symptômes initiaux de la maladie de Parkinson afin de poser un diagnostic précoce et de retarder au maximum la détérioration typique de la maladie avec un traitement adéquat.
La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative caractérisée par une perte précoce de neurones dopaminergiques dans la substance noire située dans les noyaux gris centraux.
Le déficit en dopamine qui en résulte dans les ganglions de la base est ce qui entraîne un trouble du mouvement caractérisé par des symptômes moteurs parkinsoniens classiques (rigidité, tremblement au repos, bradykinésie et instabilité posturale), ainsi que par l’existence de symptômes non moteurs ce sont souvent ceux qui apparaissent même de nombreuses années avant le diagnostic de la maladie.
En particulier, les tests de diagnostic permettant le diagnostic définitif dans les premiers stades de la maladie n'existent pas. L'étalon-or pour le diagnostic de la maladie de Parkinson a été la présence d'une dégénérescence dans les pathologies de la substance noire et de Lewy lors de l'examen pathologique post mortem. La pathologie de Lewy est constituée d'agrégats anormaux d'une protéine appelée α-synucléine. Ces accumulations de protéines sont appelées corps de Lewy et neurites de Lewy.
L'association entre la pathologie de Lewy et la pathogenèse de la maladie est mal comprise et ne se limite pas au cerveau, mais se retrouve également dans la moelle épinière et le système nerveux périphérique, y compris le nerf vague, les ganglions sympathiques, le plexus cardiaque, système nerveux entérique, glandes salivaires, médullosurrénale, nerfs cutanés et nerf sciatique, d’où la symptomatologie variée de la maladie.
Les découvertes récentes de la pathologie confirment que la perte modérée de neurones de la substance noire est également présente dans les premiers stades de la maladie. En outre, la perte neuronale dans la maladie de Parkinson se produit dans de nombreuses autres régions du cerveau, y compris le locus coeruleus, le noyau basal de Meynert, le noyau pédonculopontine, le noyau raphé, le noyau moteur dorsal du vagus, l'amygdala et l'hypothalamus.
En termes de prévalence, la maladie de Parkinson est reconnue comme la maladie neurodégénérative la plus répandue après la maladie d'Alzheimer. La prévalence de la maladie de Parkinson semble supérieure en Europe, en Amérique du Nord et en Amérique du Sud par rapport à l'Afrique, à l'Asie et aux pays arabes. L'incidence de la maladie de Parkinson varie de 10 à 18 par 100 000 personnes par an.
Le sexe est également un facteur de risque établi, le ratio hommes / femmes étant d'environ 3: 2. L'âge, comme dans de nombreuses autres maladies neurodégénératives, est également un facteur déterminant car il augmente la probabilité de développer la maladie à mesure qu'il vieillit. En outre, il prévoit que le nombre de personnes atteintes de la maladie de Parkinson augmentera de plus de 50% d'ici 2030.
10 premiers symptômes de la maladie de Parkinson
1- Dysfonctionnement olfactif
L'un des premiers symptômes de la maladie de Parkinson est généralement la détérioration de l'odorat. Elle se manifeste généralement par une réduction partielle de la capacité de perception des odeurs. Bien que seulement 40% des patients soient généralement conscients de cette détérioration, le reste des patients est également susceptible de la présenter également.
Les observations de Braak et de ses collègues suggèrent que cela se produit car les premiers changements de la protéine alpha-synucléine se produisent dans le noyau moteur dorsal du vague et du bulbe olfactif.
D'autre part, une étude prospective menée par Ponsen et ses collègues a montré que 40 des 78 parents de patients atteints de la maladie de Parkinson souffraient d'hyposmie au début de l'étude et que 4 d'entre eux avaient développé la maladie au bout de 2 ans (Postuma, 2012). Par conséquent, la détérioration de l'odorat a été considérée comme un symptôme initial de cette maladie neurodégénérative.
2- Symptômes psychiatriques
Les troubles psychiatriques tels que l'anxiété, la dépression et les changements de personnalité ont souvent été associés aux stades précoces de la maladie de Parkinson.
Selon Postuma et ses collaborateurs (2012), la dépression est fréquente dans la maladie de Parkinson et est considérée comme un facteur important de dégradation de la qualité de vie, d'invalidité future et de survie moyenne à la maladie. En effet, la dépression dans la maladie de Parkinson a été liée à de multiples dysfonctionnements des neurotransmetteurs, notamment la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline.
Il a été observé qu'environ 35% des patients atteints de la maladie de Parkinson présentaient des symptômes de dépression cliniquement significatifs et que des symptômes dépressifs précédaient les symptômes moteurs chez 30% des patients. L'incidence de la dépression semble augmenter au cours des dernières années avant le diagnostic de la maladie de Parkinson.
Enfin, selon cette autre étude, environ 30% des participants atteints de la maladie de Parkinson avaient des antécédents de dépression.
3- troubles du sommeil
Les troubles du sommeil, tels que la somnolence diurne excessive et d'autres, tels que la perte d'atonie normale du sommeil paradoxal, appelé trouble du comportement du sommeil, sont souvent très fréquents même plusieurs années avant le diagnostic de la maladie. À tel point que plus de 65% des personnes atteintes de ce type de troubles développent alors la maladie en 10 à 15 ans de latence.
Dans le trouble du comportement du sommeil paradoxal, le sujet perd l'atonie caractéristique de cette phase, dans laquelle tous les muscles du corps sont paralysés à l'exception de certains du visage tels que les oculaires, de telle sorte que les patients bougent en réponse apparente. au contenu du rêve, mettant en scène des scènes qui se produisent au cours de celui-ci.
Par conséquent, de nombreux auteurs soutiennent que le trouble du comportement du sommeil est de loin le prédicteur clinique le plus puissant de la maladie neurodégénérative.
4- constipation
Les autres symptômes précoces liés à la maladie de Parkinson sont les problèmes gastro-intestinaux, notamment le ralentissement du transit intestinal, la constipation et les modifications du microbiote intestinal. Ces symptômes ont été observés dès 20 ans avant l'apparition des symptômes moteurs, voire davantage.
Par conséquent, la constipation est associée à un risque accru de maladie de Parkinson et, selon des études récentes, on a commencé à penser que la maladie commence en fait dans l'intestin (étude).
5- Douleur et fatigue
La douleur aux extrémités (en particulier celles du haut), une fatigue extrême et une fatigue sont des symptômes caractéristiques de l’apparition de la maladie.
La sensation de fatigue est difficile à décrire et encore plus difficile à mesurer dans la maladie de Parkinson. Par conséquent, il est généralement sous-estimé et n'est généralement pas considéré comme un symptôme typique et initial de la maladie.
La fatigue peut être provoquée ou aggravée par la lenteur des mouvements, la raideur musculaire, la dépression ou les troubles du sommeil évoqués au point 3 (Thommas, 2016).
6- excès de salive
Une salive excessive, qui provoque souvent des salissures, est reconnue comme une caractéristique de la maladie depuis que James Parkinson a décrit ce syndrome en 1817.
Des études ont montré que plus de 80% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont aux prises avec ce problème. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un symptôme dangereux ni que la vie de la personne soit en danger, cela peut parfois être quelque peu gênant dans le contexte social.
Fait intéressant, ce problème n'est pas dû à un excès de production, car les personnes atteintes de la maladie de Parkinson génèrent généralement moins de salive que la normale.
Le problème est que la maladie de Parkinson réduit la fréquence de déglutition automatique, ce qui permet à la salive de s'accumuler dans la bouche. La bave peut être contrôlée temporairement en mâchant de la gomme à mâcher ou en aspirant des bonbons durs, ce qui stimule la déglutition (Fondation de la maladie de Parkinson, 2007).
7- Urgence urinaire
Comme pour les problèmes gastro-intestinaux, le dysfonctionnement du contrôle de la vessie est un autre dysfonctionnement autonome probablement causé par la détérioration du tronc cérébral.
Les premiers symptômes de la vessie, tels que l'urgence urinaire, l'incontinence, le fait de devoir se lever plusieurs fois pendant la nuit, etc., peuvent survenir aux premiers stades de la maladie.
8- Anomalies visuelles
Certaines anomalies visuelles surviennent généralement dans des proportions très élevées chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Le symptôme le plus caractéristique est la réduction de la vision des couleurs.
Le contrôle des mouvements oculaires peut également être affecté, bien que souvent de manière subtile.
Les symptômes visuels sont courants dans la maladie de Parkinson. Si la démence se développe, la gamme de problèmes visuels s’étend souvent aux troubles de la perception et aux hallucinations visuelles complexes.
9- Déficience cognitive
De nombreuses études sur la déficience cognitive légère dans la maladie de Parkinson ont montré que plus de 30% des patients pouvaient présenter un certain déclin cognitif au cours des premiers stades de la maladie. Il a même été suggéré qu'ils pourraient apparaître dès la phase prémotrice, c'est-à-dire avant les symptômes moteurs de la maladie et non après, comme on le pense habituellement.
Le schéma de détérioration initial est léger et frontosubcortical et non amnésique, tandis que le passage à la démence est dû à l’apparition de déficits qui représentent une altération des zones corticales postérieures.
Des altérations de la mémoire peuvent également être présentes, mais elles sont moins fréquentes. Enfin, bien que la langue n’ait généralement pas été étudiée dans le contexte de déficience cognitive dans la maladie de Parkinson, il a été indiqué que les patients atteints de la maladie de Parkinson sans démence avaient des difficultés à comprendre les structures grammaticales complexes plutôt qu’à modifier la fluence verbale
10- Symptômes moteurs
Comme nous le savons tous, les symptômes moteurs tels que les tremblements et la raideur sont les symptômes les plus caractéristiques et les plus connus de la maladie de Parkinson. Cependant, quels sont les symptômes moteurs les plus caractéristiques aux premiers stades?
Selon cette étude, les symptômes moteurs les plus initiaux tendaient à être «agitation», tremblements, «lenteur» ou bradykinésie et micrographie (une condition dans laquelle la lettre du patient devient de plus en plus petite et illisible).
La micrographie a été trouvée chez 91% des patients dans la phase initiale. L'apparition de ces symptômes initiaux a plus souvent concerné les membres supérieurs (dans 68% des cas) (Uitti, 2004).
Dans l'étude de Uitti et ses collègues (2004), les tremblements et la bradykinésie (y compris les micrographies) étaient donc les deux symptômes moteurs initiaux les plus courants de la maladie de Parkinson sur un échantillon de 1244 participants.
L'emplacement du symptôme moteur initial se situait dans les extrémités supérieures chez plus de la moitié des participants (68%) (Uitti, 2004).
Conclusions
Ce sont quelques-uns des symptômes qui peuvent apparaître aux premiers stades de la maladie de Parkinson. Ces symptômes ne sont pas spécifiques à cette maladie, car ils peuvent être présents dans d'autres types de maladies et même nombre d'entre elles ne doivent pas nécessairement refléter un problème de santé grave. Dans tous les cas et avant que l’un de ces symptômes ne se présente immédiatement chez votre médecin.
