Trouble de conversion: symptômes, causes, traitements

Le trouble de conversion est un trouble mental caractérisé par un dysfonctionnement physique sans maladie neurologique ou médicale. En psychopathologie, on connaît des cas très étranges, tels que des personnes qui arrêtent de marcher ou deviennent aveugles sans cause physique apparente. Par exemple, une personne peut devenir temporairement aveugle à cause du stress de perdre un membre de sa famille proche.

Les personnes atteintes de ce trouble peuvent généralement agir normalement, bien qu’elles refusent. Il y a une dissociation entre l'expérience sensorielle et la conscience. Par exemple, en cas de paralysie, ils peuvent courir en cas d’urgence et en cas de cécité, ils peuvent surmonter des obstacles.

Certains symptômes de conversion sont la cécité, la paralysie, la phonétique, le méisme total ou la perte du sens du toucher. Dans de nombreux cas, le stress survient avant l'apparition des symptômes de conversion. Dans les cas où il n'y a pas de stress, il est plus probable qu'il y ait une cause physique.

Bien que le terme de conversion soit utilisé depuis le Moyen Âge, c'est avec Sigmund Freud qu'il est devenu populaire; Je pensais que les conflits inconscients se transformaient en symptômes physiques.

Les symptômes

Le trouble de conversion peut présenter des symptômes sensoriels ou moteurs.

Symptômes moteurs

Problèmes de coordination ou d'équilibre.
Faiblesse ou paralysie d'une partie du corps ou du corps entier.
Perte de voix ou d'aphonie.
Difficulté à avaler ou sensation de nœud dans l'estomac.
Rétention urinaire
Attaques psychogènes ou crises non épileptiques.
Dystonie persistante.
Évanouissement

Symptômes sensoriels

Cécité, problèmes de vision ou vision double.
Surdité ou problèmes d'audition.
Perte de contact

Les causes

Bien que les causes exactes du trouble de conversion soient inconnues, il semble que les symptômes soient liés à la survenue d'un conflit psychologique ou à un événement stressant.

Il existe également des personnes considérées à risque de développer ce trouble, telles que les personnes atteintes d'une maladie, les personnes souffrant de troubles de la personnalité ou les personnes présentant un trouble dissociatif.

Une explication de la psychologie de l'évolution est que le désordre peut avoir été avantageux pendant la guerre. Un combattant présentant des symptômes pourrait montrer de manière non verbale qu'il n'est pas dangereux pour une autre personne qui parle une autre langue.

Cela pourrait expliquer que le trouble de conversion puisse se développer après une situation menaçante, qu’il existe un groupe qui développe le trouble et que la prévalence varie selon le sexe (il se produit davantage chez les femmes).

Diagnostic

Critères de diagnostic selon le DSM-IV

A) Un ou plusieurs symptômes ou déficits affectant les fonctions motrices volontaires ou sensorielles et suggérant une maladie neurologique ou médicale.

B) On considère que les facteurs psychologiques sont associés au symptôme ou au déficit car le début ou l'exacerbation de l'image sont précédés de conflits ou d'autres déclencheurs.

C) Le symptôme ou le déficit n'est pas produit intentionnellement et n'est pas simulé (contrairement à ce qui se produit dans le désordre factice ou la simulation).

D) Après un examen clinique adéquat, le symptôme ou le déficit ne s’explique pas par la présence d’une maladie, par les effets directs d’une substance ou par un comportement ou une expérience culturellement normal.

E) Le symptôme ou le déficit entraîne une gêne cliniquement significative, une dégradation sociale, du travail ou une autre dégradation importante de l'activité du sujet, ou nécessite des soins médicaux.

F) Le symptôme ou le déficit ne se limite pas à la douleur ou à un dysfonctionnement sexuel, n'apparaît pas exclusivement à la suite d'un trouble de la somatisation et ne s'explique pas mieux par la présence d'un autre trouble mental.

Diagnostic différentiel

Il est parfois difficile de distinguer les personnes atteintes de trouble de conversion de celles qui sont réellement des simulateurs (prétendez que les symptômes ont un but). S'ils sont découverts, les simulateurs ont des raisons de simuler les symptômes. Ils peuvent aller de raisons économiques à des intérêts familiaux ou émotionnels.

Il y a aussi le désordre factice, dans lequel la personne simule les symptômes bien qu'elle n'ait pas de bonne raison, plutôt que de recevoir de l'attention ou de se débarrasser de ses responsabilités. D'autre part, il existe un syndrome de Munchausen par procuration, dans lequel un parent affecté utilise des moyens pour provoquer une maladie apparente chez son enfant.

Exclusion de maladie neurologique

Les troubles de conversion présentent généralement des symptômes ressemblant à des troubles neurologiques tels qu'un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques ou l'épilepsie.

Le neurologue doit soigneusement exclure la maladie, par le biais d'une enquête et d'un examen appropriés. Cependant, il n'est pas rare que des patients atteints de maladies neurologiques soient également atteints du trouble de conversion.

Par exemple, les personnes atteintes de troubles neurologiques peuvent également être peu sensibilisées ou préoccupées par les symptômes. En outre, la tourmente

Traitement

Une stratégie d'action principale consiste à éliminer les sources de stress ou les événements stressants qui existent dans la vie du patient, qu'ils soient présents dans la vie réelle ou dans leurs souvenirs.

De plus, il est important que le thérapeute professionnel ne maintienne pas les gains secondaires, c’est-à-dire les conséquences pour le patient de la manifestation des symptômes. Des exemples de gains secondaires peuvent être:

Évitez les responsabilités.
Recevoir plus d'attention
Conséquences positives pour les membres de la famille.

Il est important de noter que ce peut être un membre de la famille qui bénéficie des symptômes de la conversion. Par exemple, il y a le cas d'une fille qui, sans cause physique, a cessé de marcher. Il était pratique pour la mère que sa fille passe beaucoup de temps au même endroit pendant qu’elle travaillait.

Dans ces cas, il est plus compliqué d'éliminer les conséquences et des rechutes peuvent survenir si le membre de la famille n'est pas au courant du problème ou ne trouve pas d'autres moyens de recevoir des renforts positifs.

Bien que parfois les symptômes disparaissent d'eux-mêmes, le patient peut bénéficier de divers traitements. Ils peuvent être:

Explication: il faut que ce soit clair, car l’attribution de symptômes physiques à des causes psychologiques n’est pas bien acceptée dans la culture occidentale. L'accent doit être mis sur l'authenticité du trouble, qui est courant, n'indique pas une psychose et qui est potentiellement réversible.
Psychothérapie dans certains cas.
Ergothérapie pour maintenir l'autonomie dans la vie quotidienne.
Traitement des troubles comorbides, tels que la dépression ou l'anxiété.
Des traitements tels que la thérapie cognitivo-comportementale, l'hypnose, le retraitement par les mouvements oculaires ou la thérapie psychodynamique nécessitent davantage de recherche.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour développer le désordre peuvent être:

Récent stress important ou traumatisme émotionnel.
Être une femme; Les femmes sont plus susceptibles de développer le désordre.
Avoir un trouble mental, tel que anxiété, trouble dissociatif ou trouble de la personnalité.
Avoir une maladie neurologique qui provoque des symptômes similaires, tels que l'épilepsie.
Avoir un membre de la famille avec trouble de conversion.
Une histoire d'abus physique ou sexuel dans l'enfance.