Pseudomonas aeruginosa: caractéristiques, morphologie, symptômes et traitements
Pseudomonas aeruginosa est un bacille gram-négatif non fermentant, largement répandu dans la nature, qui habite le sol, l’eau, les plantes et les animaux. Il se caractérise par être l'un des principaux agents pathogènes opportunistes chez l'homme.
En raison de leur diversité métabolique et de leur capacité à survivre dans différentes conditions environnementales, ils sont imputables à 10% ou plus des infections survenues dans les hôpitaux.
À partir de 1968, grâce au traitement à la carbénicilline, puis à d’autres pénicillines antipseudomoniques, il était possible d’améliorer le pronostic de ces infections, mais il continue actuellement d’être une cause importante d’infections dans les hôpitaux chez les patients graves.
Pseudomonas aeruginosa est également la principale bactérie responsable des pneumonies et d'autres maladies bronchiques. Chez les personnes en bonne santé, il est possible qu'elles se trouvent dans le tube digestif, les voies respiratoires, le périnée, les aisselles et les canaux auditifs, sans développer de processus infectieux.
Caractéristiques
Pseudomonas aeruginosa a un métabolisme aérobie strict, mais en présence de nitrate, il peut survivre en l'absence d'oxygène. Il est polyvalent sur le plan nutritionnel et peut utiliser plus de 30 composants organiques pour son développement.
La température optimale de croissance est comprise entre 30 et 37 ° C, bien que sa reproduction ait été observée à des températures extrêmes de 4 à 42 ° C).
Bien qu’il s’adapte à différents environnements, il préfère les endroits humides. Il est donc courant de le trouver dans les équipements de ventilation, les solutions aqueuses, les médicaments, les désinfectants, les savons, etc.
Produit des pigments en culture, tels que la pyocyanine (couleur bleue) et la pioverdine (couleur fluorescente vert-jaune). Même des souches ont été identifiées qui synthétisent d'autres pigments tels que la piorubine (couleur rouge) et la pyomélanine (couleur noire).
Les colonies peuvent dégager un arôme fruité si elles sont semées dans le milieu de culture.
Il n’est pas habituel de provoquer des infections chez des personnes en bonne santé; normalement, il faut perdre des défenses immunitaires, des coupures ou des conditions hospitalières telles que conduites intraveineuses, cathéters urinaires ou tubes de respiration pour faciliter leur exposition et leur colonisation.
Une autre caractéristique distinctive est son niveau élevé de résistance à un grand nombre d'antibiotiques, dû à sa faible perméabilité et à sa capacité de mutation efficace.
Morphologie
Pseudomonas aeruginosa est une bactérie ne formant pas de spores. Elle a une longueur d'environ 1 à 3 µm et une largeur de 0, 5 à 1 µm.
Il a un flagelle polaire constitué d’une structure protéique complexe qui assure la mobilité dans les milieux liquides et la réponse aux stimuli chimiques. Cela lui permet également de se lier aux membranes des cellules.
Il a de petits filaments appelés pili, situés à l'extérieur. Ces structures sont utilisées pour se déplacer dans des milieux semi-solides et, comme le flagelle, adhèrent aux surfaces.
Les mutations qui se produisent dans les colonies génèrent des changements génétiques et phénotypiques, permettant d'identifier différentes morphologies chez le même patient en fonction de leur localisation dans l'organisme.
Extérieurement, ils forment des lipopolisaccharides et des alginaco. Ces substances biologiquement actives ont diverses fonctions de protection de la bactérie, comme par exemple avant la dessiccation, la réponse du système immunitaire de l'hôte et les antibiotiques. Ils participent également à l'adhésion et à l'ancrage à la surface des cellules.
Symptômes d'infection
Pseudomonas aeruginosa se rencontre le plus souvent chez les patients immunodéprimés hospitalisés pendant de longues périodes, soumis à diverses manipulations, présentant des antécédents d'infections graves et ayant déjà utilisé des antibiotiques à large spectre.
L' infection à Pseudomonas aeruginosa est cliniquement impossible à distinguer des autres infections par le bacille Gram négatif ou d'autres agents pathogènes. Pour confirmer sa présence, il est indispensable de réaliser des cultures ou des tests biochimiques.
Les symptômes sont décrits ci-dessous en fonction de l'emplacement de l'infection, soulignant que de la fièvre et des douleurs surviennent dans tous les cas:
Dans le sang
- Tableau clinique d'un patient septique.
- Basse tension
- La seule caractéristique différente des infections causées par d'autres bactéries à Gram négatif est la survenue de lésions cutanées.
- La source d'origine peut être une perforation de voies ou de cathéters. Initialement, la lésion est petite, rouge, douloureuse, puis elle s'assombrit en violet jusqu'à devenir noire ou nécrotique.
Dans les voies respiratoires
- Douleur thoracique.
- Toux
- Apparence ou augmentation des sécrétions de pus bronchique.
- Opacités sous forme de points sur la radiographie des poumons.
- Le patient typique est celui sous assistance respiratoire mécanique.
Dans le système nerveux central
- Les abcès
- Maux de tête.
- Généralement, les infections sont secondaires, conséquence de chirurgies et de traumatismes crâniens.
Dans les voies urinaires
- Douleur en urinant.
- Principalement causé par des calculs, des sondes ou des interventions chirurgicales.
Sur la peau
- Formation de peaux mortes avec du pus.
- Les infections les plus graves sont celles présentées dans les tissus brûlés.
Traitements
Actuellement, le taux de mortalité de Pseudomonas aeruginosa est de 30 à 40%, principalement dans les premières 24 à 48 heures, surtout si l'infection se situe dans les voies respiratoires et si le traitement appliqué n'est pas adéquat.
Ces bactéries sont résistantes à divers antibiotiques et ont une grande capacité à acquérir de nouveaux mécanismes de défense. Ils peuvent former des biofilms, diminuer la perméabilité de la membrane externe, utiliser des pompes à expulsion pour plusieurs médicaments et contenir des enzymes qui modifient les antibactériens.
Le nombre et le choix des antibiotiques à utiliser sont sujets à controverse et sont divisés entre l’opinion d’appliquer une monothérapie ou la combinaison d’antibiotiques similaires. Un traitement par la ceftazidime est fréquemment recommandé en monothérapie ou en association avec l'amikacine.
Plusieurs médicaments tels que les pénicillines, les céphalosporines, les carbapénèmes, les monobactames, les aminosides, les fluoroquinolones, ainsi que les polymyxines, sont actifs contre ces bactéries. Mais parfois, ils n'ont aucun effet dû aux mutations des souches ou à l'information de nouveaux gènes à résistance acquise.
Des recherches alternatives ont également été menées sur l'utilisation de plantes contenant des composés antimicrobiens, telles que l'espèce Sonchus oleraceous, connue sous le nom de "cerraja", répandue dans le monde entier, bien qu'elle soit originaire d'Europe et d'Asie centrale.
Des études indiquent que les profils de résistance aux antibiotiques varient dans certains cas dans le même pays ou même dans une région géographique.
