Trouble délirant: symptômes, causes et traitements

Le trouble délirant se caractérise par un délire, c'est-à-dire une croyance persistante qui ne correspond pas à la réalité. C'est une conviction que les gens d'une société n'ont généralement pas.

Dans ce trouble, on ne donne pas d’autres caractéristiques de la schizophrénie, telles que l’affect plat, les symptômes négatifs ou l’anhédonie. Alors que dans la schizophrénie, il existe des croyances très étranges, celles de ce trouble pourraient se produire dans la vie réelle, même si elles ne correspondent pas à celle-ci.

Des exemples de personnes atteintes de ce trouble seraient un homme qui croit que la police le poursuit ou une femme qui croit vouloir l'empoisonner.

Le délire persistant n'est pas le résultat d'une psychose organique, cérébrale ou autre et peut durer plusieurs années.

Une autre caractéristique est que les personnes peuvent être isolées socialement car elles se méfient souvent des autres. Étant donné que ces caractéristiques se manifestent généralement davantage chez les personnes qui ont des parents atteints du même trouble, il semble que leur apparence comporte une composante héréditaire.

En outre, certains scientifiques ont suggéré que l'isolement social ou des expériences stressantes pouvaient influer sur de nombreux cas. D'autre part, il est important de garder à l'esprit que les illusions ne sont pas attribuables à ce trouble, mais à d'autres conditions:

• L'abus d'alcool
• Toxicomanie
• Tumeurs cérébrales

Types de trouble délirant

Il y a les types suivants:

• Grandeur: la personne croit trop en sa propre valeur.
• Erotomania: la personne croit qu'une autre personne l'aime, généralement de la classe économique élevée.
• Somatique: la personne pense avoir un problème médical ou physique.
• Persécution: la personne croit que les autres le traitent mal.
• Mixte: les idées délirantes sont plus d'un type de ce qui précède.

Symptômes de délire

Les symptômes suivants peuvent indiquer l’existence d’un délire:

• La personne exprime une idée ou une conviction avec une force ou une persistance inhabituelle.
• L'idée semble avoir une influence indue sur la vie de la personne et le mode de vie est modifié de manière inexplicable.
• Malgré sa conviction profonde, il peut y avoir un soupçon lorsque le patient est interrogé à ce sujet.
• La personne a généralement peu d'humour et se sent très sensible à la croyance.
• La personne accepte la croyance sans la remettre en question, bien que ce qui lui arrive soit invraisemblable ou étrange.
• Une tentative de contredire cette croyance peut susciter une réaction émotionnelle inappropriée d'irritabilité et d'hostilité.
• La croyance est improbable selon le passé social, religieux et culturel de la personne.
• La croyance peut conduire à un comportement anormal, bien que compréhensible à la lumière de la croyance.
• Les personnes qui connaissent le patient constatent que les croyances et les comportements sont étranges.

Les causes

La cause du trouble délirant est inconnue, bien que des facteurs génétiques, biomédicaux et environnementaux puissent jouer un rôle important.

Certaines personnes atteintes de ce trouble peuvent présenter un déséquilibre neurotransmetteur, une substance chimique qui envoie et reçoit des messages dans le cerveau.

L’isolement social, l’immigration (pour des raisons de persécution), la toxicomanie, le mariage, le chômage, le stress excessif, le statut socio-économique bas, le célibat chez les hommes et le veuvage chez les femmes semblent constituer un élément familial.

Épidémiologie

En pratique psychiatrique, ce trouble est rare. La prévalence de cette maladie est de 24 à 30 cas pour 100 000 habitants et de 0, 7 à 3 nouveaux cas chaque année.

Il a tendance à apparaître du milieu de l'âge adulte jusqu'au début de la vieillesse et la plupart des hospitalisations se font entre 33 et 55 ans.

Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et les immigrés semblent avoir de plus grands risques.

Critères de diagnostic du trouble délirant (DSM IV)

A) Idées délirantes non étranges qui impliquent des situations de la vie réelle telles que: être suivi, empoisonné, infecté, aimé à distance ou trompé, être malade… Au moins 1 mois.

B) Un critère relatif à la schizophrénie n'a pas été rempli (1 mois d'idées délirantes, d'hallucinations, de langages désorganisés, de comportement catatonique et de symptômes négatifs).

C) À l'exception de l'impact des idées délirantes ou de leurs ramifications, l'activité psychosociale de la personne n'est pas altérée de manière significative et le comportement n'est ni étrange ni étrange.

D) S'il y a eu des épisodes émotionnels simultanés aux délires, leur durée totale a été brève par rapport à la durée des périodes de délire.

E) L'altération n'est pas due aux effets physiologiques de substances (drogues ou médicaments) ou de maladies.

Traitement

Le traitement des troubles délirants comprend souvent des médicaments et une psychothérapie. Il peut être très difficile à traiter car les personnes qui en souffrent ont du mal à reconnaître l’existence d’un problème psychotique.

Des études montrent que la moitié des patients traités par antipsychotiques présentent une amélioration d'au moins 50%.

Les principaux traitements sont:

-Thérapie familiale: peut aider les familles à traiter plus efficacement les personnes atteintes.

- Psychothérapie cognitivo-comportementale: peut aider la personne à reconnaître et à modifier les schémas de comportement qui conduisent à des sentiments problématiques.

-Antipsychotiques: également appelés neuroleptiques, ils sont utilisés depuis le milieu des années 50 pour traiter les troubles mentaux et pour bloquer les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur qui serait impliqué dans le développement des illusions. Les antipsychotiques classiques sont la thorazine, la loxapine, la prolixine, le haldol, la navane, la stélazine, le trilafon et le mellaril.

- Antipsychotiques atypiques : ces nouveaux médicaments semblent efficaces dans le traitement des symptômes du trouble délirant, avec également moins d'effets secondaires que les antipsychotiques classiques. Ils fonctionnent en bloquant les récepteurs de la sérotonine et de la dopamine dans le cerveau. Ces médicaments comprennent: Risperdal, Clozaril, Seroquel, Geodon et Zyprexa.

- Un autre médicament : les antidépresseurs et les anxiolytiques peuvent être utilisés pour calmer l'anxiété, s'ils sont associés à des symptômes de ce trouble.

Un défi dans le traitement des patients atteints de ce trouble est que la plupart ne reconnaissent pas qu'il existe un problème.

La plupart sont traités en ambulatoire, bien qu'une hospitalisation puisse être nécessaire s'il existe un risque de préjudice pour les autres.

Complications et comorbidité

• Les personnes atteintes de ce trouble peuvent développer une dépression, souvent à la suite de difficultés associées aux idées délirantes.
• Les illusions peuvent entraîner des problèmes juridiques.
• Isolement social et interférence avec les relations personnelles.