Déficience cognitive légère: symptômes, causes, types et traitements

Une déficience cognitive légère est un syndrome qui peut présenter des déficits cognitifs au-delà de ce qui est considéré comme normal, où il peut y avoir ou non une interférence avec la vie quotidienne et qui ne remplit pas les critères de la démence.

Comme son nom l'indique, le trouble cognitif léger est un type de trouble cognitif caractérisé par le fait qu'il est léger (les déficits importent peu), mais ils sont suffisamment notoires pour ne pas s'expliquer par le vieillissement normal du patient. cerveau.

Les gens, en vieillissant, nous perdons nos facultés mentales. Nous perdons la vitesse de la pensée, chaque fois que nous sommes moins agiles mentalement, notre capacité d'apprentissage diminue, cela peut nous coûter plus cher de nous rappeler des choses ...

Toutefois, ce léger déclin cognitif n’est considéré comme aucun type de maladie et est classé dans la catégorie «détérioration cognitive associée à l’âge» (DECAE).

Le DECAE est considéré comme un phénomène relativement bénin, et pratiquement tout le monde le présente (à un degré plus ou moins grand) à mesure que nous vieillissons. Personne ne se débarrasse de perdre des facultés avec l'âge.

Caractéristiques

Pathologique

Une déficience cognitive légère ne fait pas référence au vieillissement bénin du cerveau humain, mais est considérée comme un type de détérioration supérieure à celle présente dans un DECAE.

Par conséquent, une déficience cognitive légère correspondrait aux types de déclin cognitif qui ne sont pas purement associés à l’âge et qui ne sont donc pas considérés comme «normaux» mais comme pathologiques.

Ce n'est pas une démence

Habituellement, lorsque nous parlons de détérioration cognitive pathologique, nous parlons généralement de démence, telle que la démence d'Alzheimer ou la démence due à la maladie de Parkinson.

Cependant, une déficience cognitive légère n'est pas une démence, c'est un type de déficience cognitive inférieur à celui présenté dans n'importe quel type de syndrome de démence.

Une déficience cognitive légère concerne les personnes qui ne sont ni cognitivement normales (avec une détérioration plus grande que celle attendue en fonction de l'âge) ni atteintes de démence (elles ont une détérioration plus faible que celle des personnes atteintes de démence).

Il n'est pas lié dans tous les cas au syndrome de démence

Cependant, il a été démontré que toutes les personnes atteintes d'une déficience cognitive légère ne finissent pas par souffrir d'un syndrome de démence.

Plus précisément, compte tenu des données fournies par Iñiguez en 2006, seuls 10% à 15% des patients présentant une déficience cognitive légère finissent par développer un syndrome de démence.

En résumé, une déficience cognitive légère est un type de déficience supérieur à celui considéré comme "normal" mais moins important que celui lié aux syndromes de démence.

En outre, cette maladie augmente le risque de souffrir d'un syndrome de démence de 1 à 2% (pour les personnes en bonne santé) jusqu'à 10 à 15% (pour les personnes présentant une déficience cognitive légère).

Sous-types

Bien que les déficits de la déficience cognitive légère soient légers, la présentation de cette maladie peut varier et le type de déclin cognitif peut prendre plusieurs formes.

Ainsi, à l'heure actuelle, 4 sous-types de déficience cognitive légère ont été décrits, chacun avec certaines caractéristiques. Passons en revue rapidement.

Déficit cognitif léger amnésique à domaine unique

Un patient dont la seule plainte cognitive est liée à un déficit de mémoire serait étiqueté dans ce sous-type. C'est le sous-type le plus fréquent et se caractérise par le fait que la personne ne présente aucun type de déficit cognitif au-delà d'une légère perte de mémoire.

Pour certains auteurs, ce sous-type de déficience cognitive légère pourrait être considéré comme un stade antérieur à la maladie d'Alzheimer.

Déficit cognitif amné léger avec implication dans de multiples domaines

Un patient avec une perte de mémoire et des plaintes dans d'autres domaines cognitifs tels que la résolution de problèmes, la dénomination de mots ou les difficultés d'attention et de concentration serait encadré dans ce sous-type.

Il peut y avoir plusieurs déficits cognitifs, mais tous de faible intensité, de sorte que cela ne peut pas être considéré comme un syndrome de démence.

Déficience cognitive légère non amnésique avec implication dans de multiples domaines

Un patient sans aucune altération de sa mémoire mais avec des difficultés dans d'autres domaines cognitifs tels que l'attention, la concentration, le langage, le calcul ou la résolution de problèmes serait diagnostiqué d'une déficience cognitive légère non amnésique avec des affectations dans de multiples domaines.

Dans ce sous-type, comme dans le précédent, plusieurs déficits cognitifs de faible intensité peuvent survenir, à la différence qu’il n’ya pas de perte de mémoire.

Déficit cognitif léger non amnésique d'un seul domaine

Enfin, un patient qui, comme dans le cas précédent, ne présente pas de perte de mémoire et ne présente que l'un des autres déficits cognitifs décrits ci-dessus, serait inclus dans ce sous-type de déficience cognitive légère.

Symptômes et diagnostic

Le diagnostic de déficience cognitive légère est généralement complexe ou parce qu'il n'existe aucun critère précis et universellement établi pour détecter ce trouble.

La principale exigence pour le diagnostic est de présenter une détérioration cognitive évidente par l'exploration neuropsychologique (tests de performance mentale) sans que ceux-ci ne répondent aux critères de démence.

Bien qu’il n’existe aucun critère de diagnostic stable permettant de détecter une déficience cognitive légère, je commenterai ci-dessous ceux proposés par l’Association internationale de psychogériatrie qui, à mon avis, clarifient plusieurs concepts:

1. Diminution de la capacité cognitive à tout âge.

2. Diminution de la capacité cognitive affirmée par le patient ou l'informateur.

3. Diminution progressive de la durée minimale de six mois.

4. L'un des domaines suivants peut être affecté:

• Mémoire et apprentissage

• Attention et concentration

• La pensée

• Langue

• Fonction visuospatiale.

5. Diminution des scores d'évaluation de l'état mental ou des tests neuropsychologiques.

6. Cette situation ne peut pas être expliquée par la présence d'une démence ou d'une autre cause médicale.

Les critères permettant d’établir le diagnostic de déficience cognitive légère sont les suivants: troubles de la capacité cognitive décelables, détectables au moyen de tests de performance mentale et moins sévères que ceux de la démence.

C’est pourquoi, étant en mesure de différencier les déficiences cognitives légères de la démence revêt une importance particulière, voyons comment nous pouvons le faire.

Principales différences avec la démence

Les syndromes de démence se caractérisent par la détérioration de la mémoire et d'autres troubles cognitifs tels que le langage, la planification, la résolution de problèmes, l'apraxie ou les agnosies.

Les caractéristiques de la déficience cognitive légère sont pratiquement les mêmes que celles de la démence, car on peut observer des déficits de mémoire légers, de même que les autres déficits cognitifs que nous venons de commenter.

Par conséquent, nous ne pouvons pas différencier les déficiences cognitives légères de la démence par le type de modifications présentées par la personne, car elles sont identiques dans les deux pathologies. Par conséquent, la différenciation ne peut se faire que par la gravité de celles-ci. .

De cette manière, les éléments clés permettant de différencier les troubles cognitifs légers de la démence sont les suivants:

• Contrairement à la démence, la détérioration liée à une déficience cognitive légère ne modifie généralement pas de manière excessive la fonctionnalité de la personne, ce qui permet de continuer à effectuer des activités de manière autonome et sans difficulté (à l'exception des tâches qui nécessitent une performance cognitive très élevée. ).
• Dans les démences, la capacité d'apprentissage est généralement nulle ou très limitée, alors que dans le cas d'une déficience cognitive légère, même si elle a diminué, une certaine capacité à apprendre de nouvelles informations peut rester.
• Les personnes atteintes de démence sont généralement incapables ou éprouvent de nombreuses difficultés à effectuer des tâches telles que manipuler de l'argent, faire des courses, s'orienter dans la rue, etc. En revanche, les personnes atteintes d'une déficience cognitive légère se débrouillent généralement plus ou moins bien pour ce type de tâche.
• Les déficits les plus typiques de la déficience cognitive légère sont la perte de mémoire, les problèmes de dénomination et la diminution de la fluidité verbale. Par conséquent, la présentation unique de ces 3 déficits (de faible gravité) rend plus probable le diagnostic de déficience cognitive légère. démence
• Tous les déficits de déficience cognitive légère sont beaucoup moins graves. Pour le quantifier, un outil de dépistage utile est le mini-examen de l'état mental (MMSE). Un score compris entre 24 et 27 dans ce test appuierait un diagnostic de déficit cognitif léger, un score inférieur à 24 pour le diagnostic de démence.

Marqueurs de troubles cognitifs légers

Comme une déficience cognitive légère augmente le risque de développer une démence de type Alzheimer, les recherches actuelles se sont concentrées sur la détermination des marqueurs de la déficience cognitive légère et de la maladie d'Alzheimer.

Bien qu'il n'y ait toujours pas de marqueur clair, il existe plusieurs marqueurs biologiques, comportementaux, psychologiques et neuropsychologiques qui nous permettent de différencier les deux pathologies et de prédire quels patients présentant une déficience cognitive légère peuvent développer une démence.

Marqueurs biologiques

L'un des principaux biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer (MA) sont les peptides présents dans le liquide céphalo-rachidien. Dans les neurones des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, de plus grandes quantités de protéines bêta-amyloïde, T-Tau et P-Tau ont été détectées.

Lorsque les patients présentant une déficience cognitive légère ont des taux élevés de ces protéines dans leur cerveau, il est plus que probable qu'ils développent une MA. Cependant, s'ils ont des taux normaux de ces protéines, l'évolution vers le groupe EA est très peu probable.

Marqueurs comportementaux et psychologiques

Une étude menée par Baquero en 2006 a estimé que 62% des patients présentant une déficience cognitive légère présentaient des symptômes psychologiques ou comportementaux. Les plus fréquents sont la dépression et l'irritabilité.

De même, des auteurs tels que Lyketsos, Apostolova et Cummings soutiennent que des symptômes tels que l'apathie, l'anxiété et l'agitation (typiques des dépressions) augmentent la probabilité de développer une MA chez les patients présentant une déficience cognitive légère.

Marqueurs neuropsychologiques

Selon Íñieguez, les patients présentant une déficience cognitive légère, présentant une altération assez importante du langage et de la mémoire implicite ou une altération notable de la mémoire épisodique et de travail, sont plus susceptibles de développer une MA que les patients présentant une déficience cognitive légère présentant un autre schéma. des déficits.

Ainsi, en conclusion, il semble que les frontières entre les troubles cognitifs légers et la démence ne soient pas clairement définies.

Une déficience cognitive légère pourrait être définie comme un déclin cognitif de faible intensité qui ne réduit pas excessivement le quotidien de la personne, mais peut parfois impliquer une phase antérieure à un trouble de la démence grave, progressif et chronique.