Insomnie: causes, types, symptômes, traitement

L'insomnie est un trouble du sommeil caractérisé par la difficulté à s'endormir, à se réveiller fréquemment ou trop tôt et à ne pas s'endormir de nouveau, ou à dormir plusieurs heures sans se sentir fatigué.

Par conséquent, l'insomnie fait généralement référence aux problèmes de sommeil et pas seulement à la difficulté de s'endormir. En réalité, il est impossible de ne pas dormir - sauf dans certaines pathologies - et après environ 40 heures sans le faire, on appelle les micro-rêves qui durent plusieurs secondes.

Types d'insomnie

Insomnie primaire

La difficulté à dormir ne renvoie pas à d'autres problèmes médicaux ou psychiatriques. Cependant, l'insomnie peut provoquer des troubles tels que l'anxiété; ne pas dormir provoque l'anxiété, l'anxiété interrompt davantage le sommeil, ce qui augmente encore l'anxiété.

Insomnie secondaire

La personne a des problèmes de sommeil dus à autre chose, telle que des maladies (dépression, asthme, arthrite, cancer, maladie cardiaque), des douleurs, des médicaments ou des substances (alcool, drogues).

Les symptômes

Les symptômes de l'insomnie peuvent être:

• Difficultés à s'endormir.
• Se réveiller pendant la nuit.
• Réveille-toi trop tôt.
• Ne vous sentez pas bien reposé même si vous vous êtes endormi la nuit.
• Fatigue pendant la journée.
• Je rêve pendant la journée
• Irritabilité, dépression ou anxiété.
• Difficulté à faire attention, à se concentrer ou à se souvenir de choses.
• Plus d'erreurs ou d'accidents.
• Stress et maux de tête
• Maux d'estomac
• Inquiète de dormir.

Diagnostic

Critères de diagnostic de l'insomnie primaire (DSM-IV)

A) Le symptôme prédominant est la difficulté à initier ou à maintenir le sommeil, ou à ne pas avoir un sommeil réparateur, pendant au moins un mois.

B) Les troubles du sommeil (ou la fatigue diurne associée) entraînent une détresse cliniquement significative ou une altération sociale, professionnelle ou autre de l'activité de la personne.

C) Les troubles du sommeil n'apparaissent pas exclusivement pendant la narcolepsie, les troubles du sommeil liés au sommeil, les troubles du rythme circadien ou la parasomnie.

D) La modification n'apparaît pas exclusivement au cours d'un autre trouble mental.

E) L'altération n'est pas due aux effets physiologiques directs d'une substance ou d'une maladie.

Les causes

Les causes courantes d'insomnie peuvent être:

• Stress : inquiétudes au sujet du travail, de la santé, de l'école ou de la famille qui peuvent garder l'esprit actif pendant la nuit.
• Anxiété : l'anxiété quotidienne ou les troubles anxieux graves tels que le stress post-traumatique peuvent interrompre le sommeil. S'inquiéter de pouvoir dormir ou non peut aggraver le problème.
• Dépression : Vous pouvez dormir trop ou avoir des problèmes de sommeil si vous êtes déprimé.
• Autres conditions médicales : certaines conditions médicales peuvent aggraver l'insomnie telles que douleur, difficulté à respirer, miction fréquente, arthrite, cancer, hyperthyroïdie, maladie de Parkinson, Alzheimer ...
• Changements dans l'environnement ou l'horaire de l'école : voyager ou travailler tard peut interrompre les rythmes circadiens et rendre le sommeil difficile.
• Mauvaises habitudes de sommeil : les mauvaises habitudes de sommeil comprennent des horaires irréguliers, des activités stimulantes avant de dormir, un environnement inconfortable, l'utilisation du lit pour d'autres activités que le sexe ou le sommeil.
• Médicaments : de nombreux médicaments prescrits peuvent perturber le sommeil, notamment certains antidépresseurs, les médicaments pour l'hypertension, les stimulants, les corticostéroïdes ...
• Caféine, nicotine et alcool : le café, le thé et les boissons contenant de la caféine sont des stimulants qui peuvent nuire au sommeil s’ils sont pris l’après-midi. La nicotine est un autre stimulant qui peut causer de l'insomnie. L'alcool est un sédatif, bien qu'il puisse empêcher d'atteindre les stades profonds du sommeil et provoque souvent des perturbations du sommeil pendant la nuit.
• Manger trop pour le dîner : manger trop pour le dîner peut causer une gêne physique au coucher, ce qui rend difficile de s'endormir.

D'autre part, l'insomnie devient plus fréquente avec l'âge. Au fil des ans, vous pourrez expérimenter:

• Changements dans les habitudes de sommeil : le sommeil devient souvent moins rafraîchissant avec l’âge et les sons de l’environnement facilitent le réveil. Avec l’âge, l’horloge interne avance généralement, ce qui revient à se fatiguer plus tôt dans l’après-midi et à se lever plus tôt. Cependant, les personnes âgées ont généralement besoin des mêmes heures de sommeil.
• Changement d'activité : avec l'âge, l'activité physique ou sociale peut diminuer. Ce manque d'activité peut nuire à une bonne nuit de sommeil. D'autre part, être moins actif peut entraîner plus de siestes, ce qui peut nuire au sommeil nocturne.
• Changement de santé : douleur chronique, arthrite, stress, anxiété ou dépression peuvent nuire au sommeil. L'hyperplasie prostatique de Beninga chez les hommes entraîne le besoin d'uriner fréquemment, ce qui interrompt le sommeil. Les bouffées de chaleur de la ménopause peuvent également être les mêmes.
• Autres troubles du sommeil: l'apnée du sommeil ou le syndrome des jambes sans repos deviennent plus fréquents avec l'âge.
• Plus de médicaments: les personnes âgées ont tendance à prendre plus de médicaments, ce qui augmente le risque d'insomnie liée aux drogues.

Traitements

-Thérapies techniques

Les thérapies comportementales renseignent sur les nouveaux comportements, habitudes et façons d'améliorer la qualité du sommeil. Ces thérapies sont recommandées comme traitement de première intention et sont généralement aussi efficaces ou plus efficaces que les médicaments.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) vise à rompre le cycle de l'amnésie. La mauvaise qualité du sommeil conduit au stress et à l'anxiété, ce qui aggrave encore le sommeil, ce qui provoque davantage de stress et d'anxiété.

Pour tenter de résoudre le problème, la personne affectée peut adopter de mauvaises habitudes, telles que prendre des somnifères, de l'alcool ou faire de longues siestes pour se rendormir. Cela rend tout pire.

En plus d'améliorer les habitudes, la TCC vise à changer les pensées et les sentiments sur le sommeil qui peuvent causer du stress et contribuer à l'insomnie. La TCC n'a pas de résultats immédiats, elle nécessite de la patience et de la persévérance, bien qu'il s'agisse d'un traitement plus sûr et plus efficace que les médicaments.

Au début, la situation peut empirer si le thérapeute propose une thérapie de restriction du sommeil. Cela limite le temps passé au lit et lorsque l’efficacité du sommeil augmente, vous commencez à dormir plus tôt et vous vous levez plus tard, jusqu’à ce que les heures idéales soient atteintes.

Techniques de relaxation

La relaxation musculaire progressive, le biofeedback et les exercices de respiration peuvent réduire l'anxiété au coucher. Ces techniques aident à contrôler la respiration, la fréquence cardiaque, la tension musculaire et l'humeur.

Dans cet article, vous avez plusieurs techniques de relaxation détaillées.

Contrôle de stimulus

Il s'agit de contrôler le temps passé au réveil au lit et d'associer le lit et la chambre au sommeil et au sexe.

Restriction de sommeil

Ce traitement diminue le temps passé dans la couche, entraînant une privation partielle de sommeil, ce qui rend la personne plus fatiguée la nuit suivante. Lorsque le sommeil s'améliore, l'heure du coucher augmente progressivement.

Intention paradoxale

Son objectif est de réduire les inquiétudes et l’inquiétude de pouvoir s’endormir. Il s'agit d'essayer de rester éveillé (attention paradoxale) au lieu de s'inquiéter de la capacité de dormir.

Luminothérapie

Si la personne affectée s'endort trop tôt puis se lève trop tôt, vous pouvez utiliser la luminothérapie pour retarder l'horloge interne.

-Médication

Les médicaments sur ordonnance tels que le zolpidem, l'eszopiclone, le zaleplon ou le ramelteon peuvent vous aider à vous endormir. Il n'est pas recommandé de prendre des somnifères pendant plus de quelques semaines, bien que certains médicaments soient approuvés pour une utilisation à long terme.

Selon l’Association américaine des personnes retraitées, les médicaments suivants peuvent provoquer l’insomnie:

• Corticostéroïdes : sont utilisés chez les patients présentant des réactions allergiques, la goutte, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et une inflammation musculaire. Les exemples sont: la prednisone, la triamcinolone, la méthylprednisolone et la cortisone.
• Statines : médicaments utilisés pour traiter les niveaux élevés de cholestérol. Ils peuvent être la simvastatine, la rosuvastatine, la lovastatine et l’atorvastatine.
• Alpha-bloquants : sont utilisés pour traiter l'hypertension et l'hyperplasie bénigne de la prostate. Les exemples sont la térazosine, la silodosine, l'alfuzosine, la prazosine, la doxosine et la tamsulosine.
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine : sont utilisés pour la dépression. Des exemples sont la fluxétine, la paroxétine, l'escitalopram, la sertraline et la fluvoxamine.
• Les inhibiteurs de la cholinestérase : sont utilisés pour traiter la perte de mémoire et d’autres symptômes chez les patients atteints de démence. La rivastigmine, le donézépil et la galantamine en sont des exemples.
• Glucosamine / sulfate de chondroïtine : compléments alimentaires utilisés pour réduire les symptômes de douleurs articulaires et réduire l’inflammation.

- Médecine allernative

De nombreuses personnes ne visitent pas un professionnel et parviennent à surmonter l'insomnie par elles-mêmes. Bien que, dans certains cas, il n'y ait pas de recherche sur la sécurité et l'efficacité, il existe des options telles que:

• Mélatonine : le corps produit naturellement de la mélotonine, la libérant dans le sang. La libération augmente le soir et diminue le matin. Les personnes âgées semblent avoir de meilleurs avantages avec la mélatonine, bien qu’aucune preuve ne prouve son efficacité. Il est généralement considéré comme sûr pendant quelques semaines, mais sa sécurité à long terme n’est pas connue.
• Valériane : c'est un supplément vendu pour aider à mieux dormir. Il a un effet sédatif modéré, même s’il n’a pas été bien étudié. Il est conseillé de consulter votre médecin avant de le prendre.
• L'acupuncture : il s'agit de la mise en place de petites aiguilles dans des points spécifiques de votre corps. Il est prouvé que cette pratique peut bénéficier à certaines personnes souffrant d'insomnie, même si des recherches supplémentaires sont nécessaires.
• Yoga : certaines études suggèrent qu'une pratique régulière du yoga peut améliorer la qualité du sommeil.
• Méditation : certaines études suggèrent que la méditation associée au traitement conventionnel peut améliorer la qualité du sommeil. En outre, il présente des avantages tels que la réduction du stress ou de la tension artérielle.

-Style de vie et d'habitudes

Souvent, la meilleure solution pour l'insomnie est de changer les habitudes que vous avez pendant la journée et avant de vous coucher. De bonnes habitudes de sommeil favorisent une bonne qualité de sommeil et d'énergie, ainsi que la vigilance tout au long de la journée.

Les conseils de base sont les suivants:

• Vérifiez les médicaments : si vous prenez des médicaments régulièrement, informez-en votre médecin sur ce qui peut affecter votre sommeil
• Faites de l'exercice et restez actif : l'exercice physique favorise la qualité du sommeil. Faites 30 minutes d'exercice physique quotidiennement au moins 4 ou 5 heures avant de dormir.
• Évitez ou limitez les siestes : les siestes peuvent rendre plus difficile le sommeil la nuit. Si vous en avez besoin, essayez de ne pas passer plus de 30 minutes dans la sieste et au plus tard à 15 heures.
• Évitez ou limitez la caféine, l'alcool et la nicotine : le café, le thé et les boissons contenant de la caféine sont des stimulants et peuvent nuire au sommeil s'ils sont pris l'après-midi. La nicotine est un autre stimulant qui peut causer de l'insomnie. L'alcool est un sédatif, bien qu'il puisse empêcher d'atteindre les stades profonds du sommeil et provoque souvent des perturbations du sommeil pendant la nuit.
• Établissez un emploi du temps : assurez-vous que les heures que vous vous réveillez soient constantes, y compris les week-ends.

Avant de dormir:

• Évitez les repas et les boissons longs avant de dormir : évitez de trop manger avant de vous coucher pour réduire le risque de reflux gastro-œsophagien et améliorer la qualité du sommeil.
• Utilisez le lit ou la chambre uniquement pour dormir ou pour avoir des relations sexuelles : évitez de lire, de travailler ou de manger au lit. Regardez aussi la télévision, utilisez votre smartphone ou votre ordinateur portable, jouez à des jeux vidéo ou à tout type d’écran.
• Faites en sorte que votre chambre soit confortable pour dormir : fermez-la et gardez-la au calme. Rendez la température agréable, généralement plus froide que pendant la journée et dans le noir.
• Eteignez les horloges : mettez votre réveil en marche, mais éteignez les autres horloges, y compris le smartphone, sans vous soucier de l'heure qu'il est.
• Détendez -vous: vous pouvez vous détendre avant de dormir avec des techniques de relaxation, de la musique relaxante, des massages ou des bains.
• Sortez du lit si vous ne dormez pas : dormez ce dont vous avez besoin pour vous reposer, puis sortez du lit. Si vous ne pouvez pas dormir, sortez du lit pendant 20 minutes, faites quelque chose de relaxant, puis essayez de dormir à nouveau.
• N'essayez pas de trop dormir : plus vous essayez de vous endormir, plus vous serez éveillé. Faites quelque chose dans une autre pièce jusqu'à ce que vous ayez sommeil, puis essayez de dormir à nouveau.

Quand demander l'aide d'un professionnel?

Si vous avez essayé les traitements décrits ci-dessus et que vous avez encore des problèmes de sommeil, un spécialiste peut vous aider.

Demander l'aide d'un professionnel si:

• Votre insomnie ne répond pas à vos stratégies.
• Votre insomnie cause plus de problèmes à la maison, au travail ou à l'école.
• Vous présentez des symptômes tels qu'une douleur thoracique ou un essoufflement.
• L'insomnie se produit chaque nuit et s'aggrave.

Facteurs de risque

Le risque d'insomnie est plus grand si:

• Être une femme : les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'insomnie. Les changements hormonaux du cycle menstruel et de la ménopause jouent un rôle.
• Être âgé de plus de 60 ans : en raison de changements dans les habitudes de sommeil.
• Avoir un trouble mental : des troubles tels que la dépression, le trouble bipolaire, l'anxiété ou le trouble de stress post-traumatique peuvent interrompre le sommeil. Se lever tôt le matin est un symptôme classique de la dépression.
• Stress : avoir des événements stressants peut causer de l'insomnie. Des exemples sont le décès de membres de la famille, la rupture d’un couple, la perte d’un emploi, etc.
• Changez les horaires ou travaillez la nuit .
• Parcourez de longues distances (décalage horaire).

Des complications

Pour la santé, le sommeil est aussi important que d'avoir un régime alimentaire adéquat et de faire de l'exercice. Quelle que soit la cause, cela peut avoir des conséquences négatives sur tous les domaines de la vie et sur la santé mentale et physique.

Les complications peuvent être:

• Baisse de la productivité au travail ou à l'école.
• Moins de temps de réaction en conduisant.
• Problèmes psychiatriques tels que l'anxiété ou la dépression.
• L'irritabilité
• Plus de risques de contracter des maladies ou des conditions telles que l'hypertension, le diabète ou une maladie cardiaque.
• Toxicomanie
• En surpoids ou obsessionnel

Et quelles expériences as-tu avec l'insomnie?